隨著醫院信息系統(HIS)的進步和完善,電子設備應用越來越廣泛,使信息管理工作建立龐大的數據庫得到引伸和多次應用,實現了智能化、人性化管理。

若實現資源共享,將數據導入到醫院感染管理這個分支,研制統一標準軟件,用于醫院感染監控工作的統計、分析和科研,實現醫院感染現代化管理,定能推動醫院感染管理工作躍上新臺階,促進提高醫院感染管理質量和醫療護理質量,降低醫院感染發生率,減少患者平均住院日和節省醫療費用開支等巨大作用。

1　運行環境及配置

主機為奔騰Ⅳ以上系列,>Windows98平臺,軟件開發從Access到Oracle等,并將NOVOLL或LAN等網絡技術引入,計算機不單可以用作感染數據的統計和分析,借助醫院信息網絡系統,可以建立醫院感染信息系統,實時監測醫院感染和給臨床醫生提供對個體化患者實施抗菌藥物合理應用的參考查詢。

目前,提供網絡操作系統功能的軟件有:Microsoft的WidowsNT、Novell的NetWare、Linux、UNIX,SQLserver7.0和Delpi7.0/SQLPowerBuilder9.0等,因Windows操作系統以其良好的兼容性,都能支持多種計算機平臺、較完善的編程接口技術和容錯技術,以及強大的網絡管理功能而為廣大用戶所接受。然而,也有人較好地單純應用Excel作為彌補專業軟件缺少的項目統計。不管使用上述哪種方法和軟件,在實踐中均具顯著應用效果。

2　開發人員

醫院感染監控工作所應用的知識需要跨越多個學科、多種專業知識,數據復雜、專業性強;計算機專業人員不懂醫院感染,而從事醫院感染工作的人員又不懂計算機編程,要開發專業軟件,最理想的途徑是由醫院感染專家和計算機專業人員聯合研制,例如由醫院感染工作人員按照國家專業標準,結合國內外軟件優勢整理出工作排序,計算機專業人員按照醫院感染需求編制程序,這種互補式結合所得軟件不但符合醫院感染規范工作要求,而且他們在相互協作,共同研究過程中感染人員能親自上機操作,體驗軟件實用性,發現問題還可以及時改進。同時,在吸收別人經驗基礎上應注意尋求創新,達到使用多年不落后的目的。

3　軟件應用需注意的問題

目前,國內外均有多種醫院感染監控專業軟件,并且在醫院感染監測具體實施與運行中都取得不同程度的進展,但我們發現計算機在本領域里的應用發展仍受到一定限制,國內現有軟件普遍存在一些問題。例如,很多醫院只能在單機上操作,把電腦當作數據貯存器使用,并且只能做簡單分析,難于實現科室、醫院、領導、地區、國家等各級的數據交流和共享,難于在宏觀上客觀地監測醫院感染狀況;盡管有些醫院已開設了局域網,但軟件水平低,缺乏了標準化的方法和定義,數據共享和二次利用困難,也降低了各級醫院數據的可比性。所以,盡快推廣統一標準軟件已是勢在必行。

因此,用計算機分析是一個及時、有效和敏感的回顧性調查爆發感染的最好方法。同時,應用計算機輸入歷史資料對比進行前瞻性預測和預報,當培養陽性的細菌等于或大于2倍基準陽性率時可視為感染管理存在問題,結合病案記錄,進一步作流行病學調查,可以預報或預測爆發流行可能。

這些都為及時制訂控制感染措施起到積極作用。其次,充分利用網絡優勢,讓科室通過網絡提供病人的信息和感染發病的資料給感染管理人員,讓匯總后醫院感染資料通過網絡聯絡領導及科室,使醫院感染專職人員辛勤勞動的結果,能為全院醫護人員認可,為領導認可。

當前,醫院感染工作大多是以消毒滅菌及環境衛生學監測、感染發病監測、微生物及其耐藥性監測、抗生素合理性使用監管等為主。可以由指定權威部門或選定專家研制1~2套適合國內各級醫院監測使用,具有涵蓋面廣、智能化高、使用靈活的規范化軟件,對其中不同性質、不同條件或不同層次的醫院靈活選擇其中的某個軟件,有利于克服手工操作所致的效率低、不完整、難以解決復雜邏輯關系數據的處理等問題,減輕專職人員工作壓力,把更多精力和時間用在控制醫院感染上,用在解決實際問題這個刀刃上。