本文作者：李其玉 單位：廣東省佛山市南海獅山華立醫(yī)院

口腔扁平苔蘚多見于中老年人，其發(fā)病原因尚不明確，近年來對(duì)該病治療多采用中藥進(jìn)行，但效果并不顯著[1]。采用曲安奈德局部注射聯(lián)合中藥對(duì)收治的口腔扁平苔蘚患者進(jìn)行中西醫(yī)聯(lián)合治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院2010年6月～2012年6月收治的100例口腔扁平苔蘚患者，男38例，女62例；年齡41～65歲，平均45.3歲；病程2個(gè)月～6年。患者臨床癥狀以口腔干燥、疼痛、灼痛為主，口腔內(nèi)均呈現(xiàn)白色斑紋網(wǎng)狀浸潤，且有淺表糜爛及潰瘍，比較嚴(yán)重的出現(xiàn)自發(fā)性出血癥狀。將100例患者隨機(jī)分為觀察組50例和對(duì)照組50例，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：對(duì)照組：根據(jù)患者不同類型對(duì)癥下藥，①氣滯血瘀型：患者口腔可見丘疹斑塊或白色網(wǎng)狀條紋，伴有刺痛感，局部充血、糜爛，口干，痛損部位有粗糙麻木感，查舌，靜脈曲張或擴(kuò)大，苔黃，舌質(zhì)紅或紫，脈細(xì)而澀，大便干燥，女性有月經(jīng)失調(diào)。宜選桃紅四物湯加減進(jìn)行治療；②氣虛夾溫型：口腔的損害表面有明顯的充血，糜爛面大小不等，疼痛感重，患者有失眠多夢(mèng)、乏力氣短、腰膝不適、舌苔白、脈虛等癥狀，應(yīng)選四君子湯加減治療；③陰虛火旺型：患者舌質(zhì)紅無苔，脈弦細(xì)，頭暈痛，目干澀，煩躁，口干，尿黃量少，宜用知柏地黃湯加減治療。觀察組：在中藥治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行曲安奈德局部注射（25mg/ml）0.5～1.0ml，1次/2d，VitA、VitB、VitC、VitE口服。應(yīng)用左旋咪唑、轉(zhuǎn)移因子等免疫調(diào)節(jié)劑，損害無糜爛且范圍局限者表面敷養(yǎng)陰生肌散。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]：痊愈：口腔各種癥狀及自覺癥狀全部消失；顯效：口腔各種癥狀2/3以上消失，無炎性病變，自覺癥狀大部分好轉(zhuǎn)；有效：口腔癥狀減少1/3，自覺癥狀減輕；無效：口腔癥狀及自覺癥狀無好轉(zhuǎn)或加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較：觀察與對(duì)照組在痊愈與總有效方面與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2患者治療前后免疫球蛋白檢測(cè)及24h尿17-羥類固醇比較：所有患者治療前：IgA為（2156.5±750.3）mg/L，IgG為（12987.2±1950.7）mg/L，IgM為（1387.6±659.4）mg/L，24h尿17-羥類固醇為（30.93±5.95）μmol/d。治療后：IgA為（2164.2±729.1）mg/L，IgG為（13012.9±2001.4）mg/L，IgM為（1375.8±654.9）mg/L，24h尿17-羥類固醇為（31.13±5.42）μmol/d。治療前后相比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3不良反應(yīng)觀察：觀察組黏膜下白色沉著物2例；對(duì)照組黏膜下白色沉著物4例，面部浮腫1例。停藥后逐漸恢復(fù)正常。

3討論

口腔扁平苔蘚的臨床主要特征為珠光白色條紋，互相交織成網(wǎng)狀或繞成環(huán)形，可見丘疹、斑塊、水皰或糜爛，損壞區(qū)并不改變黏膜的柔軟性及彈性，但有粗糙感[3]。典型病理表現(xiàn)為，上皮不角化，基底層液化變性，以及固有層有密集的淋巴浸潤[4]。我科應(yīng)用西藥曲安奈德局部注射聯(lián)合中醫(yī)對(duì)癥給藥治療口腔扁平苔蘚，治療結(jié)果顯示，治療組（92.0%）的總有效率明顯高對(duì)單純中藥對(duì)癥給藥的對(duì)照組（56.0%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，我們認(rèn)為口腔扁平苔蘚使用西藥曲安奈德局部注射聯(lián)合中醫(yī)對(duì)癥給藥治療，治療效果極佳，是一種行之有效的治療方法，值得臨床推廣應(yīng)用。應(yīng)注意的是在對(duì)患者用藥時(shí)，應(yīng)用通俗易懂的語言對(duì)患者就口腔扁平苔蘚發(fā)病機(jī)制及預(yù)后等方面進(jìn)行講解，消除患者的不良心理，使患者以最佳狀態(tài)配合治療，可有效促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)及痊愈。