醫(yī)學(xué)期刊論文刊發(fā)淺析臨床護(hù)理糾紛的防范

　　【摘要】臨床護(hù)士與患者及家屬接觸較多，產(chǎn)生糾紛的幾率也多，要求護(hù)士規(guī)范操作，增強(qiáng)法律意識(shí)，學(xué)會(huì)用法律維護(hù)自身權(quán)益。現(xiàn)將護(hù)理常見(jiàn)的法律糾紛防范體會(huì)小結(jié)如下。

　　【關(guān)鍵詞】 護(hù)理糾紛;法律問(wèn)題;防范措施　醫(yī)學(xué)期刊

　　1護(hù)理糾紛原因分析

　　1 .1護(hù)理因素

　　1.1.1責(zé)任心不強(qiáng)，技術(shù)不精表現(xiàn)為護(hù)士責(zé)任心差，交接班不認(rèn)真，工作粗疏大意，觀察病情不仔細(xì)，對(duì)病情變化心中無(wú)數(shù)，不重視患者主訴，延誤患者病情。有的護(hù)士對(duì)患者及家屬提出的問(wèn)題不能耐心解答，治療不細(xì)心，告知不到位，對(duì)各種搶救技能掌握不熟練，引起患者及家屬不滿，產(chǎn)生護(hù)患矛盾，引發(fā)護(hù)患糾紛。

　　1.1.2記錄不規(guī)范造成缺陷(1)記錄不及時(shí)，內(nèi)容不詳細(xì);(2)護(hù)理記錄與醫(yī)療記錄不相符;(3)病情描述不確切，用詞模棱兩可;(4)使用非醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)或語(yǔ)法錯(cuò)誤;(5)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，字跡潦草;(6)署名不實(shí)，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)代簽字或隨意簽字。

　　1.1.3法制觀念淡漠，缺乏保護(hù)意識(shí)(1)應(yīng)付檢查，重抄或更改醫(yī)療護(hù)理文書(shū)，破壞原始性和真實(shí)性。(2)解釋病情不全面，如一些特殊性操作或術(shù)前向患者及家屬解釋手術(shù)效果、風(fēng)險(xiǎn)及意外。(3)非搶救時(shí)間執(zhí)行口頭醫(yī)囑，如應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、止痛藥等。(4)隨便同意患者外出或離院，未做任何記錄。(5)患者住院期間注意的特殊事項(xiàng)，如手術(shù)后留置各種引流管的目的，護(hù)士告知不明確。(6)隨便議論他人。

　　1.1.4執(zhí)業(yè)過(guò)程中發(fā)生侵權(quán)行為(1)侵犯病人的知情同意權(quán);(2)侵犯病人的隱私權(quán);(3)侵犯病人的生命健康權(quán);(4)侵犯病人的自由權(quán)。

　　1.1.5未嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法規(guī)(1)未嚴(yán)格執(zhí)行《消毒管理辦法》《傳染病防治法》，對(duì)一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品未及時(shí)回收、銷毀，對(duì)需消毒器械、空氣及物品表面未嚴(yán)格消毒，對(duì)污染物未進(jìn)行消毒處理;(2)對(duì)傳染病人隔離不當(dāng)造成傳染病流行或傳播，對(duì)污染水、污染物、排泄物未消毒處理，對(duì)特殊手術(shù)后，如乙肝、艾滋病病人術(shù)后未做好消毒隔離，造成同期手術(shù)病人的成批類感染。

　　1.2管理因素 (1)管理者缺乏科學(xué)的管理知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，從事行政事務(wù)多，抓護(hù)理質(zhì)量時(shí)間少。(2)管理制度不完善或已有的制度沒(méi)有落實(shí)到位。(3)監(jiān)控管理機(jī)制不嚴(yán)格，措施不得力，把關(guān)不嚴(yán)。(4)管理者對(duì)護(hù)士缺乏有效的職業(yè)道德教育和法律法規(guī)教育。(5)崗位設(shè)置欠妥。醫(yī)院由于護(hù)士嚴(yán)重缺編，護(hù)士超負(fù)荷工作，使少數(shù)護(hù)士身心疲憊，對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生厭煩心理，不能圓滿完成自己份內(nèi)工作。

