本文作者：常虹 單位：天津市職工醫院康復內科

目前在臨床上呼吸內科病房多以老年患者為主，該類患者的主要特點就是住院的時間相對較長，并且對醫療器械諸如留置呼吸機、氣管插管以及導尿管等的應用頻率相對較高，又由于患者的機體免疫功能發生顯著的降低，病理生理機能發生了嚴重的紊亂，容易導致院內感染的發生[1]。在此次研究中出于對呼吸內科病房患者感染病原菌分布以及耐藥性監測結果進行分析與探討，從而為今后的臨床診療以及預防等工作提供具有一定參考價值的理論依據的目的，對呼吸內科醫院感染患者病原菌進行了分離處理，而后進行鑒定和耐藥實驗，并對病原菌的分布以及耐藥性進行統計分析。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本次研究的所有研究對象均為在過去一段時間里呼吸內科臨床患者病例，共計450例，男243例，女207例，年齡47～85歲，平均（61±12.28）歲。住院時間1個月～1年，平均（5.5±1.24）個月。共分離出病原菌896株。

1.2方法

1.2.1研究方法：采用隨機抽樣的方法抽取在2007年5月～2010年3月呼吸內科收治的臨床患者病例450例，對其痰菌進行分離處理，而后進行鑒定以及耐藥實驗，并對實驗結果進行統計分析。

1.2.2細菌分離鑒定以及藥敏試驗：本次研究中的所有標本的接種、處理以及菌株鑒定等操作均對《全國臨床檢驗操作規程》予以嚴格遵守。本次研究所進行的藥敏試驗則是采用標準紙片擴散法進行。并進行超廣譜β-內酰胺9檢測和MRSA檢測操作。

2結果

2.1病原菌分布情況統計：在本次研究中共分離出463株革蘭陰性菌，約占51.67%，在這其中包括有銅綠假單胞菌159株；大腸埃希菌135株；肺炎克雷伯菌118株；腸桿菌51株。并分離出257株革蘭陽性菌，約占28.68%，其中金黃色葡萄球菌251株，表皮葡萄球菌4株以及緩癥鏈球菌2株。分離出176株真菌，約占19.64%，包括有白色假絲酵母菌91株以及其他的假絲酵母菌85株。

2.2耐藥結果：本次研究中的革蘭陰性菌的主要耐藥性情況詳見表1。

3討論

經研究我們得知呼吸內科病房發生感染的主要致病均為革蘭陰性菌，其主要包括有銅綠假單胞菌、超廣譜β-內酰胺酶的大腸埃希菌以及肺炎克雷伯菌等幾種病原菌[2]。銅綠假單胞菌為比較廣泛的在內外科系統分布的具有較強的難治性的一種院內獲得性感染條件致病菌[3]。存在于中性粒細胞減少、囊性纖維化、人類免疫的缺陷病、惡性腫瘤的患者中比較易發，患者在接受機械通氣以及抗生素治療的過程中，使發生感染的危險因素得以顯著增加。在本次試驗過程中，銅綠單胞菌對亞胺培南以及阿米卡星的耐藥率相對較低。對頭孢三代存在一定的敏感性[4]。

綜上所述，呼吸內科病房的患者很容易發生醫院感染，并且感染的病原菌大多數情況下為陰性桿菌，在臨床診療以及護理工作中應當對其予以注意，合理使用抗生素，降低感染發生率，提高患者住院安全。