作者：吳曼青 單位：海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨科

護(hù)理教育是一門復(fù)雜的系統(tǒng)工程，在最后階段的臨床實(shí)習(xí)中，本科護(hù)生們都面臨著學(xué)業(yè)、社會、情感、個人等多方面的壓力，同時由于本科護(hù)生們均是青春期的少年，個人的世界觀正處于成形期，而且大多數(shù)為獨(dú)生子女，對外在刺激極其敏感、心理變化復(fù)雜，而對本科護(hù)生們這么一個特殊階段的心理問題卻鮮有研究和關(guān)注。本文就此方面問題作一初探，并提出一些防范對策，以期對進(jìn)一步改善護(hù)理教學(xué)、特別是臨床實(shí)習(xí)階段的心理教學(xué)提供幫助。

1．常見原因

1．1與壓力有關(guān):壓力是人們在社會中所面臨的種種刺激做出的生理和心理的反應(yīng)。由于刺激來源不同，我們所說的壓力主要包括社會性壓力源、心理性壓力源和文化性壓力源［1－2］，這些都具有普遍性和代表性。我們的調(diào)查結(jié)果分析可知，很多本科護(hù)生均存在不同程度的心理問題，而處于學(xué)生向護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變中產(chǎn)生的問題，若不能得到及時的解決，對護(hù)理實(shí)習(xí)生今后的從業(yè)道路將會產(chǎn)生不良的影響。其產(chǎn)生心理問題的原因主要是因?yàn)楝F(xiàn)在的本科生多為獨(dú)生子女，正處于特殊的時期［3］，受其年齡的影響及文化結(jié)構(gòu)、邏輯思維方式、思想成熟程度的制約，容易產(chǎn)生主觀和客觀的反應(yīng)，而這可能是大多數(shù)本科護(hù)生心理問題的根源。

1．2與理論教育和臨床護(hù)理的差異有關(guān):羅先武［4］認(rèn)為:其心理問題可能與理論教育和臨床護(hù)理的差異所致，并分析了4個原因:護(hù)理技能實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和管理滯后，護(hù)理技能教學(xué)師資力量薄弱，方法單一;學(xué)生缺乏對技能的遷移能力;部分帶教老師的操作不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呢?fù)面影響，使本科護(hù)生在臨床中不能盡快適應(yīng)而產(chǎn)生心理問題，此類問題的產(chǎn)生與前期臨床護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量影響有關(guān)，造成護(hù)生在實(shí)習(xí)中目的不明確，角色定位不準(zhǔn)，理論與實(shí)踐脫節(jié);同時不可否認(rèn)與個體的受教育程度有關(guān)。

表面看來心理問題與個人的生活環(huán)境、受教育程度有關(guān)，實(shí)際上是我們教育存在的問題所致。

2．對策分析

2．1緩解壓力。心理問題的產(chǎn)生相當(dāng)一大部分來自于教學(xué)的死板，使我們學(xué)生不能靈活地面對多變的世界，面臨壓力時不能正確處理，從而產(chǎn)生諸多的心理問題。Lindop研究指出英國在1981年～1986年間有30%的人因?yàn)閴毫Χ袛嘧o(hù)理學(xué)習(xí)，我們擔(dān)心初期的臨床實(shí)習(xí)生因?yàn)閴毫托睦韱栴}最終放棄護(hù)理職業(yè)，造成護(hù)理人才的流失。因此更從一個方面反映了我們實(shí)行多元化護(hù)理教學(xué)改革的必要性和緊迫性。因而，緩解學(xué)生心理壓力，須從剛?cè)肟崎_始，護(hù)生剛到科室實(shí)習(xí)時，由于環(huán)境的陌生，對帶教教師個性的未知，怕自己做不好，擔(dān)心教師、患者責(zé)怪等因素，會出現(xiàn)緊張與恐慌，從而產(chǎn)生心理壓力。因此，作為她們的帶教教師，第一印象的好壞會給護(hù)生帶來很大的影響。端莊大方的儀表、整潔得體的著裝、和藹親切的語言、溫文爾雅的舉止及親切真誠的微笑，會一下拉近師生關(guān)系，在最短時間里消除護(hù)生的緊張心理，快速地緩解了心理壓力，愉悅地跟隨教師開始臨床實(shí)習(xí)。

2．2理論知識和臨床護(hù)理相結(jié)合。在學(xué)校，學(xué)生的主要求知途徑是課堂，而實(shí)習(xí)的主要求知途徑是臨床及社會實(shí)踐活動。這種角色轉(zhuǎn)換體現(xiàn)在學(xué)習(xí)行為上的轉(zhuǎn)變。第一，從以記憶式的學(xué)習(xí)為主轉(zhuǎn)向理解式的學(xué)習(xí)為主。第二，從課堂灌輸式的被動學(xué)習(xí)為主轉(zhuǎn)向臨床的主動學(xué)習(xí)為主。第三，從以知識發(fā)展為主的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向以人格發(fā)展和角色發(fā)展的學(xué)習(xí)為主。俗話說:讀萬卷書，行萬里路。學(xué)生經(jīng)過幾年的理論學(xué)習(xí)，終于可以親自實(shí)踐，應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生把理論與實(shí)踐相結(jié)合起來，提高動手能力和動腦能力。

2．3尊重學(xué)生人格因材施教。要求帶教老師不僅要精通專業(yè)知識，嫻熟的臨床護(hù)理技術(shù)，能指導(dǎo)護(hù)理科研和論文寫作，通曉和掌握教學(xué)方法，更需要具備高尚的醫(yī)德、師德，熱愛護(hù)理工作，具有無私奉獻(xiàn)精神。教師在帶教過程中要尊重學(xué)生人格，一視同仁，關(guān)注個體差異，因材施教，培養(yǎng)她們的慎獨(dú)和樂觀向上，愛崗敬業(yè)的精神，同時實(shí)行師生互評雙向教學(xué)評價的教學(xué)模式，調(diào)動師生雙方的主觀能動性。讓學(xué)生對教學(xué)情況自由作出評價，發(fā)表自己的意見和建議，鼓勵學(xué)生提出學(xué)習(xí)和生活上的困難和問題并幫助解決。

根據(jù)護(hù)理教育現(xiàn)狀及不同學(xué)生的心理需求，隨時掌握護(hù)生每個階段的學(xué)習(xí)和生活情況，了解護(hù)生最新動態(tài)，熟悉她們的年齡結(jié)構(gòu)、知識水平、思想狀況和知識需求，從而有針對性地開展臨床實(shí)踐活動，同時啟發(fā)護(hù)生的主動思維和加強(qiáng)人格心理方面的塑造，發(fā)揮護(hù)生的最大潛能，從而培養(yǎng)出一批批具有高素質(zhì)的護(hù)理人才。