作者：董沛華 單位：山東中醫(yī)藥大學(xué)

診斷標(biāo)準(zhǔn)按照Pillsbury分類(lèi)法［3］。Ⅰ級(jí)（輕度）：主要皮損為黑頭粉刺，散發(fā)至多發(fā)，炎性丘疹散發(fā)，總病灶數(shù)10～30個(gè)；Ⅱ級(jí)（較輕中度）：主要皮損為粉刺，并有中等數(shù)量的丘疹和淺在性膿疤，炎性丘疹散發(fā)，總病灶數(shù)31～50個(gè)，局限在面部；Ⅲ級(jí)（較重中度）：主要皮損為深在性炎性丘疹和膿疤，總病灶數(shù)為50～100個(gè)，發(fā)生于顏面、頸部、胸背部；Ⅳ級(jí)（重度）：主要皮損為深在性炎癥性丘疹和膿疤，總病灶數(shù)＞100個(gè)，結(jié)節(jié)、囊腫＞3個(gè)，容易形成瘢痕，發(fā)于上半身。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合尋常型痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)；愿意接受針灸治療者；簽署知情同意書(shū)，同意納入本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)于其他疾病者，如多囊卵巢綜合征、便秘、月經(jīng)不調(diào)等；伴有心、腦、肝腎及造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者及精神病患者。

方法

治療組針灸取穴：主穴：陽(yáng)白、顴?、大椎、曲池、合谷、內(nèi)庭、阿是穴。配穴：肺經(jīng)風(fēng)熱加少商、尺澤、風(fēng)門(mén)；濕熱蘊(yùn)結(jié)加足三里、三陰交、陰陵泉；痰濕凝滯加脾俞、豐隆、三陰交；沖任不調(diào)加血海、膈俞、三陰交。操作：諸穴均用瀉法，對(duì)于一些局部紅腫或痤瘡丘疹和膿皰比較大的可采用根部圍刺。刺絡(luò)拔罐穴位：大椎、肺俞、脾俞、胃俞、肝俞。操作：用三棱針點(diǎn)刺出血后加拔火罐，留罐10min左右。根據(jù)患者的胖瘦、虛實(shí)、病程長(zhǎng)短酌情選穴并控制出血量。每周治療1次。

對(duì)照組服用維生素和抗雄激素類(lèi)藥物：紅霉素0．25g，每日2次；安體舒通50mg，日1次。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0．05表示有顯著性差異。

結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：皮損全部消失，有暫時(shí)性色素沉著或輕度凹陷型瘢痕；顯效：皮損消退多于70%，后起皮疹少于4～5個(gè)；有效：皮損消退大于30%而小于70%，新起皮疹少于8個(gè)；無(wú)效：皮損消退小于30%，或無(wú)明顯變化，甚至加重。

兩組療效比較治療組治愈12例，顯效8例，有效5例，無(wú)效1例，總有效率為96．15%；對(duì)照組治愈8例，顯效6例，有效2例，無(wú)效4例，總有效率為80．00%。治療組治愈率和總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0．05）。

討論

痤瘡又叫青春痘、粉刺、毛囊炎，是青春期男女常見(jiàn)的一種毛囊和皮脂腺的慢性炎癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，青春期男性有95%患有痤瘡，女性約有85%［3］。與遺傳因素、內(nèi)分泌因素、毛囊內(nèi)微生物等有關(guān)。此外，缺鋅、胃腸功能紊亂、便秘等與痤瘡發(fā)病也有密切關(guān)系［4］。中醫(yī)學(xué)早在《內(nèi)經(jīng)》就有“痤”之記載。《素問(wèn)•生氣通天論》曰：“勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為?，郁乃痤。”肺主皮毛，肺與大腸互為表里，如果肺失肅降，那么大腸也可能傳導(dǎo)失常，導(dǎo)致大便困難；便秘又會(huì)影響人體排毒，毒素在體內(nèi)越積越多，皮膚越來(lái)越差。如果肺熱上蒸，痤瘡、酒渣鼻、牛皮癬等癥狀也會(huì)不勝其擾。本病好發(fā)于顏面部，取陽(yáng)白、顴?疏通局部經(jīng)氣，使肌膚疏泄功能得以通暢。陽(yáng)明經(jīng)多氣多血，其經(jīng)脈上走于面，取曲池、合谷、內(nèi)庭清瀉陽(yáng)明邪熱［5］。

大椎穴隸屬督脈，能瀉陽(yáng)經(jīng)實(shí)熱，阻止陽(yáng)熱上行于面，起到直達(dá)病所的目的。背部刺血拔罐能疏通局部氣血運(yùn)行，軟堅(jiān)散結(jié)，瀉其血熱，加速新陳代謝，進(jìn)而減少面部色素沉著。女性患者常因沖任不調(diào)，肌膚疏泄失暢所致，常伴有月經(jīng)不調(diào)，并且隨著月經(jīng)來(lái)潮明顯加重，甚至有多囊卵巢綜合征的傾向，在皮膚科服用一些清熱解毒的苦寒制劑，最終導(dǎo)致閉經(jīng)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的針灸調(diào)理，激素水平明顯改善，痤瘡會(huì)隨著月經(jīng)的正常來(lái)潮而消失。西藥以抑制毛囊口上皮角化亢進(jìn)和皮脂分泌、抗菌、抗感染、抗雄激素為主［6］，通過(guò)抗炎、調(diào)理內(nèi)分泌來(lái)改善病情，但是有一定的不良反應(yīng)，可能會(huì)有色素沉著、男子女性化以及停藥反應(yīng)等后遺癥。