第一篇

1資料與方法

1.1方法

1.1.1對(duì)照組

術(shù)前進(jìn)行訪視并對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)健康宣傳教育，告知手術(shù)注意事項(xiàng)，術(shù)中與術(shù)后常規(guī)護(hù)理，術(shù)后送回病房，與病房護(hù)士進(jìn)行交接。

1.1.2觀察組

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理。術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全程實(shí)行“一對(duì)一”護(hù)理措施。

術(shù)前：（1）主動(dòng)探視患者，并注意自身衣著整潔衛(wèi)生，詳細(xì)告知患者手術(shù)的基本情況以及相應(yīng)注意事項(xiàng)；（2）提供更多的成功案例，避免談及手術(shù)失敗等話題，耐心幫助患者排除疑慮，恐懼心理，幫助患者樹立對(duì)醫(yī)師及手術(shù)的信心；（3）護(hù)士一定注意談話時(shí)間不宜過長，一般以10~15min為宜。

術(shù)中：（1）應(yīng)充分做好手術(shù)的前期準(zhǔn)備工作，確保手術(shù)環(huán)境及相關(guān)醫(yī)療器械等一切就緒；（2）將患者帶入手術(shù)室，態(tài)度溫和；（3）在手術(shù)進(jìn)行過程中，醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)陪伴在患者身邊，實(shí)時(shí)詢問患者的身體舒適情況，以便于做出及時(shí)調(diào)整，引導(dǎo)患者如何正確的配合麻醉；（4）麻醉完畢后，調(diào)整患者體位，保證患者正確體位；（5）手術(shù)過程中，護(hù)理人員可以通過鼓勵(lì)性言語等方法幫助患者消除消極心理、建立信心，注意放低音量，避免談及與手術(shù)無關(guān)的話題；（6）時(shí)刻關(guān)注患者的體征變化，及時(shí)向醫(yī)師反應(yīng)；（7）及時(shí)清點(diǎn)手術(shù)器械等。

術(shù)后：（1）將患者送回病房，與病房護(hù)士做好交接工作；（2）囑咐患者及家屬術(shù)后注意事項(xiàng)，做好定期巡視，做好詳細(xì)準(zhǔn)確的術(shù)后記錄，如患者術(shù)后的體征變化、情緒以及切口疼痛情況等，引導(dǎo)患者積極配合做好術(shù)后康復(fù)工作。并根據(jù)患者自身情況，及時(shí)對(duì)護(hù)理工作作出相應(yīng)的調(diào)整。

1.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)

本院自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，包括手術(shù)環(huán)境、護(hù)士態(tài)度、護(hù)理過程等共20個(gè)選項(xiàng)，每個(gè)選項(xiàng)設(shè)置1~5分，滿分100分。分?jǐn)?shù)與患者的滿意程度呈正相關(guān)：得分高于90分為十分滿意，60~89分為滿意，得分59及以下為不滿意。同時(shí)，調(diào)查患者抑郁焦慮情況，并做統(tǒng)計(jì)分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較護(hù)理滿意度采用字2檢驗(yàn)，比較護(hù)理質(zhì)量采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后精神情況比較對(duì)照組抑郁19例，焦慮22例，情緒躁狂7例，總比率為87.3%；觀察組抑郁10例，焦慮13例，情緒躁狂2例，總比率為45.5%。觀察組患者的精神情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理情況的滿意度比較對(duì)照組55例患者，26例患者感覺滿意，29例患者感覺不滿意；觀察組55例患者中，10例患者感覺十分滿意，39例患者感覺滿意，6例患者感覺不滿意。與對(duì)照組相比，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度大為提升，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

手術(shù)室護(hù)理工作直接影響著手術(shù)的最終效果，因此，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理，強(qiáng)化細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)于提高手術(shù)療效，提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者對(duì)護(hù)理的滿意度有著特殊意義。細(xì)節(jié)護(hù)理包含多方面的內(nèi)容，廣大護(hù)理人員可以從視覺、聽覺、感覺等各個(gè)角度為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，充分展現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)心和重視，減少患者對(duì)手術(shù)的恐懼心理，促進(jìn)患者以一種積極自信的心態(tài)去配合手術(shù)治療。細(xì)節(jié)護(hù)理是一種新型的護(hù)理方法，一方面體現(xiàn)了護(hù)理的質(zhì)量水平，另一方面體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變，廣大護(hù)理人員應(yīng)該本著以患者為中心的護(hù)理態(tài)度，加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)水平，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各個(gè)細(xì)節(jié)都給患者適當(dāng)?shù)淖o(hù)理與關(guān)心，給予充分的支持與理解，使患者積極主動(dòng)的配合手術(shù)，從而達(dá)到更好的治療效果。

本研究結(jié)果顯示，在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理能夠顯著改善患者抑郁、焦慮以及躁狂等不良精神狀況。提示在手術(shù)室實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行起著良好的積極作用。同時(shí)，細(xì)節(jié)護(hù)理顯著提高了護(hù)理質(zhì)量使得患者滿意度大為提高，樹立和維護(hù)了醫(yī)院在患者心目中的良好形象?？傊?，在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理療效確切、護(hù)理質(zhì)量較高，患者滿意度提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

