作者：張蕓蕓 單位：河南省洛陽市衛生監督中心

近年來，各行各業越發重視內部審計活動，社會對內部審計的需要也日趨擴大，特別是企業，對于行政事業單位的內部審計則相對研究較少，多集中在財務管理及項目活動上。衛生監督機構作為一個特殊的行政事業單位，強化內部審計更為必要。筆者根據多年來的工作經歷，就衛生監督機構內部審計工作進行探討。

一、衛生監督機構開展內部審計的必要性

（一）衛生監督機構的職責決定了必須開展內部審計工作

我國的衛生監督工作脫胎于衛生防疫站，1996年《衛生部關于進一步完善公共衛生監督體制的通知》揭開了衛生執法行為和衛生技術服務行為逐步分離的序幕，2004年后，衛生監督機構大量獨立。根據衛生部的規定，衛生監督機構的職責為：衛生監督機構是依法行政、處置突發公共衛生事件和重大活動、強化政府衛生監管、建立健全衛生監督體系為目標，依法承擔監督管理消毒產品、生活飲用水及涉及飲用水衛生安全產品、監督管理公共場所、職業、放射、學校衛生、監督傳染病防治工作、監督醫療機構和采供血機構及其執業人員的執業活動，整頓和規范醫療服務市場，維護社會衛生秩序、保護人民群眾健康權益。可見，衛生監督的工作涉及食品安全，飲用水安全、衛生安全、職業安全等多方面，與人民群眾的健康問題密切相關，因此，在衛生監督機構開展內審工作，有助于強化衛生監督的職責，更好地為人民服務。

（二）衛生監督機構的運行機制決定了必須開展內部審計工作

衛生監督機構是一個比較特殊的衛生單位，一是工作性質特殊，衛生監督部門是執法機構，但本身并不是執法主體，而是受衛生行政部門委托執法。衛生監督機構日常所依托的法律有《食品衛生法》、《職業病防治法》、《傳染病防治法》等，但在各項法律中，并沒有明確衛生監督機構的地位，衛生監督機構的工作在最后必須以衛生行政部門的名義出現。工作性質的特殊性決定了衛生監督工作必須具備高質量，不能出現差錯，因此，開展內部審計工作十分必要。二是體制特殊，作為執法單位的衛生監督機構應當是公務員編制，財政全供單位，但據衛生部統計，全國約30%的省、市衛生監督機構人員實現了參照公務員管理，決定部分的基層衛生監督機構都存在經費不足現象，要靠罰沒收入返還及非稅收入維持運轉，實行內審，可以有效杜絕以罰代管等現象的發生，維護衛生監督工作的嚴肅性。

（三）社會發展要求衛生監督機構開展內部審計工作

如上所述，衛生監督機構作為執法機構，必須依法行政，做到公平、公正執法，對其實行內審，可以樹立衛生監督機構及衛生監督員的良好社會形象。衛生監督機構工作與罰款、行政處罰等密切相關，對其實行內審可以有效起到預防和控制徇私舞弊情況的發生，杜絕職務犯罪，實現廉政建設與作風轉變。

二、當前衛生監督機構內部審計現狀

1.對內審工作的認識不到位，單位領導沒有意識到它在工作中的重要性，不明白內審工作的真正意義，認為其可有可無，沒有將其納入到單位的管理體系中來。大多數衛生監督機構中沒有設立內審機構或是設立了內審機構，但沒有發揮內審的特定作用，從而不能有效起到監督與預防的作用，不能滿足單位管理工作的需要。

2.內部審計體系不完善、內部監督機制不健全，或機構健全，但是實施不到位，內部監督發揮不力，一般流于程序上的審計，而實際上的內審措施較少，因而內審不合理。

3.內部審計人員專業化水平不高，整體業務素質有待提高；由于認識上不到位，實際工作中領導對此項工作的輕視，往往選派業務和政治水平一般的人員負責或參于該工作，導致內審工作的實際工作內容低下，成效低微。沒能起到內審工作的重要作用。再加上領導干部的干預，不能保證內審工作的獨立性、公正地開展。

三、衛生監督機構內部審計探討

（一）倡導內部審計意識

鑒于當前多數衛生監督機構還未建立內審機制或僅有其名而無其實，應首先在衛生監督機構內部全面倡導內審意識，開展全員培訓，將內審的相關知識納入衛生監督員年度培訓內容。要在衛生監督機構樹立內審是強化管理、規范執業前提的理念，在執法行為中自覺實行內審行為。鑒于在行政事業單位內審還不普及，內審全員培訓可由上級衛生行政部門進行要求，但更重要的是衛生監督機構的領導層要具備現代管理理念。

（二）建立內部審計機制

1.建立組織機構。衛生機構機構應建立以主要領導為核心的內部審計組織，成員包括財務及各業務部門，實行一把手負責制。

2.明確工作機制。逐步健全完善內審制度，建立和加強內審工作獨立性和權威性，明白內審的內容、手段、職責、權限，逐步將內審工作日常化、制度化、規范化；針對內審中暴露出來的問題和財務管理中的薄弱環節，從而健全完善各項規章制度。

3.審計原則

（1）全程審計。衛生監督機構的內部審計應當貫穿于機構運行的全過程，根據實際需要采取較為靈活的方式，要做到日常審計和集中審計相結合，事后審計和事中審計相結合。（2）審計以解決問題為第一要務。內部審計的目的是為了發現問題和解決問題，主動彌補工作中的漏洞，使衛生監督工作規范、有序、有效進行，因此，不能只發現問題而不解決問題，必須要有明確的制度和規定，確保所發現問題的解決。因此，內部審計應具備一定的獨立性，同時要有權威性，這需要在組織和制度上不斷探索。

4.審計內容

（1）財務審計。主要由衛生監督機構財務科負責，一是日常審計，包括對單位日常出差、報銷、物品購置、水電支出、工資、福利等情況進行的審計；二是財務報表分析，該分析可月度進行，也可不定期進行，主要對單位的財務運行狀況進行分析，提供財務報表，分析經濟運行狀況，提供決策依據。（2）工作審計。對衛生監督機構的日常業務工作進行內審，如餐飲場所衛生狀況如何，現場督導覆蓋率是否達到100%，從業人員持證上崗率是否達100%，強化日常監督工作的審計是做好衛生監督工作的基礎。（3）項目審計。對衛生監督機構承擔的重大項目工作進行內審，項目是否按要求開展，是否達到應有的進度和質量，存在哪些問題，能否按時結案。（4）案件審計。對衛生監督機構承辦的案件進行審計，確保案件準確率達到標準，行政復議率最低。