藥學(xué)論文發(fā)表正確認(rèn)識(shí)消化道潰瘍的治療方法　

　　論文摘要：中藥有活血化瘀，去腐生肌、改善胃黏膜作用，部分患者予以中藥口服或內(nèi)鏡下局部噴灑，療效已得到認(rèn)可。另外，強(qiáng)化患者養(yǎng)成良好的飲食生活習(xí)慣，加強(qiáng)服藥依從性，堅(jiān)持康復(fù)指導(dǎo)也是不可或缺的愈合條件

　　關(guān)鍵詞： 綜合治療,常規(guī)治療,消化道潰瘍

　　引言

　　觀察綜合方法與常規(guī)方法治療難治性消化道潰瘍的療效對(duì)比。方法 選擇32例難治性消化道潰瘍者為治療組，28例病情類似者為對(duì)照組。結(jié)果 治療組32例總有效率為93.75%。對(duì)照組28例總有效率為63.2%，兩組對(duì)照，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 綜合療法治療消化道潰瘍優(yōu)于常規(guī)藥物治療。

　　難治性消化道潰瘍一般是指經(jīng)合理的內(nèi)科治療3個(gè)月潰瘍未愈，或癥狀持續(xù)存在及加重者，其特點(diǎn)為病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、遷延不愈，內(nèi)科治療效果差，本文闡述采用綜合治療方法對(duì)本病的療效。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 所選病例均排除胰腺腫瘤、慢性胰腺炎、胃潰瘍惡變、胃泌素瘤等，排除甲狀旁腺亢進(jìn)及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所致的特殊類型潰瘍。入選病例隨機(jī)分為兩組：治療組32例，男20例，女12例，平均年齡(52.8±2.08)歲，病程1~50年，平均12年。經(jīng)胃鏡檢查：胃潰瘍11例，十二指腸潰瘍14例，復(fù)發(fā)性潰瘍3例，復(fù)合性潰瘍4例。胃黏膜活組織檢查HP(+)者占69%。對(duì)照組28例，男18例，女10例，平均年齡(54.45±15.64)歲，病程6個(gè)月~27年，平均10年。經(jīng)胃鏡檢查，胃潰瘍9例，十二指腸潰瘍13例，多發(fā)性潰瘍4例，復(fù)合性潰瘍2例，胃黏膜活組織檢查：Hp(+)者占65.12%。

　　入選病例均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中難治性消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組在年齡、性別、病程及胃鏡檢查方面，差異均無(wú)顯著性，具有可比性(P>0.05)。

　　1.2 治療方法 兩組治療中均采用常規(guī)西醫(yī)治療方案：(1)質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉唑。(2)抗生素：阿莫西林、克拉霉素。(3)黏膜果膠鉍。治療組佐以中成藥治療，活血化瘀，改善胃黏膜血流。其中6例患者有明顯焦慮抑郁傾向，配以帕羅西汀和多塞平治療[1]。隨患者對(duì)耐受程度及藥效調(diào)節(jié)劑量，所有治療組病例均強(qiáng)化生活飲食習(xí)慣及服藥依從性，給予全程的身心護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)，增強(qiáng)患者自信心[2]。

　　1.3 觀察方法及內(nèi)容 (1)每日觀察臨床癥狀及體征，包括上腹疼痛節(jié)律性、周期性、脹滿、噯氣、反酸、惡心嘔吐及上腹部壓痛等。(2)胃鏡檢查：治療前、結(jié)束時(shí)及治療后6個(gè)月~1年分別做胃鏡檢查，觀察對(duì)照病灶大小、深度及黏膜變化情況，Hp檢查。

　　2 結(jié)果

　　2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) (1)治愈：癥狀基本消失，X線鋇餐檢查龕影消失，胃鏡檢查潰瘍已為白色瘢痕期，且Hp轉(zhuǎn)陰。(2)好轉(zhuǎn)：癥狀明顯改善，胃鏡檢查潰瘍?yōu)橛掀诨騒線鋇餐檢查龕影縮小，Hp轉(zhuǎn)陰或仍為陽(yáng)性者。(3)無(wú)效：癥狀無(wú)改善，胃鏡或X線鋇餐檢查潰瘍無(wú)改變或加重[3]。

　　2.2 治療結(jié)果 治療組32例痊愈20例，好轉(zhuǎn)10例，無(wú)效2例，總有效率為93.75%。對(duì)照組28例，總有效率為63.2%。兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

　　3 討論

　　消化性潰瘍是一種常見(jiàn)的多發(fā)性慢性病，一年內(nèi)復(fù)發(fā)率為80%左右，5年內(nèi)復(fù)發(fā)率幾乎達(dá)100%，近十年來(lái)大量研究證實(shí)了Hp感染是其主要病因后，根除Hp的“三聯(lián)療法”促進(jìn)潰瘍愈合并使復(fù)發(fā)率極大地降低[4]。因還存在其他病因如胃酸和胃蛋白酶、遺傳因素、地理環(huán)境因素、精神因素或應(yīng)激心理因素、飲食因素、藥物(如非甾體抗炎藥)、化學(xué)品、病毒感染、吸煙及其他因素等，有的較為明確，有的尚未完全明了，故現(xiàn)在仍存在一些難治性消化性潰瘍。單純抗?jié)兯幬镉袝r(shí)難以取得滿意效果，根據(jù)個(gè)體情況，采用綜合療法，往往取得較好效果。部分患者情志郁結(jié)，給予思想疏導(dǎo)的同時(shí)，加用帕羅西汀和(或)多塞平口服，癥狀明顯改善，除外消化道癥狀，尚包括睡眠、心臟神經(jīng)官能癥等。中藥有活血化瘀，去腐生肌、改善胃黏膜作用，部分患者予以中藥口服或內(nèi)鏡下局部噴灑，療效已得到認(rèn)可。另外，強(qiáng)化患者養(yǎng)成良好的飲食生活習(xí)慣，加強(qiáng)服藥依從性，堅(jiān)持康復(fù)指導(dǎo)也是不可或缺的愈合條件。

　　參考文獻(xiàn)

　　1 劉知源.合用帕羅西汀治療消化性潰瘍患者的臨床研究.華西醫(yī)學(xué)，2003，3：132.

　　2 易煊.消化性潰瘍患者的心身護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo).齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，1：60.

　　3 孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)，第2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，1998，7273.

　　4 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)，第12版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005，1866