高血壓以動脈血壓升高為主要特征，容易對患者的心、腦、腎等器官造成持續性的器質性損害，對社區廣大居民的生命健康構成嚴重威脅。本文通過對社區高血壓人群進行為期１２個月的社區管理，旨在探討如何做好社區高血壓人群健康管理工作，現報道如下。

１對象與方法

１．１對象

本文隨機選取我街道社區２００例高血壓患者，其中，男１１６例，女８４例，年齡３８～７７歲，平均年齡（５４．２±１５．８）歲，病程５～１８年，平均病程（８．５±４．２）年，所有患者均知情同意，自愿參加本實驗。

１．２社區管理方法

連續為選取的２００例高血壓患者實施１２個月的社區管理干預，實施高血壓社區管理前，向患者及其家屬講解此次管理干預的意義及具體實施方法，高血壓患者社區管理的具體方法如下：

（１）建立健康檔案，實行網絡化管理。根據患者的自身情況及高血壓患病情況，建立健康檔案，定期監測患者的血壓水平，評估治療效果，及時調整相關治療方案；

（２）每周深入社區１次，針對高血壓患病人群加強高血壓的健康教育，運用多種手段，例如視頻、動畫、宣傳單及講座等形式，向廣大高血壓患者重點加強高血壓的患病原因、危險因素及防治措施的健康宣教；

（３）不斷加強生活干預，提倡良好的生活習慣，戒煙、限酒，限制食鹽、食油攝入量，適量運動，加強自我管理；

（４）每月進行家訪或電話隨訪２次，不斷加強用藥指導，告知其按時、按量服藥，根據患者的自身情況選擇合適的藥物，發動患者家屬監督其規律治療，及時復診，為其提供個體化的醫療服務。

１．３統計學處理

使用ＳＰＳＳ１６．０軟件對數據進行統計學處理與分析，計數資料的比較使用χ２檢驗，計量資料的比較使用ｔ檢驗，當Ｐ＜０．０５時即可認為差異存在統計學意義。

２結果

２．１干預前、后高血壓相關知識知曉情況比較

實施社區管理前、后，高血壓患者在高鹽危害、吸煙危害、肥胖危害、高血脂危害、高血壓并發癥和高血壓危害等方面有顯著差異，且差異有統計學意義（Ｐ＜０．０５）。

２．２實施社區管理前、后高血壓控制人數和服藥人數比較

實施社區管理前、后，高血壓控制人數、服藥人數有顯著差異，且差異有統計學意義（Ｐ＜０．０５），

２．３實施社區管理前、后患者血壓狀況比較

實施社區管理前、后，患者的收縮壓和舒張壓水平有顯著差異，且差異有統計學意義（Ｐ＜０．０５），

３討論

高血壓作為我國最為常見的慢性病之一，已成為一個重要的公共健康問題，在我國，高血壓存在患病率高、殘疾率高、死亡率高的“三高”以及知曉率低、控制率低、治療率低的“三低”的特點，高血壓防治形勢不容樂觀=。筆者針對社區高血壓患者，連續為其實施１２個月的社區管理干預，具體通過建立健康檔案，實行網絡化管理，深入社區，針對高血壓患病人群加強高血壓的健康教育，不斷加強生活干預和用藥指導，為社區高血壓患者實施個體化的高血壓防治服務。通過實施社區管理，高血壓患者關于高鹽危害、吸煙危害、肥胖危害、高血脂危害、高血壓并發癥和高血壓危害等方面知識的知曉率顯著高于實施社區管理前，且差異有統計學意義（Ｐ＜０．０５），提示通過實施社區管理廣大社區高血壓患者對高血壓的相關危險因素及防治知識有了更加明確的認識。此外，通過實施社區管理，高血壓控制人數、服藥人數、患者的收縮壓、舒張壓水平和實施社區管理前有顯著差異，提示通過實施社區管理，高血壓患者的治療更加規范，高血壓水平得到有效控制。綜上所述，針對社區高血壓人群實施社區管理，使其明顯提高了相關防治知識的知曉率，高血壓病情得到較好的控制，值得推廣。

作者：金鳳英 單位：浙江省臨海市古城街道社區衛生服務中心