作者：陳廷 張? 王文軍 楊金玲 張凱 李晶 楊鳳榮 單位：濟寧醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院

醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)目標是培養(yǎng)以實驗性工作能力為主的檢驗技師和檢驗醫(yī)師。目前衛(wèi)生檢驗在專業(yè)設置上有衛(wèi)生檢驗專業(yè)(學制4年或5年)、預防醫(yī)學專業(yè)(衛(wèi)生檢驗方向)和醫(yī)學檢驗專業(yè)衛(wèi)生檢驗方向[1]。在培養(yǎng)模式上有學校自辦、學校與醫(yī)院聯(lián)合辦學等多種形式。衛(wèi)生檢驗做為一門實踐性很強的學科,要求學生在掌握專業(yè)理論知識的基礎上,還應有較強的動手能力及創(chuàng)新能力,以適應我國加入WTO后,國際貿易越來越頻繁、衛(wèi)生檢驗工作范圍越來越寬、要求越來越高的新情況。因此為適應國家公共衛(wèi)生形勢的變化與發(fā)展,進一步強化檢驗醫(yī)學人才尤其是衛(wèi)生檢驗人才的實踐能力,我們從理論教學體系、實驗教學體系、實踐教學環(huán)節(jié)等多方面進行了一系列的改革,期望通過改革進一步明確辦學目標,理清工作思路,制定出符合我院具體實際,又能加速檢驗醫(yī)學人才特別是衛(wèi)生檢驗人才培養(yǎng)的實踐教學模式,為山東省衛(wèi)生檢驗事業(yè)培養(yǎng)更多更優(yōu)秀的衛(wèi)生檢驗人才。

1優(yōu)化課程結構,構建模塊化層次,進行教學內容和課程體系改革,突出專業(yè)能力培養(yǎng)

目前,我國衛(wèi)生檢驗專業(yè)隊伍的現(xiàn)狀不容樂觀。縣級以上衛(wèi)生防疫人員26萬余名,其中15%~20%為衛(wèi)生檢驗人員,衛(wèi)生檢驗專業(yè)隊伍存在年齡偏大,學歷偏低,職稱不高,業(yè)務素質不強,專業(yè)背景不深等突出問題,已引起社會的廣泛關注[1,2],我省總體衛(wèi)生檢驗隊伍的現(xiàn)狀與全國基本相同,公共衛(wèi)生形勢的發(fā)展要求與隊伍現(xiàn)狀不相適應的矛盾也較為突出。經充分調研和反復論證,我院將該專業(yè)設置為“醫(yī)學檢驗專業(yè)(衛(wèi)生檢驗方向)”,考慮到社會和用人單位對醫(yī)學檢驗和衛(wèi)生檢驗兩大學科人才培養(yǎng)規(guī)格和質量的要求較高,在課程設置上,我們開設了醫(yī)學檢驗專業(yè)的主干課程和衛(wèi)生檢驗專業(yè)的全部課程。本著基礎深厚、專業(yè)突出的原則,我們將課程模塊設計成人文公共基礎、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、衛(wèi)生檢驗、醫(yī)學檢驗5個模塊,開設了人文公共基礎課程例如高等數(shù)學、計算機文化基礎、醫(yī)用物理學、基礎化學、有機化學,醫(yī)學心理學、醫(yī)學科研概論、醫(yī)學信息檢索以及系統(tǒng)解剖學、生理學、醫(yī)學微生物學、生物化學、人體寄生蟲學、醫(yī)學免疫學、臨床醫(yī)學概要等臨床醫(yī)學課程,還有流行病學、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學、環(huán)境衛(wèi)生學、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學、衛(wèi)生統(tǒng)計學、毒理學基礎等預防醫(yī)學課程;有分析化學、儀器分析、空氣理化檢驗、水質理化檢驗、食品理化檢驗、職業(yè)醫(yī)學檢驗、化妝品檢驗和生物材料檢驗等與分析檢驗密切相關的衛(wèi)生檢驗課程;有病毒學檢驗、細菌學檢驗、免疫學檢驗、臨床生物化學與生物化學檢驗、臨床檢驗基礎、臨床血液學與血液學檢驗等醫(yī)學檢驗課程。2003年和2006年我們兩次對教學內容和課程體系進行了調整。調整后,人文教育基礎課占24•1%,學科基礎科占22•9%,專業(yè)必修課占19•4%,專業(yè)限定選修課占14•2%,實踐環(huán)節(jié)包括實習和畢業(yè)論文占10•4%,課外創(chuàng)新教育占5%。與2003年相比,本次課程調整的特點是大幅壓縮了教學學時,從3712學時降低到3223學時,為學生自主學習和參加課外實踐活動提供了時間保障;擴大了專業(yè)門數(shù)和增加了一定的學時,突出專業(yè)知識的學習;壓縮理論教學學時,增加了實驗教學的內容和學時,理論與實驗教學的比例由過去一般的1∶0•6~0•7提高到1∶1;部分專業(yè)課程甚至達到1:2。首次將課外創(chuàng)新教育學分納入培養(yǎng)方案中,增加了實踐教學環(huán)節(jié)尤其是課外創(chuàng)新教育學分。為突出醫(yī)學檢驗衛(wèi)生檢驗方向特色,在課程設置上我們將部分涉及醫(yī)學檢驗和衛(wèi)生檢驗的課程進行了有機融合,例如我們將醫(yī)學檢驗的臨床微生物與微生物檢驗課程改成為細菌學檢驗和病毒學檢驗,加深了有關微生物檢驗的理論和檢驗水平的學習,收到了較好的效果。

