一、中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)信息中心于2012年1月16日發(fā)布的《第29次中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》顯示，截至2011年12月底，我國(guó)網(wǎng)民數(shù)達(dá)到5．13億;搜索引擎用戶為4．074億，使用率為79．4%，年增長(zhǎng)率達(dá)8．8%。搜索引擎躍居網(wǎng)民各種網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用使用率的第二位，成為網(wǎng)民上網(wǎng)的主要入口①。

在搜索引擎使用中，醫(yī)療信息搜索已成網(wǎng)民常見(jiàn)網(wǎng)絡(luò)行為②。目前，用戶通過(guò)搜索引擎獲取醫(yī)療信息主要有兩種手段:一是使用通用搜索引擎，如百度、Google等;另一則是使用醫(yī)學(xué)專業(yè)搜索引擎③，國(guó)外這類醫(yī)學(xué)專業(yè)搜索引擎多針對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)人士，而目前國(guó)內(nèi)的39健康網(wǎng)、導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)、醫(yī)藥搜索等網(wǎng)站也提供醫(yī)療信息檢索，但主要針對(duì)大眾提供搜索服務(wù)。本研究主要關(guān)注醫(yī)療信息的大眾搜索行為，既包括使用通用搜索引擎行為，也包括使用醫(yī)學(xué)專業(yè)搜索引擎行為。

醫(yī)療信息是關(guān)于疾病治療的信息，專業(yè)性強(qiáng)，常見(jiàn)且較為可靠的信源主要是醫(yī)生或其他相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)人士。隨著互聯(lián)網(wǎng)普及率的提高，網(wǎng)絡(luò)成了醫(yī)療信息的重要來(lái)源，且網(wǎng)絡(luò)中的醫(yī)療信息除了關(guān)于疾病治療的信息還包括相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療技術(shù)信息。盡管目前互聯(lián)網(wǎng)提供海量醫(yī)療信息，普通網(wǎng)民較難區(qū)分高下不等的信息質(zhì)量，但多數(shù)網(wǎng)民仍然將搜索引擎作為獲取醫(yī)療信息的常用工具。作為新媒體技術(shù)使用的形式之一，醫(yī)療信息搜索行為受到哪些因素的影響?搜索行為本身具有何種特征?搜索用戶的使用體驗(yàn)為信息提供方回饋了哪些有用信息?這是本研究重點(diǎn)考察的幾個(gè)方面。

基于當(dāng)前搜索引擎使用行為的主動(dòng)性，本研究將使用與滿足理論作為理論前提，也即認(rèn)定醫(yī)療信息搜索是基于用戶特定需求并為了滿足這種需求而產(chǎn)生的使用行為。使用與滿足理論集大成者卡茨在1974年論述了對(duì)媒介使用與滿足進(jìn)行調(diào)查研究的基本邏輯:“(1)具有社會(huì)和心理根源的(2)需求，引起(3)期望，(4)即大眾媒介和其它信源(的期望)，它導(dǎo)致(5)媒介披露的不同形式(或從事其它活動(dòng))，結(jié)果是(6)需求的滿足，和(7)其它或許大都是無(wú)意的結(jié)果。”①基于此基本邏輯，本研究提出三對(duì)核心概念，以考察何種社會(huì)和心理根源引起醫(yī)療信息搜索引擎使用需求進(jìn)而產(chǎn)生何種特征的搜索行為。

1．有用性和易用性。有用性和易用性這兩個(gè)概念源自Davis技術(shù)接受模型(TAM)中的“知覺(jué)有用”和“知覺(jué)易用”兩個(gè)變量。知覺(jué)有用是指潛在使用者知覺(jué)到使用此技術(shù)，可以增加其工作效率。潛在使用者知覺(jué)技術(shù)的有用程度愈高，使用技術(shù)的態(tài)度越正向。知覺(jué)易用是指潛在使用者知覺(jué)到技術(shù)使用的容易程度。潛在使用者知覺(jué)到技術(shù)越容易使用，則使用技術(shù)的態(tài)度越正向②。由于目前搜索引擎技術(shù)使用相對(duì)普遍，本研究改造TAM模型中的“知覺(jué)有用”和“知覺(jué)易用”概念，將“有用性”和“易用性”界定為實(shí)際使用者的評(píng)估指標(biāo)。前者指實(shí)際使用者使用后評(píng)價(jià)此技術(shù)能增加其工作效率的性能，后者則指實(shí)際使用者在使用后評(píng)價(jià)此技術(shù)容易使用的特征。

