牙科醫(yī)學(xué)論文發(fā)表淺析牙種植術(shù)護(hù)理

　　摘要：目的：探討牙種植術(shù)的手術(shù)配合及護(hù)理體會(huì)。方法：抽取2009年5月～2014年6月本院牙科接診的86例(138顆種植體)行牙種植義齒修復(fù)患者作為研究對(duì)象，針對(duì)患者缺失牙的部位予以檢查，并制定種植計(jì)劃，完成手術(shù)，探討牙種植術(shù)中的手術(shù)配合及護(hù)理體會(huì)。結(jié)果：86例(138顆種植體)在進(jìn)行義齒修復(fù)之后，經(jīng)過1～2年的隨訪觀察，其中存在2例(4顆種植體)發(fā)生松動(dòng)、脫落，無(wú)種植體折斷，其余均生長(zhǎng)良好。結(jié)論：牙種植術(shù)前做好健康指導(dǎo)及患者的心理護(hù)理，術(shù)中積極配合醫(yī)生做好無(wú)菌操作，術(shù)后指導(dǎo)患者做好口腔保健，是種植牙成功的關(guān)鍵。

　　關(guān)鍵詞：牙種植術(shù);手術(shù)配合;護(hù)理體會(huì)

　　牙種植義齒修復(fù)是近些年來(lái)臨床上較為普遍使用的一種義齒修復(fù)方法，該修復(fù)術(shù)具有舒適、美觀且無(wú)損害等優(yōu)點(diǎn)，成為患者較易接受的一種義齒修復(fù)方法[1]。在整個(gè)種植修復(fù)的過程中，護(hù)士的護(hù)理配合不可忽視，良好的護(hù)理配合、客觀的健康指導(dǎo)等內(nèi)容都是決定牙種植術(shù)是否成功的關(guān)鍵[2]。本次研究中就2009年5月～2014年6月本院牙科接診的86例(138顆種植體)行牙種植義齒修復(fù)患者作為研究對(duì)象，探討良好的護(hù)理配合取得的較好效果，表述如下：

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　抽取2009年5月～2014年6月本院牙科接診的86例(138顆種植體)行牙種植義齒修復(fù)患者作為研究對(duì)象，其中男38例，67顆患牙，女48例，69顆患牙，患者年齡17～65歲，平均年齡41.5±4.3歲。

　　1.2 治療方法

　　1.2.1 材料

　　由衛(wèi)生部口腔種植科技中心提供的安多健種植體，為錐狀種植體：長(zhǎng)度8mm、10mm、11.5mm、13mm、15mm5種，直徑3.5～5.0mm;

　　1.2.2 種植方法

　　針對(duì)患者缺失牙的部分，在手術(shù)開始之前行口腔全景片及X線根尖片檢查，就檢查結(jié)果予以分析、觀察，并完成其它相關(guān)檢查內(nèi)容，綜合檢查結(jié)果，定制全面的種植計(jì)劃，并進(jìn)行方案的設(shè)計(jì)，完成種植手術(shù)。術(shù)后，根據(jù)患者愈合情況以及種植體類型，通常在4～6個(gè)月后進(jìn)行義齒修復(fù)，并定期復(fù)查。

　　1.3 護(hù)理方法

　　1.3.1 術(shù)前準(zhǔn)備

　　1.3.1.1 患者準(zhǔn)備

　　有些患者對(duì)種植修復(fù)的相關(guān)知識(shí)還不完全了解，對(duì)手術(shù)會(huì)產(chǎn)生的恐懼，繼而引發(fā)緊張、焦慮心理。基于此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通工作，將手術(shù)治療的相關(guān)知識(shí)傳授給患者，使其樹立正確的認(rèn)知，消除緊張心理，配合手術(shù)治療;同時(shí)，告知收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，患者知情后自愿在手術(shù)同意書上簽字。

　　詳細(xì)詢問患者病史，在治療前做好患者的全身檢查，詢問患者是否存在藥物過敏史，有助于醫(yī)生予以正確的麻醉藥物;同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行口腔的常規(guī)檢查，主要包括口腔的衛(wèi)生，有無(wú)缺、失牙部位，有無(wú)口腔黏膜疾病等等;對(duì)患者行X線片檢查，對(duì)患者手術(shù)區(qū)域及臨近牙齒情況予以了解;一旦發(fā)現(xiàn)患者存在某些手術(shù)禁忌癥，必須及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)生，同時(shí)做好相應(yīng)的處理工作。

