1醫院成本核算存在的問題

首先，舊《醫院會計制度》的成本核算缺乏完善的管理制度。目前，我國大部分醫療機構在成本核算方面存在的問題主要表現在依靠政府的經濟支持，對自身的成本重視不夠，認為成本核算沒有任何第三，對醫院的成本沒有進行有價值的分析和全面的核算，導致醫院意識不到成本核算上存在的問題，造成問題一直存在，始終得不到有效解決。

2新《醫院會計制度》成本核算的措施

醫院在運行過程中，不僅需要獲取自身所需要的經濟利益，更需要獲取一定的社會地位，增加社會競爭力，合理利用醫療資源，加強新《醫院會計制度》的成本核算是提高醫院綜合能力的體現。

2．1提高對醫院成本核算的認識

新《醫院會計制度》的成本核算并不是短時間就會有成效的，需要醫院的配合，將其融入日常工作中，加強對成本核算的重視。一是要求醫院的高層領導在管理過程中宣傳新《醫院會計制度》成本核算的重要性，通過制定相關的獎勵制度，鼓勵醫務人員積極參與成本核算工作，做到既保證經濟效益，又控制醫療成本。二是醫務人員應逐步形成新的成本核算的觀念，意識成本核算是每個人的工作，而不僅限于財務部門，自覺降低藥品在醫療服務中所占的比重，真正減輕患者的經濟負擔。

2．2醫院服務與成本核算相結合

新《醫院會計制度》將成本核算與醫院的服務質量有機結合，以服務質量為基礎，不是盲目的對成本進行核算，而是以科學性為原則，以患者利益為對象，在成本核算中，通過對醫療技術和醫療設備的改善提高醫院的工作效率，從而達到降低成本的目的。

2．3建立獨立的成本分析體系

醫院實行新《醫院會計制度》進行成本核算，首先需建立一套完善的成本分析體系，對醫院的投資與產能進行科學分析。投資方面，著重分析醫院財力、物力、人力上的投入，針對其中不合理的關鍵點進行改善;產能方面，主要是對醫院的各項活動所產生的社會效益與經濟效益進行分析，通過投入與產出比較，分析醫院在整體的醫療服務中成本核算存在的問題，尋找解決對策，降低醫院成本。

2．4加強新《醫院會計制度》的成本核算管理

醫院的成本核算始終是針對醫療服務全過程的，包括醫療服務的前期成本預算、中期成本控制，以及后期的成本考核和成本分析，所以必須加強新《醫院會計制度》的成本核算管理。(1)在前期預算中，醫院要以自身的實際情況為基礎，合理統計成本預算，制定預算管理目標，并嚴格執行。(2)在中期的成本控制中制定嚴格的執行制度，實行責任制度，將成本控制以責任的方式分攤到每個醫務人員。(3)完善后期的成本考核與分析，要提高全體醫務人員對后期工作的重視，分析醫療服務成本核算中存在的問題，為之后的成本核算提供數據支持。

3新《醫院會計制度》成本核算的意義

(1)可提高醫院的經濟效益和社會效益。成本核算的規范化對醫院在醫療過程中各個項目的成本都可以進行有效分析，促使醫院針對醫療過程中出現的成本控制問題采取相應對策，將運行成本降到最低，同時提高藥品的利用率，減少浪費，以為患者提供最優質的醫療服務為基礎，實現醫院的社會價值。(2)有利于醫院強化管理。新《醫院會計制度》的成本核算可以實現醫院內所有部門以及各個科室成本的精確計算，有效的成本核算可以反映醫院在管理上存在的問題，以便及時采取措施進行應對，加強管理，保障醫院在管理上的科學性，提高醫院管理水平。(3)可促進醫療服務價格的改革。醫療服務的成本是醫療服務價格的決定因素，降低醫療服務價格的根本是降低醫療服務的成本。目前，醫院的醫療成本中需要新《醫院會計制度》的成本核算控制人工成本比重的不斷上升，對各項醫療成本中的數據進行分析，以真實的醫療服務成本制定醫院醫療服務的價格。（本文來自于《中醫藥管理雜志》雜志?！吨嗅t藥管理雜志》雜志簡介詳見。）

4結語

新《醫院會計制度》的全面實施不僅僅是醫院管理者的事情，更需要所有醫務人員積極參與，而且不能僅僅提高會計人員的專業知識，而應將會計基礎知識普及到每一位醫務人員，為提高醫院的成本核算提供幫助。

作者：繆德橋 單位：浙江省臺州醫院