一、資料與方法

1.機動護士的管理：機動護士由護理部統(tǒng)一管理和調(diào)配，不占科室編制，護理部制定機動護士管理制度。一般情況下臨床科室在沒有特殊用人需求時，按照護理部的輪轉(zhuǎn)計劃進行相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)，輪轉(zhuǎn)期為１年，包括大內(nèi)科、大外科、急診科、重癥科等，每個科室輪轉(zhuǎn)３個月。如果某個科室出現(xiàn)人員緊缺時，由科室護士長向護理部提出申請，護理部根據(jù)申請科室具體情況，調(diào)配機動護士進行人員補充，用人科室護士長負(fù)責(zé)其業(yè)務(wù)培訓(xùn)及質(zhì)量管理。護理部每季度召開機動護士座談會，了解工作學(xué)習(xí)情況，同時鼓勵她們談體會、談收獲，相互交流工作經(jīng)驗，共同提高。

2.機動護士的培訓(xùn)與考核：機動護士入科前由護理部統(tǒng)一進行崗前培訓(xùn)，下發(fā)“機動護士規(guī)范化培訓(xùn)考核表”，內(nèi)容包括管理制度、人員基本信息、業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考核記錄、科室評價、個人輪轉(zhuǎn)心得、護理部考評等。科室設(shè)立專人帶教，機動護士須按時參加醫(yī)院的分層次培訓(xùn)及科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)查房及理論操作考核。

3.機動護士的職責(zé)和要求：機動護士作為科室人員緊缺時的緊急替代人選，需無條件接受護理部的調(diào)配，服從用人科室護士長的安排，盡快熟知科室各項工作流程，參加科室的各項業(yè)務(wù)活動，掌握專科疾病護理知識、基礎(chǔ)護理操作及專科操作，掌握基本的急救技能、溝通交流技巧和護理文書書寫等。輪轉(zhuǎn)期滿后根據(jù)工作表現(xiàn)及考評結(jié)果作為定科的依據(jù)。在定科之前選拔新的機動護士進行統(tǒng)一替代，以確保工作的連續(xù)性。

4.機動護士的待遇：機動護士不論是正式還是臨時編制，均同工同酬，其關(guān)系隸屬于護理部，護理部專人負(fù)責(zé)機動護士的考勤及工資發(fā)放，獎金由用人科室發(fā)放。

二、結(jié)果

自２０１０—２０１２年護理部成立護士機動庫以來，共調(diào)配機動護士４７人次，涉及１２個臨床科室，確保了臨床科室在護士緊缺時護理工作的正常運轉(zhuǎn)，滿足了臨床護理工作的需要，提高了護理服務(wù)質(zhì)量，患者滿意度明顯上升。

三、討論

我院在設(shè)立機動護士之前，每當(dāng)科室出現(xiàn)用人緊張時，多由護理部臨時從其他科室抽人，工作被動。設(shè)立機動護士庫后，護理部調(diào)配人員更加靈活，有效支援了臨床科室的工作，深受科室歡迎，真正使有限的護理資源得到合理使用，確保了護理工作的正常運轉(zhuǎn)。護理人員的彈性調(diào)配應(yīng)以臨床護理服務(wù)的實際需求為導(dǎo)向，均衡人力資源配置，而機動護士已經(jīng)成為臨床護士的有效補充梯隊，較好地發(fā)揮了應(yīng)急、支援的作用，大大緩解了臨床護士人手不足的情況。我院平均床護比１∶０．４７，個別科室達到了１∶０．５１。

隨著住院患者的不斷增多，加床時有發(fā)生，醫(yī)院也在不斷增加護士人數(shù)，但因年輕護士多，婚產(chǎn)假、病事假扎堆，導(dǎo)致科室原來按比例配置的護士人數(shù)相對不足，存在護理安全隱患。２０１２年我院新生兒科相繼５名護士結(jié)婚、懷孕、休產(chǎn)假，護士長提前給護理部報告，護理部適時調(diào)配機動護士，幫助科室度過難關(guān)，確保了護理質(zhì)量和安全。機動護士的工作能力得到很大提高，為護理人才梯隊建設(shè)搭建了平臺。機動護士作為支援或輪轉(zhuǎn)人員，由于要在不同的專科工作，短期內(nèi)必須掌握專科理論知識及操作技能，因此必須通過不斷學(xué)習(xí)和努力才能適應(yīng)不同的工作崗位。

經(jīng)過１年的輪轉(zhuǎn)，機動護士的工作能力得到很大提高，在雙向選擇固定科室的時候，深受臨床護士長的歡迎。機動護士的使用，改變了護士定崗定科不流動的傳統(tǒng)做法。作為醫(yī)院有效的人力資源，機動護士可以根據(jù)需要靈活使用與安排，保證患者在緊急救治或高峰時段有充足的護理人員提供服務(wù)，為患者的生命安全提供保障，最大限度地滿足患者的需要，從而實現(xiàn)了人力資源管理的目標(biāo)，達到護理人力資源的合理使用。

作者：高翠霞 范艷敏 單位：西電集團醫(yī)院護理部