　　做好術(shù)前的相關(guān)處理工作，主要包括的內(nèi)容則是對(duì)手術(shù)以及手術(shù)治療之后效果有影響的因素，例如去除不良修復(fù)體、治療牙周疾病等;為了確保患者的口腔衛(wèi)生，在手術(shù)治療前3天必須全面清潔牙齒，之后的3天每天三次使用漱口液漱口。

　　1.3.1.2 手術(shù)間準(zhǔn)備

　　保證手術(shù)間的環(huán)境衛(wèi)生，每天2次對(duì)手術(shù)間進(jìn)行動(dòng)態(tài)紫外線消毒，每次一個(gè)小時(shí);對(duì)墻面、桌椅等使用消毒液擦拭消毒;同時(shí)，檢查吸引器、電等性能，確保處于良好的使用狀態(tài)。

　　1.3.1.3 器械準(zhǔn)備

　　種植機(jī)、種植體等耗材的準(zhǔn)備;常規(guī)手術(shù)包;手術(shù)工具盒、消毒紗布的準(zhǔn)備;選擇冰的生理鹽水;膠原膜、骨粉等予以備用;專用注射器的準(zhǔn)備。

　　1.3.2 手術(shù)配合

　　①患者及手術(shù)助理均需換無(wú)菌手術(shù)衣，佩戴無(wú)菌口罩、帽子及手套;如若患者患有某些易傳染的疾病，則必須要求佩戴防護(hù)面罩或者是透明護(hù)目鏡，避免發(fā)生交叉感染;術(shù)后所有器械需單獨(dú)消毒;進(jìn)入手術(shù)室后更換專用拖鞋;嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生;②器械護(hù)理人員做好無(wú)菌臺(tái)的鋪設(shè)，整齊、規(guī)范擺放常規(guī)器械;③取患者半臥位，密切觀察患者血壓、血氧;④對(duì)患者口腔周圍皮膚采用碘伏予以消毒，消毒三次后，鋪無(wú)菌孔巾，只將口腔及周圍部分皮膚裸露出來(lái);⑤牙種植術(shù)主要使用的是口腔內(nèi)部局部浸潤(rùn)麻醉的方法，根據(jù)手術(shù)及治療方案，于患者唇頰側(cè)、牙槽嵴骨膜下方與舌鄂側(cè)緩慢注射鹽酸利多卡因;⑥借助生理鹽水予以降溫，0.1ml鹽酸腎上腺素針?biāo)斡诩啿忌现寡瑳_洗患者口腔內(nèi)部雜質(zhì)，確保手術(shù)視野的清晰;⑦手術(shù)結(jié)束后，仔細(xì)檢查患者口腔是否存在出血灶，是否存在器械或物品的遺留，確認(rèn)無(wú)誤后縫合創(chuàng)口;⑧清點(diǎn)手術(shù)器械用品，做好消毒、清潔工作。

　　1.3.3 術(shù)后護(hù)理

　　術(shù)后對(duì)患者立即行X線片檢查，對(duì)種植體在牙槽骨中的位置予以確定;密切觀察患者生命體征情況，詢問患者是否感覺有不適癥狀，同時(shí)對(duì)患者傷口是否出現(xiàn)滲血、紅腫的問題進(jìn)行觀察;囑患者輕咬止血醫(yī)用紗布條，30～60分鐘后吐去;術(shù)后兩小時(shí)內(nèi)禁止飲食，兩小時(shí)后可進(jìn)食溫涼流食，確保口腔衛(wèi)生，餐后使用漱口液漱口;避免激烈運(yùn)動(dòng)，禁食辛辣、刺激食品，戒煙、戒酒，避免熱水澡;睡覺時(shí)將枕頭稍微墊高;麻醉藥效過后，可能會(huì)有部分患者出現(xiàn)疼痛癥狀，根據(jù)患者疼痛程度給予適當(dāng)?shù)闹雇此幬?同時(shí)告知患者術(shù)后創(chuàng)傷處有疼痛或水腫的現(xiàn)象均屬正常;可通過局部冷敷予以緩解水腫;由于口腔中存在較多菌群，為預(yù)防感染，術(shù)后3～5天左右予以患者抗菌藥物，每天三次漱口;術(shù)后10天左右拆線，在傷口完全愈合之前，不能佩戴假牙;一旦傷口處出現(xiàn)明顯疼痛或者腫脹表現(xiàn)，必須立即來(lái)院復(fù)診;如伴有糖尿病、血液系統(tǒng)疾病或者是腎病等患者，由于其本身機(jī)體耐受力就不強(qiáng)，術(shù)后傷口不易愈合且特別容易發(fā)生感染，針對(duì)于此，在做好患者系統(tǒng)疾病的控制之外還要注意感染的發(fā)生。

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