《內經》針刺治療主觀性耳鳴的理論及其應用進

　　現代生活節奏加快，精神壓力和超負荷的勞動增加了耳鳴的發病頻率，使耳鳴的發病年齡有所提前。耳鳴患者的心理狀態極其緊張、恐懼、焦慮，極大的降低了患者的生活質量于患者缺少足夠的醫學常識，許多病人延誤了治療期限，最終導致耳聾?，F代醫學尚不能對耳鳴患者的痊愈作十足地保證，正因于此，國際上耳鳴的治愈標準一直是分為兩種：一是耳鳴的減輕，二是對耳鳴的耐受。所以如何使耳鳴患者的生活質量改善，是治療耳鳴的首要目的。

　　針刺治療耳鳴有一定的療效。在《黃帝內經》中，針刺治療耳鳴的基礎和由此衍生的現代應用歸納如下：

　　《靈樞·邪氣藏府病形》言： “十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上于面而走空竅……其別氣走于耳而為聽。”“心脈…… 微澀為血溢維厥，耳鳴癲疾”

　　《靈樞·口問》有 “上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴”、“補足外踝下留之”之說。

　　《內經》云： ……清陽出上竅.濁陰出下竅。……耳為清陽之竅，唯清陽之氣易達之。

　　《靈樞·口問》云：人之耳中鳴者，何氣使然?岐伯曰：耳者，宗脈之所聚也，故胃中空則宗脈虛，虛則下溜，脈有所竭者，故耳鳴。

　　《靈樞·海論》“髓海不足，則腦轉耳鳴”。

　　《靈樞·口問》耳鳴，補客主人，手大指爪甲上與肉交者。

　　《靈樞·厥病》耳鳴，取耳前動脈。……耳鳴，取手足中指爪甲上，左取右，右取左，先取手，后取足。

　　《素問》腎(一云心)開竅于耳。

　　《靈樞·經脈》小腸手太陽之脈，……其支者，從缺盆循頸上頰，至目銳眥，卻入耳中。……腎足少陰之脈，……三焦手少陽之脈，……其支者，從而后入耳中，出走耳前，過客主人前……膽足少陽之脈，……其支者，從而后入耳中，出走耳前……

　　按照這些理論，耳鳴的經絡基礎是“經脈所過，主治所及”，采用小腸經、三焦經、膽經即能達到治療效果，耳鳴的病機有胃中空，宗脈虛，血氣不足，清陽不達，上氣不足，髓海不足，心腎病變等。針刺治療耳鳴的應用也隨其而有不同的論治。

　　王亞民[1]對采用中脘、天樞、足三里等穴為基礎治療某些病例，發現收效快，教果也較好，根據患者癥狀虛實，相應采取補瀉手法?？紤]中脘等穴治療耳聾耳鳴，主要是因為中脘、足三里、天樞、脾俞可調理脾胃。脾胃為水谷之海、氣血之源、臟腑經絡之根，脾胃健運.氣血充足，腎的精氣足以充養耳竅，致耳聰身壯。

　　劉峰[2]：取中渚、足三里2穴，交叉取穴，強刺激不留針，每日1次，7次為一療程，適用肝熱型和腎虛型所引起的耳鳴。

　　聽宮穴位于手太陽小腸經，畢景云[3]等對神經性耳鳴80例采用針刺聽宮得氣后注射2%利多卡因lml的方法，結果突聾伴耳鳴及噪聲性耳鳴且病程短者療效好，外傷性耳鳴及原因不明耳鳴者療效較差，此法簡便易行、安全，無毒副作用。但針刺時要掌握方向和深度，以提高“得氣”率，得氣后麻感可傳至內耳，可產生良好的“補虛瀉實”作用，達到治病目的。進針須垂直刺入，進針1～1.5cm，不可超過2.5cm，防止刺傷內耳[4]。

　　李貞[5]取手少陽之中渚、翳風及足少陽之聽會、俠溪為主穴。刺法：常規消毒后，取上述四穴，得氣后，留針15～20分鐘，每日1次，每10次為1個療程。余穴隨癥配穴。

　　鄭兆儉[6]治療腎氣虧虛型耳鳴取聽會、翳風、俠溪、腎俞、太溪、關元。

　　賴新生[7]取耳三針一完骨、聽宮、聽會。針刺手法：取病側耳三針，先針完骨直刺或向下斜刺1～1、2寸，快速進針后，以捻轉得氣后再行提插捻轉3～5次，針感向頸后及顳側放射，次針聽宮、聽會，以緩慢用力捻轉進針的方法，至所需深度后以刮針法為主，使針感向耳內傳導。為加強和保留針感?？膳浜闲》饶磙D法。虛補實瀉，均留針30～40分鐘，中間間歇行針2次。

　　經心證治在理論上有提及[8]，另外內經提及的部分治療方法如補客主人，補昆侖，針刺臨床應用少見。