　　1.3患者因素 (1)有些患者在醫(yī)院做完治療后就離院，無(wú)法完成后續(xù)護(hù)理。(2)某些患者或家屬法制觀念淡薄，為可能達(dá)到某種利益而故意制造糾紛，也可能因?yàn)閷?duì)醫(yī)療護(hù)理行為不理解而將醫(yī)院告上法庭。

　　2防范措施

　　2.1增強(qiáng)法律意識(shí)護(hù)士應(yīng)該懂得基本法律知識(shí)，既要防止和杜絕醫(yī)療事故，也要注意依靠法律維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)益。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)，應(yīng)冷靜判斷，客觀分析。如果是護(hù)理問(wèn)題，應(yīng)承認(rèn)過(guò)失，主動(dòng)化解矛盾;出現(xiàn)非過(guò)失性糾紛，要敢于堅(jiān)持原則，對(duì)病人的主觀臆斷和無(wú)理要求應(yīng)耐心說(shuō)服教育。

　　2.2遵守規(guī)章制度護(hù)理操作中應(yīng)循章守制，注意工作細(xì)節(jié)，加強(qiáng)和病人及家屬溝通，聽(tīng)取反映，做好解釋工作;及時(shí)覺(jué)察病人情緒變化。使用貴重藥品應(yīng)向病人或家屬說(shuō)明，要熟練掌握搶救，能根據(jù)病情預(yù)后快速果斷地采取適當(dāng)?shù)拇胧?/p>

　　2.3及時(shí)有效取證對(duì)于因輸血、輸液、注射、用藥時(shí)發(fā)生的醫(yī)療糾紛必須對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物包括殘留液體、輸液瓶等進(jìn)行封存并送檢。對(duì)于原因不明或是出現(xiàn)糾紛的死亡患者，告知并動(dòng)員家屬在死亡48h內(nèi)做尸體解剖。若家屬不同意尸檢，應(yīng)請(qǐng)家屬簽字，并做好記錄，有證可查。

　　2.4履行告知義務(wù)入院時(shí)告知患者病區(qū)環(huán)境及設(shè)施，管床醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)院規(guī)章制度等。治療護(hù)理過(guò)程中告知治療目的、用藥名稱、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)及承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)。特殊檢查治療前應(yīng)征得患者同意，履行簽字手續(xù);對(duì)于神志不清、昏迷、無(wú)行為能力的患者，應(yīng)對(duì)其家屬履行告知義務(wù);對(duì)危重患者要及時(shí)向患者家屬告知病情，以取得配合;出院時(shí)告知疾病康復(fù)知識(shí)、用藥方法、合理飲食休息、功能鍛煉方式、復(fù)診時(shí)間，必要時(shí)以書(shū)面形式告知患者及家屬。

　　2.5執(zhí)行報(bào)告制度首先報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)和分管醫(yī)生，及時(shí)向患者或家屬解釋，一時(shí)難于解決的或出現(xiàn)重大爭(zhēng)執(zhí)問(wèn)題的，應(yīng)向院總值班報(bào)告。一旦出現(xiàn)護(hù)理糾紛，處理態(tài)度要真誠(chéng)。以理服人，防止激化事態(tài)，不應(yīng)采取以勢(shì)壓人、激化矛盾的錯(cuò)誤做法。

　　2.6領(lǐng)導(dǎo)重視和支持要建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，探索和強(qiáng)化應(yīng)對(duì)糾紛的措施與程序，對(duì)糾紛易發(fā)部門(mén)(如急診、門(mén)診、輸液室等)及差錯(cuò)易發(fā)時(shí)間(如節(jié)假日、周末、午班、夜班等)，應(yīng)加強(qiáng)指導(dǎo)和管理;急診科搶救設(shè)備完好，處于備用狀態(tài)，護(hù)士對(duì)各種搶救步熟練掌握，能預(yù)見(jiàn)病情進(jìn)展并做好事先準(zhǔn)備;尊重病人與家屬的知情權(quán)，做好宣教。