在公立醫(yī)院的管理工作中，經(jīng)濟(jì)管理屬于非常重要的一項組成內(nèi)容，同時也是提高醫(yī)院整體效益的一項重要指標(biāo)。在當(dāng)前新醫(yī)改越來越深入的形式之下，公立醫(yī)院要想更好的發(fā)展、獲得更大的經(jīng)濟(jì)效益，就必須提高經(jīng)濟(jì)管理的水平，通過建立有效的管理機(jī)制來提高醫(yī)院的市場競爭力，推動公立醫(yī)院在新醫(yī)改的背景之下更好的發(fā)展下去。

一、公立醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理工作中存在的缺陷

1.成本控制機(jī)制缺乏管理

當(dāng)前公立醫(yī)院基本都存在資源、人力浪費(fèi)以及設(shè)備使用率低等問題，醫(yī)院的管理人員會為了提高政績而隨意擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模，盲目的配備大型醫(yī)療設(shè)備，而使用率較低，另外各種消耗都缺乏嚴(yán)格的管理，而成本控制機(jī)制的缺乏導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)很難平衡。

2.經(jīng)濟(jì)管理制度不夠完善

目前公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動缺少有效的監(jiān)督和管理，造成很多違法、違背道德的問題出現(xiàn)，其一，由于缺乏監(jiān)督和管理，導(dǎo)致大量藥品的經(jīng)濟(jì)管理方面滋生腐敗；其二，當(dāng)出現(xiàn)問題之后不能順利的追究責(zé)任，缺乏可行性；其三，對違法的行為缺乏懲處法規(guī)。

3.缺乏資金風(fēng)險意識

隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的多樣化，醫(yī)院之間的競爭也越來越激烈，有很多私立醫(yī)院通過先進(jìn)的設(shè)備來增強(qiáng)自身的市場競爭能力。目前醫(yī)院普遍存在缺乏資金風(fēng)險意識的問題，這對經(jīng)濟(jì)管理水平帶來了極大的影響，甚至?xí)?dǎo)致醫(yī)院的虧損。

4.績效考評方案存在漏洞

當(dāng)前的績效考核方法為成本核算法，經(jīng)濟(jì)收支是績效的重要指標(biāo)之一，但是該考評方式不利于醫(yī)院提高綜合實(shí)力，且不符合當(dāng)前我國醫(yī)改的相關(guān)規(guī)定。公立醫(yī)院要想提高服務(wù)的質(zhì)量就必須改變發(fā)展模式，優(yōu)化績效考評方案。

二、增強(qiáng)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的有效策略

1.實(shí)行全成本核算和數(shù)據(jù)分析

全成本核算屬于一項醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)管理工作，能夠使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益實(shí)現(xiàn)最大化，成本核算需要完成以下幾點(diǎn)工作：其一，大力宣傳成本核算的觀念，培養(yǎng)全體員工對成本核算觀念的認(rèn)識；其二，制定全成本核算管理系統(tǒng)，以此為基礎(chǔ)來對公立醫(yī)院的各項收入、支出進(jìn)行監(jiān)督和管理，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理措施；其三，公立醫(yī)院要結(jié)合經(jīng)濟(jì)管理制度以及醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況，對企業(yè)的收支、人員的報酬、設(shè)備的使用等各個方面進(jìn)行分析，盡快發(fā)現(xiàn)其中存在的問題并加以解決，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)；其四，實(shí)現(xiàn)成本管理的技術(shù)經(jīng)濟(jì)性，也就是加強(qiáng)對復(fù)合型人才的培養(yǎng)力度，要積極聘請既懂財務(wù)管理又懂醫(yī)療知識的人才，組建一支具有強(qiáng)大戰(zhàn)斗力的人才隊伍，有效的減少了醫(yī)療成本。

2.完善經(jīng)濟(jì)管理制度

完善經(jīng)濟(jì)管理制度最重要的一點(diǎn)就是要把醫(yī)院充分的融入當(dāng)前市場中進(jìn)行分析，結(jié)合同行業(yè)的特點(diǎn)，提高病人到醫(yī)院接受治療各個環(huán)節(jié)的水平，采取有效的措施增強(qiáng)公立醫(yī)院的成本控制工作，在保證服務(wù)質(zhì)量的同時有效減少資金成本，以此來推動醫(yī)院更好發(fā)展，提高經(jīng)濟(jì)效益。結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院的實(shí)際狀態(tài)，核心的工作就是要增強(qiáng)服務(wù)的質(zhì)量，保障內(nèi)部控制管理的質(zhì)量，不斷完善內(nèi)部控制制度，使醫(yī)院的管理工作更加規(guī)范。

