本文作者：張萍、宋增勇、李新民、杜獻琴 單位：烏魯木齊鐵路局疾病預防控制所庫爾勒分所

該企業機車檢修車間廠房分兩層，東西走向，南北之間被薄板隔開（留有兩個大門，便于鏟車通行），第一層為機車檢修工作場所，第二層為安全指揮作業場所（含休息間）。在第一層的上方有天車作業（拿放車輪零部件到指定的地點），東部車間由南向北依次為噴漆作業（主要是噴字號）、流動電焊（有焊塵、二氧化錳）、固定電焊；液壓泵馬達試驗臺；轉向架螺絲的組裝、卸裝（有噪聲、局部振動）；西部車間南北走向為煮洗庫（有噪聲、高溫）。主要職業危害因素有噪聲、局部振動、焊塵、毒物（有二氧化錳、苯及苯系物)；汽油、柴油和潤滑油。車間綜合評價總體布局符合《工業企業設計衛生標準》（GBZ1-2010）的要求；該項目選址、總體布局、生產工藝和設備布局、職業病危害防護措施、個人使用的職業病防護用品、應急救援措施、職業衛生管理等方面符合標準要求，總體職業衛生綜合評價為合格。

通過對工作場所職業危害因素的現場調查，此車間存在的職業危害作業主要是電焊作業、噴漆作業、靜夜壓泵馬達試驗臺作業、清洗作業等，主要存在的職業危害因素有焊塵、二氧化錳、苯及苯系物和噪聲振動等。本次對職業危害因素檢測結果見表1。對在崗期間的383名作業人員（接觸噪聲的320名、噴漆20名、電焊工43名），按照國家《職業健康監護技術規范》（GBZ188-2007）的要求進行檢查。檢查結果顯示，接近醫學觀察對象5名（其中苯及苯系物作業人員1名、電焊作業人員1名、接觸噪聲的3名）；其余378名作業人員，本次職業健康檢查結果無所在崗位期間的職業禁忌癥，無職業相關疾病。

新疆某企業機車檢修車間的選址、總體工藝布局較為合理，綜合考慮了廠區總體規劃；工藝先進，設備密閉性好，車間輔助衛生設施齊全。主要職業病危害因素有焊塵、二氧化錳、苯及苯系物、噪聲、高溫、汽油、柴油、和潤滑油等，企業衛生管理制度完善，制定了應急救援預案，但現場應急人員的自救知識欠缺，在個人防護用品的配置、使用、管理等方面還需加強，比如活性碳口罩的配備數量不夠，保管、使用不規范，噪聲作業的工人應配備耳塞等個人防護用品等。另外還應加強職業危害作業人員的培訓，加強職業病防治方面的知識學習和宣傳，從而預防職業病的發生。此次職業健康檢查，未發現職業病患者。因此，可以認為該項目的職業病危害控制效果基本符合《導則》GBZ/T197-2007的要求。但由于其職業病危害關鍵控制點崗位噪聲強度超過了國家標準，還需在噪聲防護及降噪方面進行必要的整改后再向衛生行政部門申請驗收。

在產生噪聲較大的崗位煮洗庫、靜夜壓泵馬達試驗臺等均無消音設備，固定電焊有除塵設備（下吸式加排煙罩除塵）效果較好。冬天所在廠房的車間頂部安裝了排風機，但噪聲太大，效果不好；噴字號的作業人員有活性炭口罩、防毒面罩，手套，但僅有一個不能每天更換。建議每個工種多配幾套口罩，便于更換、清洗，特別是活性碳口罩，一個工作日最少兩套，保證活性碳干燥，才能有效防止毒物的侵入。由于作業環境的特殊性，一個火車頭在一個廠房內維修，存在多種危害因素，除做好本職工種有害因素的個人防護外，還應做好其他有害因素的個人防護。

從監測結果看，合格率均未達到100.0%合格，證明所采取的防護設備還存在一些不足之處，需要進一步加以整改；另外在未達標的場所作業的工人應加強個人防護用品的配備，并教育職工按規定進行佩戴，以更好地減少職業危害因素對人體的危害，確保作業人員的身體健康。