作者：張凌凌 白玲 羅德剛 單位：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社

教育與國際接軌是我國現(xiàn)代化進程中的重要組成部分,是參與全球合作與競爭的基礎(chǔ)工程。特別是一些國際間通用性強的專業(yè)和學(xué)科,更應(yīng)盡早實現(xiàn)國際化,為我國培養(yǎng)適應(yīng)國際合作與競爭需要的專業(yè)人才。而醫(yī)學(xué)正是這樣的學(xué)科,因其研究對象是生命本身,較少受社會、經(jīng)濟、文化的影響,不同國家、地域間同一性強,國際間可比性強,使醫(yī)學(xué)領(lǐng)域全球化趨勢變得更加明顯,也使醫(yī)學(xué)教育的國際化任務(wù)更加緊迫。目前,醫(yī)學(xué)教育的全球標準已經(jīng)出臺,使醫(yī)學(xué)成為所有學(xué)科中唯一具有國際統(tǒng)一教育標準的學(xué)科,也給我國醫(yī)學(xué)教育國際化提供了有力的推動力。[1]我國的醫(yī)學(xué)教育要與國際接軌,培養(yǎng)符合《醫(yī)學(xué)教育全球標準》和《全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求》的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才,就必須在教育目標、教育模式、教學(xué)方法等各個方面與國際同步[2],在這一過程中,采用符合國際標準的教材是非常重要的一環(huán)。由于歷史原因及醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的差異,國內(nèi)醫(yī)學(xué)教材與國外相比,在很多方面還存在差距。在這種情況下,經(jīng)過精心選擇、充分論證后引進優(yōu)秀的國外醫(yī)學(xué)原版教材,從某種程度上講,也是加快我國醫(yī)學(xué)教育國際化進程的必然要求。因為這樣可以避免因本土教材落后而引起的教育滯后,使我們的教育實踐可以直接享用國際上先進的醫(yī)學(xué)教育的研究成果。而且教材既是知識的載體,又是主要的教學(xué)工具,對教育的各個方面都能夠發(fā)揮影響,引進優(yōu)秀的國外醫(yī)學(xué)原版教材,可以對我國醫(yī)學(xué)教育的國際化發(fā)展起到全面的促進作用,歸納起來,主要有以下幾個方面。

1依靠國外教材的權(quán)威性、科學(xué)性,促進醫(yī)學(xué)生對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)

教材是教與學(xué)的直接媒介,是學(xué)生專業(yè)知識的首要來源,所以對教材內(nèi)容的權(quán)威性、精確性必須做最高標準的要求。國外經(jīng)典醫(yī)學(xué)教材,常有幾十甚至上百年的歷史,比如《格氏解剖學(xué)》目前已是第39版,其權(quán)威性、成熟性是國內(nèi)教材所不能比擬的,該教材已成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中名副其實的名著。而且國外教材多注意不斷完善和及時更新,以教學(xué)反饋和科學(xué)實踐為基礎(chǔ)不斷調(diào)整,長期的精心打磨使教材內(nèi)容的取舍更加科學(xué),目標定位更加準確,編寫方式更符合教學(xué)規(guī)律,使教師更易教、學(xué)生更易學(xué),使醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的傳遞變得更加順暢。經(jīng)過長時間教學(xué)實踐的檢驗,有些國外經(jīng)典醫(yī)學(xué)教材幾乎已成為發(fā)達國家醫(yī)學(xué)生的通用必備書。我國的醫(yī)學(xué)生要參與國際合作與競爭,也應(yīng)該首先從知識的來源方面與國際同步,與他們未來的國際合作伙伴與競爭對手學(xué)習(xí)同標準的東西,采用同水準的教材,才有可能達到同樣的水平;同時,也應(yīng)該充分接觸這些人類醫(yī)學(xué)和教育學(xué)發(fā)展的結(jié)晶,充分享受國際經(jīng)典教材所帶來的益處,促進自己醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)。

2傳遞先進的醫(yī)學(xué)教育理念,促進醫(yī)學(xué)教育改革

教材不但是專業(yè)知識的載體,同時也是教育理念的集中體現(xiàn)者。引進醫(yī)學(xué)原版教材,可以使我們的教育工作者了解醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展方向,接觸先進的教育理念,對具體的教學(xué)模式也可以有更加直觀的認識。特別是在國外教材的引進過程中,相關(guān)人員需要做中外醫(yī)學(xué)教材的比較學(xué)研究,教學(xué)一線的教師也必將自覺地熟悉教材、研究教材。這些研究可以使我們對國內(nèi)外教育理念、教學(xué)模式的差異有更深刻、更具體的認識。國外原版醫(yī)學(xué)教材,特別是國外專門為教學(xué)準備的針對醫(yī)學(xué)生的權(quán)威教材,實際上本身就是先進醫(yī)學(xué)教育理念的應(yīng)用范本,認真挖掘,可以帶給我們很多有益的信息,對我們的工作有很好的借鑒作用。比如,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社近日引進的《格氏解剖學(xué):教學(xué)版》,它既保留了《格氏解剖學(xué)》的權(quán)威性,又專門針對教學(xué)進行了重新編排,從內(nèi)容和結(jié)構(gòu)上就可以清晰地看出目前國外醫(yī)學(xué)教育的鮮明特點。