2．儀式性使用和功能性使用。使用與滿足理論被應(yīng)用在互聯(lián)網(wǎng)研究上③的另一對(duì)較為成熟的概念是對(duì)傳播渠道的儀式性使用(Ritual-izeduse)和功能性使用(Instrumentaluse)。儀式性使用指對(duì)傳播渠道的習(xí)慣性使用，功能性使用則指為達(dá)到某種需求選擇性地使用媒介④。儀式性使用是一種較少意圖性和選擇性，更多關(guān)注媒介本身而非內(nèi)容的使用方式⑤。

功能性使用則更多意圖性和選擇性，基于信息利用原因而使用媒介內(nèi)容⑥。卡茨認(rèn)為，受眾的滿足來(lái)自于媒介內(nèi)容和使用情境⑦，所以儀式性使用和功能性使用分別獲取過(guò)程滿足和內(nèi)容滿足⑧。

3．疾病和患病。醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)把疾病分為兩種:疾病(disease)和患病(illness)。疾病是一種負(fù)面的軀體狀態(tài)，是存在于個(gè)體的生理學(xué)功能異常;患病是一種主觀狀態(tài)，個(gè)體心理上感覺(jué)自己有病，并因此修正自己的行為⑨。基于醫(yī)療信息是針對(duì)疾病治療的信息，且疾病按醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)可分作疾病和患病兩種狀態(tài)，本研究將研究對(duì)象分作兩類進(jìn)行分析，一類是疾病狀態(tài)用戶，一類是患病狀態(tài)用戶。前者指已經(jīng)醫(yī)生或其他醫(yī)學(xué)專業(yè)人士確認(rèn)過(guò)的客觀負(fù)面身體狀態(tài)的用戶，后者則指自我感覺(jué)有病的主觀身體狀態(tài)的用戶。兩類對(duì)象中包括代理人用戶，如父母親作為疾病狀態(tài)或患病狀態(tài)的年幼孩子的醫(yī)療信息搜索代理人角色等。

本研究為定性研究，利用MSN進(jìn)行線上訪談，訪談前確立半結(jié)構(gòu)式訪談提綱，具體內(nèi)容依訪談對(duì)象的回答在提綱框架內(nèi)順勢(shì)形成。本研究從筆者M(jìn)SN友人中非隨機(jī)抽取研究對(duì)象。

友人樣本框?yàn)?20，筆者于2011年11月5日至9日5天內(nèi)，將MSN好友中主動(dòng)同筆者打招呼的共29位好友抽作研究對(duì)象。研究對(duì)象的年齡最小24歲、最大47歲，文化程度為本科及以上，男女配比相當(dāng)。

二、研究發(fā)現(xiàn)

基于上文關(guān)于患病狀態(tài)用戶和疾病狀態(tài)用戶的概念界定，據(jù)訪談對(duì)象自我匯報(bào)，患病狀態(tài)用戶占樣本的75%，疾病狀態(tài)用戶占樣本的25%。

(一)“有用性”的不確定性和多義性

所謂“有用性”的不確定性，是指訪談對(duì)象在醫(yī)療信息搜索行為發(fā)生之后無(wú)法形成明確的關(guān)于技術(shù)使用“有無(wú)功效”的評(píng)價(jià)態(tài)度，這一點(diǎn)在患病狀態(tài)用戶和疾病狀態(tài)用戶中都有明顯呈現(xiàn)。如:“有用沒(méi)有不太好說(shuō)，網(wǎng)上說(shuō)的都差不多，不全信。我還是不太相信網(wǎng)絡(luò)的可信度，但若很多網(wǎng)頁(yè)都提到，我會(huì)覺(jué)得也許是正確的。不過(guò)要么東西多，難辨真假，要么東西少，多雷同”(hw，疾病狀態(tài)，教師，30)。“找到明確答案的可能性很小，主要是網(wǎng)上很難找到和癥狀完全一致的，似是而非的很多”(sly，患病狀態(tài)，學(xué)生，24)。“是這樣，常常提出一個(gè)問(wèn)題后，相關(guān)答案的數(shù)量很多，但自己看可能都是從同一信息源發(fā)出或轉(zhuǎn)載的。感覺(jué)比較明確的是百度百科，但不知道是否是準(zhǔn)確的。所以，有用沒(méi)有，也不好判斷”(wj，患病狀態(tài)，教師，31)。“有用沒(méi)用的信息基本上都有，但網(wǎng)上冗余信息太多，而且很多信息都是吵來(lái)吵去的，所以，我的感覺(jué)，還是百度百科最好，那里的信息最集中，而且經(jīng)過(guò)梳理的。有些民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)常夸大其辭，聳人聽(tīng)聞，所以對(duì)它們的信息，我基本不信”(tjj，患病狀態(tài)，教師，33)。