１加強(qiáng)支氣管哮喘相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)的宣教

隨著當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們開(kāi)始意識(shí)到健康的重要性，不再被動(dòng)的接受治療和護(hù)理，而是更多的渴望主動(dòng)去了解與自身疾病相關(guān)的知識(shí)并提高自我護(hù)理能力。而支氣管哮喘是一種慢性疾病，且難以治愈、容易反復(fù)發(fā)作，單純依賴住院期間的治療和護(hù)理不能長(zhǎng)期控制哮喘發(fā)作和提高病人的生活質(zhì)量，因此，社區(qū)護(hù)理人員在進(jìn)行常規(guī)性健康教育的基礎(chǔ)上，還應(yīng)該對(duì)社區(qū)老年支氣管哮喘病人增加一些系統(tǒng)的、有一定深度并符合支氣管哮喘家庭治療和護(hù)理需求的內(nèi)容。

１．１病理生理知識(shí)，“防大于治”，向老年病人及其家屬仔細(xì)講解支氣管哮喘的相關(guān)知識(shí)、發(fā)病機(jī)制及發(fā)病因素，如疾病好發(fā)的季節(jié)在春秋季或者寒冷時(shí)節(jié)，吸入物、感染、食物、氣候驟變、精神和藥物因素等都可能成為其致病原因，疾病的特點(diǎn)為易反復(fù)發(fā)作等，使病人和家屬能夠在了解疾病病理知識(shí)的基礎(chǔ)上更好地做好預(yù)防保健和治療工作。

１．２用藥指導(dǎo)知識(shí)，哮喘是一種慢性疾病，必須堅(jiān)持長(zhǎng)期合理用藥。告知病人及其家屬堅(jiān)持長(zhǎng)期合理用藥的重要性和必要性，將定期按時(shí)服藥，納入到病人日常生活的常規(guī)工作中，必須做到：能夠說(shuō)出送服的每一種藥的藥名、用法和使用注意事項(xiàng)，并正確服藥。特別是急性發(fā)作期，要做到忙而不亂，嚴(yán)格控制用藥量以免發(fā)生藥物的不良反應(yīng)。

１．３觀察發(fā)病征兆，結(jié)合錄像，向病人及其家屬講解支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的臨床癥狀和體征，以便能更好地觀察發(fā)病的征兆，例如胸部緊縮感、喉嚨發(fā)癢、干咳、胸悶、呼吸不暢、精神緊張等。

１．４休息與適量活動(dòng)

１．４．１急性發(fā)作期護(hù)理哮喘急性發(fā)作期要求病人臥床休息，采取適合呼吸的坐位或半坐臥位；注意保暖，避免受涼感冒以防止加重病情。１．４．２緩解期護(hù)理哮喘癥狀緩解后囑病人繼續(xù)臥床休息一段時(shí)間以便恢復(fù)體力，同時(shí)注意防寒保暖并防止呼吸道感染。結(jié)合老年病人年齡、自身的生理體質(zhì)特點(diǎn)、目前健康狀況、鍛煉目的和個(gè)人的興趣愛(ài)好等綜合考慮，正確的制定適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)方式，量化運(yùn)動(dòng)，通常選一些體力負(fù)擔(dān)不大、動(dòng)作簡(jiǎn)單易學(xué)、體位變化不復(fù)雜、不過(guò)分低頭彎腰的項(xiàng)目，如指導(dǎo)病人平日可于小區(qū)內(nèi)漫步、打太極拳和門球等。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如足球、籃球等。注意活動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。

２營(yíng)造舒適的生活環(huán)境

保持老年居室良好的通風(fēng)條件：每天至少２次，每次至少３０ｍｉｎ；適當(dāng)?shù)臏囟龋ㄏ募荆玻础妗玻丁妫荆保浮妗玻病妫穸龋ǎ担埃ァ罚埃ィ?

３養(yǎng)成良好的膳食習(xí)慣

老年支氣管哮喘病人飲食宜足量蛋白質(zhì)和維生素、低脂、低鹽、低糖、適量的纖維素以及多種無(wú)機(jī)鹽（包括必需的微量元素）、清淡少油、營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)，忌辛辣刺激，禁煙酒，多飲水。多吃豆類、蔬菜水果、含碘海產(chǎn)品；少吃動(dòng)物脂肪和內(nèi)臟、糖和甜食、鹽，分配方式：早餐好、午餐飽（適量）、晚餐少。

４建立正常的心理平衡情緒

支氣管哮喘是一種慢性炎癥導(dǎo)致的氣道反應(yīng)性增加的疾病，其發(fā)作具有可逆性、突發(fā)性和反復(fù)性等特點(diǎn)，摧殘老年病人的身心健康，故老年支氣管哮喘病人常有過(guò)分依賴、幼稚、希望別人特殊照顧、情緒不穩(wěn)易急躁、失去耐心等性格特點(diǎn)，而情緒激動(dòng)、緊張或不愉快時(shí)易引發(fā)哮喘發(fā)作。故鼓勵(lì)病人及其家屬積極參加相關(guān)疾病知識(shí)講座等活動(dòng)，為病人提供生理、心理及社會(huì)各方面的支持，幫助病人樹(shù)立信心，控制哮喘。

５普及就醫(yī)意識(shí)

社區(qū)工作人員應(yīng)對(duì)老年支氣管哮喘病人進(jìn)行健康檔案的管理，社區(qū)醫(yī)生應(yīng)該主動(dòng)深入社區(qū)義務(wù)咨詢和診治。要求病人至少每月到門診就診１次，特別是哮喘容易發(fā)作的季節(jié)，針對(duì)危險(xiǎn)因素制訂健康計(jì)劃并指導(dǎo)其在家庭中采取適宜的措施，告知病人，若哮喘發(fā)作時(shí)有嚴(yán)重的呼吸困難、呼吸微弱、口唇發(fā)紺、面色蒼白、四肢冰涼、出冷汗等癥狀出現(xiàn)，應(yīng)立刻送醫(yī)院治療。

６護(hù)理人員健康教育形式

社區(qū)工作人員應(yīng)該將支氣管哮喘的健康教育重心放到社區(qū)家庭中，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)上門服務(wù)，可主動(dòng)查找資料、積極備課，通過(guò)日常就醫(yī)宣教、小區(qū)報(bào)欄版面宣傳、登門深入訪談、定期開(kāi)展培訓(xùn)講座、社區(qū)義診，輔以錄像、開(kāi)展支氣管哮喘知識(shí)競(jìng)賽等多種多樣、通俗簡(jiǎn)單的方式進(jìn)行有計(jì)劃、有組織的健康教育活動(dòng)，加大宣傳教育力度，不斷增強(qiáng)老年居民的健康保健意識(shí)，糾正健康行為中出現(xiàn)的誤區(qū)，將健康管理融入到社區(qū)老年支氣管哮喘病人及其家庭的日常生活中，進(jìn)而促進(jìn)社區(qū)老年病人的健康行為，消除哮喘發(fā)作的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)康復(fù)。

作者：聞純 楊汝征 單位：鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院 江蘇省鹽城市黃海街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心