2.1以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ),實施綜合性課程

雖然從書名上看《格氏解剖學(xué):教學(xué)版》是一本解剖學(xué)教材,但其內(nèi)容與我國傳統(tǒng)的解剖學(xué)教材差異很大。全書是以人體局部分區(qū)來劃分章節(jié),首先講述該區(qū)域的功能,然后講述其組成部分、與其他分區(qū)的關(guān)系及該區(qū)域的重要特點,而后的局部解剖學(xué)部分有較多的臨床相關(guān)討論,還有少量最新的與該區(qū)域相關(guān)的重要的分子生物學(xué)知識。這樣的教材內(nèi)容對應(yīng)的顯然不是我國傳統(tǒng)的單純講述結(jié)構(gòu)的解剖學(xué)課程,而是一種綜合性課程,重在讓學(xué)生掌握人體的基礎(chǔ)知識,特別是與臨床相關(guān)的各部分基本的結(jié)構(gòu)和功能知識。這也體現(xiàn)了“早期接觸臨床”的教改理念,既調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,又引導(dǎo)學(xué)生將基礎(chǔ)知識與臨床知識相結(jié)合,著眼于培養(yǎng)合格的醫(yī)生。由于全書講述循序漸進,對內(nèi)容的深淺度有著精確把握,所以整體反而顯得清晰明了。與我國傳統(tǒng)的以學(xué)科為中心的分割式課程相比,這種以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)的綜合性課程更加注重知識間的聯(lián)系和統(tǒng)一,對我們的課程設(shè)置有一定的參考作用。[3]

2.2以病例為中心,緊密結(jié)合臨床,使基礎(chǔ)知識和臨床知識達到統(tǒng)一

《格氏解剖學(xué):教學(xué)版》雖然是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教材,但全書在內(nèi)容的編排上時刻注意聯(lián)系臨床。每一章都有一小節(jié)專門講述體表解剖學(xué),使學(xué)生能將解剖學(xué)知識和臨床檢查直接結(jié)合起來。并且每章最后都專門精選了10個左右的相關(guān)臨床病例進行講述,讓學(xué)生從臨床診斷和臨床技術(shù)操作方面進一步加深對本區(qū)域基礎(chǔ)知識的理解。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教材中具體講述一定數(shù)量的臨床病例,這在國內(nèi)教材中非常罕見,體現(xiàn)了目前國外以病例為中心、以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)趨勢。這種基礎(chǔ)與臨床密切結(jié)合的教學(xué)模式,也體現(xiàn)在很多其他國外權(quán)威醫(yī)學(xué)教材中,比如Guyton&Hall的《醫(yī)學(xué)生理學(xué)》,Kumar等的《基礎(chǔ)病理學(xué)》等,其核心理念是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)為臨床實踐服務(wù),在具體的病例中讓學(xué)生感受到基礎(chǔ)知識在解決臨床問題中的應(yīng)用,從而促進了基礎(chǔ)與臨床的統(tǒng)一。

2.3實施交互式教學(xué),倡導(dǎo)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)

本書原版每冊都附有一個與書籍配套的交互式教學(xué)網(wǎng)絡(luò)的帳號,學(xué)生可以通過這個帳號進入到系統(tǒng)中去,利用其互動界面,主動選擇自己想要學(xué)習(xí)的內(nèi)容,實現(xiàn)自主學(xué)習(xí)。同時,還可以進行實時的交互式測驗,及時評價自己的學(xué)習(xí)效果。這種界面友好的自主學(xué)習(xí)模式,可以讓學(xué)生針對自己的具體情況,更有針對性地選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容和測試內(nèi)容,這與傳統(tǒng)的單純被動聽課的教學(xué)方法相比,無疑更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,也更有利于學(xué)生的個性化發(fā)展。2.4反映本領(lǐng)域最新的研究進展“經(jīng)典”并不等于陳舊落后,近年來解剖學(xué)領(lǐng)域內(nèi)最重要的發(fā)現(xiàn)都能夠在本書中得以體現(xiàn)。及時反映學(xué)科進展是保持教材生命力的基礎(chǔ),讓學(xué)生知道本領(lǐng)域最新、最重要的發(fā)現(xiàn),既完善了其知識結(jié)構(gòu),又能激發(fā)其對科學(xué)研究的興趣。從以上幾點可以看出,權(quán)威教材中處處隱含著先進的教育思路,而且教材本身的內(nèi)容又恰恰體現(xiàn)了其具體的應(yīng)用方法,所以引進優(yōu)秀的國外醫(yī)學(xué)原版教材,在研究中使用,在使用中研究,能夠?qū)ξ覈t(yī)學(xué)教育改革提供有力的幫助。