2構建檢驗醫(yī)學創(chuàng)新性實驗教學體系,強化學生動手能力培養(yǎng)

實驗教學不僅是鞏固和升華理論知識的主要陣地,更是培養(yǎng)學生積極進取的創(chuàng)新精神和嚴謹求實的科學作風的主要渠道。通過實驗教學,學生既要了解本學科的主要研究方法和研究思路,更要熟練掌握本學科的各種實驗基本技能并養(yǎng)成創(chuàng)新性科研思維習慣。現(xiàn)代高等教育的發(fā)展目標為培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識和創(chuàng)新精神的科研型和開拓型復合人才[3],而在傳統(tǒng)的實驗教學中,以教師為中心主體,學生往往處于一種被動接受式的學習模式當中,教師以講深講透基本概念、基本原理為努力目標,學生則以從教師那里獲得定論、定性的知識為目的。這種僵化的教學方式嚴重限制了學生的主動性、探索性和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)。經過長期的摸索,我們認為對傳統(tǒng)教學方法的這一弊端進行改革的關鍵是要激發(fā)學生在課堂教學中的自主性、主動性和創(chuàng)造性,讓學生通過自己的努力去探索和發(fā)現(xiàn)知識,將教學過程作為學生對知識的再發(fā)現(xiàn)過程去進行,從而達到培養(yǎng)學生探索研究式思維方法的目的。在教學過程中要轉換傳統(tǒng)的教師主體地位,轉向以學生為主體,以教師為主導,積極推廣啟發(fā)式、討論式、研究式的教學方法,創(chuàng)造更多的師生交流互動空間和學生動手、動腦的機會,培養(yǎng)激發(fā)學生獨立思考的熱情,培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。在實驗教學中,我們要求學生熟練地掌握實驗技能,特別注重加強學生動手能力培養(yǎng),努力把學生培養(yǎng)成為衛(wèi)生檢驗領域的技術“尖兵”,即所謂“GoldHand”(“金手”)。為達到這一目標,我們要求所有實驗教師和技術人員都要堅持一切為實驗教學服務的原則,主講教師實驗要準備充分(包括堅持做預備實驗),指導實驗要做到“三勤”,即腿勤(巡視學生操作了如指掌)、嘴勤(善于啟發(fā)學生思考)、手勤(做必要的示范)。通過教師的言傳身教,絕大多數(shù)學生不僅能夠圓滿完成教師規(guī)定的實驗任務,而且獨立設計并積極要求參加開放實驗的熱情非常高。根據(jù)專業(yè)發(fā)展的動態(tài)趨勢、學生的就業(yè)前景以及綜合能力培養(yǎng)的需要,我們引入新的實驗技術,更新實驗項目,對所有課程的綜合性和設計性實驗進行了重新認證,在開設的20門專業(yè)實驗課中,綜合性、設計性實驗開設的比例達90%。例如:在職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學檢驗實驗課中,我們把現(xiàn)場職業(yè)性有害因素的采樣、實驗室的檢驗、結果的綜合評價有機地結合于一體;在臨床血液學和血液檢驗中,我們把生物學樣品的采集、處理、臨床診斷與鑒別診斷、實驗報告的書寫有機地結合于一體。同時,我們還建立并完善了一套科學的、公正的檢驗醫(yī)學實驗課程考核機制,以引導學生在平時的實驗和學習過程中就十分注意自身素質、創(chuàng)新思維和動手能力的培養(yǎng),嚴格實驗規(guī)范,要求學生必須絕對遵守原始實驗數(shù)據(jù)的記錄保存,實驗課程成績的評定主要從平時測評及實驗報告(評價學生基礎和綜合實驗操作能力、對實驗結果的分析能力)占10%、實驗操作(如給出相關理論假說,請學生用實驗的方法驗證)占20%;試題測驗(考察相關實驗及理論知識)占70%;等多種方法進行,最后綜合評定得出成績。對于有創(chuàng)見的學生,成績從優(yōu)。全面開放實驗室,開放性實驗教學體系在教學理念、教學內容、教學方法、教學手段、教學設施以及考試評價等方面都是處于相對開放狀態(tài),是一種師生共同參與的探究性學習過程[4]。檢驗專業(yè)的特點是實踐操作多,動手能力強。學生僅僅依靠實驗課堂上有限的時間顯然是不夠的,要熟練掌握各環(huán)節(jié)就必須經常練習,如細菌形態(tài)觀察、白血病細胞的形態(tài)辨認、血細胞計數(shù)等都離不開顯微鏡。一次顯微鏡觀察記憶不深或沒有掌握,就必須反復練,才可達到記憶深刻。再如刻度吸量管的取樣、離心機、分光光度計等儀器設備的使用,經過多次使用才能熟能生巧。目前檢驗醫(yī)學實驗室全面向本科生開放。我們根據(jù)學生實際需要,安排專門教師,隨時隨地開放實驗室,盡可能的滿足學生需求。在開放實驗室的同時我們安排教師隨時指導學生的實驗內容,以提高實驗室開放效率。