3.加強(qiáng)預(yù)算管理控制

加強(qiáng)預(yù)算管理控制是增強(qiáng)自身經(jīng)濟(jì)管理水平的重要措施之一，當(dāng)前所面臨的首要工作就是要制定嚴(yán)格的預(yù)算制度，遵守預(yù)見性、嚴(yán)謹(jǐn)性等基本要求，保證目標(biāo)的合理性，通過全面的預(yù)算考核等制度把公立醫(yī)院運(yùn)營中所涉及到的各項收支都劃分到一起進(jìn)行管理，同時還要進(jìn)行靈活的調(diào)整。另外作為公立醫(yī)院中一項重要的構(gòu)成部分，信息平臺也必須要重視起來，各個部門之間要加強(qiáng)合作，通過完善的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的管理，提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。新醫(yī)改的規(guī)定中要求藥品、耗材零加價，對于醫(yī)院常見病所需要使用的藥品，醫(yī)院在銷售的過程中僅僅只能按照藥品的進(jìn)價進(jìn)行銷售，不能夠加價再為醫(yī)院創(chuàng)造額外的利潤，就此醫(yī)院的藥品耗材就變成了較大一部分經(jīng)濟(jì)支出。新醫(yī)改的推行改變了醫(yī)院的整體收入結(jié)構(gòu)，醫(yī)院除了對患者進(jìn)行臨床治療以外，其另外一項比較大的收入為藥品的銷售，藥品實(shí)行零加價銷售，這會在一定程度上減少醫(yī)院的收入，如果不能夠進(jìn)行科學(xué)合理的經(jīng)濟(jì)管理，容易影響醫(yī)院的正常運(yùn)行，就此加強(qiáng)藥品耗材方面的經(jīng)濟(jì)管理顯得尤為重要。

4.優(yōu)化綜合績效考評方案

要不斷優(yōu)化績效考評方案，使績效考核符合當(dāng)前新醫(yī)改的要求，要加強(qiáng)對前期的成本核算工作，改變發(fā)展思維，不斷豐富績效考評所包含的內(nèi)容，過去的績效考核對于經(jīng)濟(jì)效益是非常重視的，而今要改變這種狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)服務(wù)、創(chuàng)新、經(jīng)濟(jì)效益等多方面的綜合評價。一方面，通過優(yōu)化綜合績效考評方案能夠使醫(yī)院的職工轉(zhuǎn)變思想觀念，堅持走可持續(xù)發(fā)展的道路，這樣做能夠使公立醫(yī)院的整體服務(wù)水平不斷提升；另一個方面，通過加強(qiáng)成本核算管理，使每位員工都能夠堅守成本控制理念，極大的節(jié)省了資金成本，推動醫(yī)院更好的發(fā)展下去。

5.加強(qiáng)培訓(xùn)力度、增強(qiáng)人員素質(zhì)

公立醫(yī)院的管理人員必須要不斷完善員工培訓(xùn)的相關(guān)制度，加強(qiáng)對員工的培訓(xùn)力度，盡最大的可能增強(qiáng)員工隊伍的整體能力和水平，對于一些特殊的崗位以及管理較為疏松的崗位要加強(qiáng)管理，聘請專業(yè)的高級管理人員來進(jìn)行管理工作。要改進(jìn)“重引進(jìn)、輕培養(yǎng)”的錯誤思想，要對新上任的人員進(jìn)行專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，另外對于要求較高的職業(yè)來講還要建立后備人才庫。

三、總結(jié)

通過上述分析能夠看出，在新醫(yī)改的背景之下，公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理是非常重要的一個環(huán)節(jié)，其管理的水平一方面關(guān)系到我國醫(yī)療服務(wù)的整體質(zhì)量，另一方面也關(guān)系到人民的需求能否獲得滿足。總而言之，公立醫(yī)院要想在當(dāng)前激烈的市場競爭中占據(jù)不敗的地位就必須要加強(qiáng)對經(jīng)濟(jì)管理的力度，不斷完善管理制度，優(yōu)化績效考評方案，在新醫(yī)改的背景下更好的發(fā)展。

作者：謝藝彬 單位：福建省漳州市醫(yī)院