作者：隋東明 張晶晶 單位：吉林大學(xué)第一醫(yī)院

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學(xué)模式，人們重新認識人類健康與心理、精力、社會環(huán)境之間的關(guān)系，這也要求轉(zhuǎn)變對老年患者的護理職能，即由針對患者的傳統(tǒng)護理轉(zhuǎn)向?qū)夏昊颊呒吧鐣С窒到y(tǒng)的身體-心理-社會的全面照顧〔1～4〕。本研究對收治的老年患者實施了生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的健康保健指導(dǎo)，分析臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2010年3月至2011年8月在我院接受治療的老年患者86例，其中男61例，女25例;年齡67～84〔平均(76.85±5.25)〕歲。按照隨機數(shù)字表法隨機分為研究組和對照組，每組43例，兩組患者的年齡、性別均無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組患者實施傳統(tǒng)護理模式，即依據(jù)病種進行評估分析，推測患者對健康保健知識的需求程度，醫(yī)護人員自行制定健康保健指導(dǎo)計劃，按步驟施教。研究組則在對照組的基礎(chǔ)上，圍繞“以患者為中心”，實施生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式一體化管理，即首先評估患者的健康保健知識需求狀況，根據(jù)患者、家庭、社會支持系統(tǒng)具體情況，由醫(yī)護人員和患者及家屬共同制定健康保健指導(dǎo)計劃，采用各種形式講解或示教，有選擇地向患者及家屬介紹疾病相關(guān)知識，既減輕患者心理負擔(dān)、消除其緊張焦慮情緒，又幫助患者及家屬充分認識環(huán)境、社會、心理因素對其健康、心理和精神狀態(tài)的作用。每天指導(dǎo)時間為15～30min。

1.3觀察指標(biāo)(1)自我保健知識掌握程度:在出院前1d口頭詢問并了解患者對自己所患疾病的癥狀、治療、并發(fā)癥、飲食、服藥、休息及預(yù)防保健增進健康知識的掌握程度，以患者能流利敘述70%以上內(nèi)容為有效。(2)家屬保健知識認知程度:在出院前1d口頭詢問并了解患者家屬對參與患者疾病康復(fù)、家庭護理、健康生活習(xí)慣轉(zhuǎn)變、有效溝通等方面的認知程度，以家屬能流利敘述70%以上內(nèi)容為有效。(3)滿意度:采用我院自行設(shè)計的滿意度調(diào)查表對兩組患者進行滿意度調(diào)查，問卷的可信度評定為0.82;調(diào)查表主要包括22個條目，每個條目從非常滿意至不滿意分別賦1～4分，總分22～88分?？偡?ge;80分為非常滿意，70～79分為滿意，55～69分為一般，＜55分為不滿意〔5〕。(非常滿意+滿意)/總例數(shù)=滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，數(shù)值變量資料以x±s表示，分類變量資料以百分比表示;兩均數(shù)間的比較采用t檢驗，兩樣本率或構(gòu)成比的比較采用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組患者接受健康保健指導(dǎo)有效率的對比研究組患者中接受健康保健指導(dǎo)有效率〔95.35%(41/43)〕明顯高于對照組〔79.07%(34/43)〕，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者家屬保健知識認知程度對比研究組患者家屬在患者疾病康復(fù)過程中起到的積極作用有效率97.67%(42/43)明顯高于對照組〔86.05%(37/43)〕，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3兩組患者的滿意度比較研究組患者的滿意度明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。3討論老年人生活質(zhì)量是指60歲及以上老年人群對自己身體、精神、家庭和社會生活美滿程度，以及對老年人生活的全面評價〔6〕，與之相關(guān)的影響因素通常包括健康習(xí)慣、生活習(xí)慣、生活自理能力、家庭和睦程度、居住條件、經(jīng)濟收入、營養(yǎng)狀況、心理衛(wèi)生、社會交往、生活滿意度、體能檢查以及疾病狀態(tài)等內(nèi)容。

此外，不能改變的影響因素是生命跡象的自然衰老，即人體形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能等方面出現(xiàn)的一系列退行性變化，使人體免疫、抵御功能低下，導(dǎo)致老年人健康更易被各種疾病所威脅。隨著經(jīng)濟和醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，人們生活水平普遍提高，人類疾病譜也發(fā)生了潛移默化的改變，慢性病已經(jīng)成為疾病預(yù)防、治療和護理的研究重點〔7〕。慢性病是一種長期積累、不能自愈、也不可能治愈的終身性疾病，年齡越大慢性疾病的發(fā)病率越高〔8〕。隨著老年群體的不斷擴大，累積慢性病的種類也越多，疾病嚴(yán)重程度越高，使得老年人的醫(yī)療服務(wù)需求必然迅速上升〔9〕。人口老齡化使老年人的醫(yī)療保障問題變得突出。老年人對自身健康的關(guān)注度大大提高，對健康知識的需求日益迫切〔10〕。倡導(dǎo)老年患者及家屬主動參與健康管理，及時了解身體狀態(tài)改變，積極應(yīng)對病情變化，可有效地提高對疾病的預(yù)防保健成效。面對老年患者對服務(wù)需求呈現(xiàn)多元化的態(tài)勢，將生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的理念運用于老年患者健康保健中效果顯著，符合社會發(fā)展和患者要求，可以明顯提高老年患者接受健康保健指導(dǎo)的有效率和滿意度，達到增進健康、延年益壽的目的。