作者：田瑤瑤 趙美玲 魏藍(lán) 單位：解放軍第97醫(yī)院

第二篇

1資料與方法

1.1護(hù)理方法

對(duì)照組患者行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理方案，具體內(nèi)容為:護(hù)理人員在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)訪視，對(duì)其提出的疑問一一詳細(xì)解答，并對(duì)術(shù)中患者應(yīng)注意事項(xiàng)進(jìn)行交代。觀察組患者則在對(duì)照組患者護(hù)理的基礎(chǔ)上輔以細(xì)節(jié)護(hù)理方案，醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后全過程對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理。

1.2療效評(píng)定指標(biāo)

護(hù)理工作滿意度:患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的評(píng)定指標(biāo)分為滿意、一般以及不滿意3個(gè)分級(jí)，滿意度為滿意及一般之和。術(shù)前患者心理狀態(tài)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn):＞90分，心理緊張狀態(tài)屬重度;80～90分，心理緊張狀態(tài)屬中度;60～79分，心里緊張狀態(tài)屬輕度;＜60分，不存在心理緊張狀態(tài)?；颊咚梅种档陀?0分則說明達(dá)標(biāo)。

1.3調(diào)查方法手術(shù)患者清醒后，利用我院自制問卷進(jìn)行調(diào)查，所列題目均設(shè)有單項(xiàng)、多項(xiàng)選擇，所調(diào)查內(nèi)容包括心理狀態(tài)以及護(hù)理工作滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較對(duì)照組的滿意度為67.5%，觀察組的滿意度為95.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.050。

2.2兩組患者術(shù)前心理緊張狀態(tài)比較對(duì)照組心理緊張狀態(tài)達(dá)標(biāo)率為47.5%，觀察組心理緊張狀態(tài)達(dá)標(biāo)率為82.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

3討論

在手術(shù)室護(hù)理工作中融入細(xì)節(jié)護(hù)理措施，是醫(yī)院堅(jiān)持“以人為本”、開展人性化護(hù)理的具體體現(xiàn)。護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前針對(duì)患者的實(shí)際情況以及病情進(jìn)展，向臨床醫(yī)生展開詳細(xì)咨詢，在訪視前盡量做好每一項(xiàng)準(zhǔn)備工作;同時(shí)著手制定訪視路徑，期間應(yīng)遵從患者病情程度以及自身實(shí)際情況，確保訪視路徑有鮮明的個(gè)性化特征，確保患者得到合理的、有針對(duì)性的護(hù)理措施。在訪視時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意保持溫和的態(tài)度和語氣，時(shí)刻注意自身肢體及語言的表達(dá)，將預(yù)期治療效果向患者作簡明扼要的描述，幫助患者了解手術(shù)的安全性與有效性，從而緩解患者術(shù)前緊張的心理狀態(tài);術(shù)前應(yīng)對(duì)患者予以耐心指導(dǎo)，幫助其掌握手術(shù)麻醉過程中的正確體位，與臨床麻醉醫(yī)生良好的配合，使麻醉處理得以順利進(jìn)行，為后續(xù)手術(shù)進(jìn)展創(chuàng)造良好的前提。

進(jìn)入手術(shù)室在手術(shù)進(jìn)行前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意與患者溝通交流，談?wù)撘恍┹p松話題，緩解患者心理壓力，讓其感受到醫(yī)護(hù)人員的善意和關(guān)懷，從而得到有效的心理支持，不致在手術(shù)中過度緊張而對(duì)手術(shù)進(jìn)程造成不同程度的障礙;此間醫(yī)護(hù)人員應(yīng)尤其注意遵循細(xì)節(jié)護(hù)理原則，重視手術(shù)所涉及的各個(gè)細(xì)節(jié)，例如在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，除必要裸露部位，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將患者特殊部位予以遮擋，消除患者因不自然裸露而帶來的羞恥心理，提高患者治療依從性，更好地配合臨床醫(yī)生，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。若患者在術(shù)中難以耐受疼痛，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)適時(shí)給予鼓勵(lì)，并開展心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立信心。

術(shù)畢醫(yī)護(hù)人員應(yīng)幫助患者清理身體，同時(shí)對(duì)其生命體征嚴(yán)密監(jiān)測(cè)?；颊邚穆樽頎顟B(tài)中清醒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在確認(rèn)其意識(shí)清楚的狀態(tài)下將手術(shù)治療效果告知患者，同時(shí)將術(shù)后各項(xiàng)禁忌詳細(xì)告知患者及其家屬，幫助患者降低術(shù)后并發(fā)癥及不良反應(yīng)。以患者心理訴求為依據(jù)，告知其術(shù)后可能存在的生理反應(yīng)和相應(yīng)的對(duì)策。在本研究中，通過在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上輔以細(xì)節(jié)護(hù)理，觀察組患者在術(shù)前心理狀態(tài)以及術(shù)后對(duì)護(hù)理工作的滿意度方面均優(yōu)于對(duì)照組，充分說明了細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的重要性。

4結(jié)語

綜上所述，通過在手術(shù)室護(hù)理工作中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理方案，可對(duì)臨床治療與護(hù)理質(zhì)量方面產(chǎn)生良好的促進(jìn)與改善作用，同時(shí)還可使患者術(shù)前出現(xiàn)的壓抑、焦慮以及緊張心理狀態(tài)得到有效緩解，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

作者：威群群 單位：江西省九江市婦幼保健院