本文作者：劉珊、賈丹兵、李乃民、唐立明、李春杰、鞏沅鑫、高超 單位：中國(guó)人民解放軍第二一一醫(yī)院

疲勞和未病都是疾病發(fā)展中一個(gè)必然層次，是疾病發(fā)展中的低級(jí)或初級(jí)階段，他們的重要意義就在于，在此階段進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)，阻止其發(fā)展，步入健康的方向。所以說(shuō)對(duì)疲勞與未病的認(rèn)識(shí)就顯的尤為重要了。

“疲勞”、“未病”在現(xiàn)代“中介”理論中的不謀而合

作為科學(xué)辨證法的“中介”范疇，實(shí)際是指居于或介于矛盾運(yùn)動(dòng)過(guò)程“中間”和“之間”的、充當(dāng)矛盾雙方自身轉(zhuǎn)化和相互轉(zhuǎn)化的橋梁、紐帶和媒介[2]。自然科學(xué)中的“中性”，在科學(xué)辨證法的哲學(xué)中，便是“中介”。“未病”是人們?cè)?jīng)歷過(guò)的體驗(yàn)，他們是人體健康與疾病過(guò)程中某種特定的中間環(huán)節(jié)或階段，它的發(fā)生、發(fā)展、演變過(guò)程就是“中介理論”、所說(shuō)的“中間階段”和“中間環(huán)節(jié)”。疲勞在正常人的生活、工作、運(yùn)動(dòng)以及人類(lèi)疾病中都起到了它的中介作用。也就是說(shuō)，疲勞作為一種警戒信號(hào)，在人類(lèi)正常生活活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)與休息恢復(fù)之間，以及在疾病的減輕、康復(fù)與加重、甚至死亡之間，起到了它的中介作用。作為疲勞和未病都是健康和疾病的中間過(guò)渡階段，向何方向演變、如何使這一演變有利于人體健康，這也就是我們要考慮的問(wèn)題。

疲勞是未病、已病最抽象的簡(jiǎn)單性原則概念

簡(jiǎn)單性原則是科學(xué)和哲學(xué)的一種重要思維方法[3]，是將復(fù)雜籠統(tǒng)、龐大、深?yuàn)W的事物變?yōu)楦叨瘸橄?，一語(yǔ)全括為簡(jiǎn)單化概念。目的是透過(guò)諸多現(xiàn)象，獲取本質(zhì)和規(guī)律。是把復(fù)雜紛繁的事物與材料加以“去粗取精，去偽存真，由此及彼，由表及里”的改進(jìn)，制作出能高度概括的概念和理論系統(tǒng)。通過(guò)研究我們發(fā)現(xiàn)“疲勞”確實(shí)普遍存在于是末病、前病、微病、不顯病、潛病和已病之中。疲勞作為一種病證表象，客觀存在于人的生命過(guò)程，做為一個(gè)高度概括符合于簡(jiǎn)單性原則的人類(lèi)自身所感受到的癥候，是現(xiàn)存各種醫(yī)療儀器，計(jì)量所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)中，最敏感、最精微、最易于計(jì)算其量數(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)。是揭示各種失去非平衡穩(wěn)態(tài)過(guò)程中，人體所呈現(xiàn)出來(lái)的各種復(fù)雜而模糊，難以一時(shí)說(shuō)清楚的精髓概念和開(kāi)匙鎖點(diǎn)。疲勞作為概述人體一種既特殊性又普遍的疾病名稱，是符合簡(jiǎn)單性原則的。是符合人類(lèi)科學(xué)發(fā)展史所呈現(xiàn)的事實(shí)的。疲勞是表象人類(lèi)與大自然，社會(huì)及其自身所經(jīng)歷各種致人體功能衰減過(guò)程所表現(xiàn)出匱乏信號(hào)的警示，是歷史的真實(shí)。是對(duì)人體處于疲勞疾病狀態(tài)所映現(xiàn)的復(fù)雜性、模糊性，經(jīng)過(guò)科學(xué)抽象所獲得的最精髓、最簡(jiǎn)單性概念的真和美的體現(xiàn)，是未病、前病、微病、不顯病、潛病和已病的最簡(jiǎn)單性概念的根本原因。

“疲勞”、“未病”在耗散結(jié)構(gòu)理論中的不謀而合

耗散結(jié)構(gòu)理論可概括為：一個(gè)遠(yuǎn)離平衡態(tài)的非線性的開(kāi)放系統(tǒng)通過(guò)不斷地與外界交換物質(zhì)和能量，在系統(tǒng)內(nèi)部某個(gè)參量的變化達(dá)到一定的閾值時(shí)，通過(guò)漲落，系統(tǒng)可能發(fā)生突變即非平衡相變，由原來(lái)的混沌無(wú)序狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N在時(shí)間上、空間上或功能上的有序狀態(tài)[4]。有序性越高，機(jī)體的活力越強(qiáng)，有序性降低，即混亂程度增加，則活力減弱。長(zhǎng)期以來(lái)，人們認(rèn)為一個(gè)人牌健康狀態(tài)就是一種平衡態(tài)，而一旦生病了就是一種非平衡態(tài)，其實(shí)這是一種錯(cuò)誤解釋[5]。耗散結(jié)構(gòu)理論的健康的生命是一種“非平衡穩(wěn)態(tài)”。生命過(guò)程始終充滿著生命力和衰亡力的相互作用和不平衡性。平衡就沒(méi)有了生長(zhǎng)、發(fā)展，平衡就意味著死亡。早在《皇帝內(nèi)經(jīng)》中，就闡述了“陰平陽(yáng)泌，精神乃治”的在運(yùn)動(dòng)中追求人體陰陽(yáng)在動(dòng)中互體，并有精神信息參加的非平衡相對(duì)有序狀態(tài)的觀點(diǎn)。引申過(guò)來(lái)就是：健康是不平衡態(tài)，它始終是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，其中也始終孕育著“疲勞”和“未病”?！捌凇焙汀拔床　币沧鳛橐环N常態(tài)時(shí)時(shí)刻刻圍繞著我們?nèi)梭w。他們的程度超過(guò)了一定的閾值，就會(huì)走向疾病、甚至死亡。因此，耗散結(jié)構(gòu)理論則成為“疲勞”和“未病”發(fā)生機(jī)理的產(chǎn)生原因，演化過(guò)程，無(wú)序有序變化的關(guān)鍵鎖點(diǎn)。

總之，疲勞是介于健康與疾病的中間狀態(tài)，機(jī)體無(wú)明顯疾病，但是人體卻呈現(xiàn)活力降低，適應(yīng)力下降并伴隨一系列不適癥狀的狀態(tài)。它的發(fā)展趨勢(shì)主要有兩方面：一方面，如果機(jī)體長(zhǎng)期處于疲勞狀態(tài)而忽視調(diào)理，就可能導(dǎo)致疾病的發(fā)生；另一方面，通過(guò)合理的干預(yù)，就能使機(jī)體恢復(fù)健康狀態(tài)。中醫(yī)學(xué)在長(zhǎng)期的發(fā)展過(guò)程中形成了較為完整的預(yù)防思想和有效的防治原則?！爸挝床　贝砹酥袊?guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的最高理念，也蘊(yùn)含了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生以“預(yù)防為主”戰(zhàn)略最精髓的思想和方法。唐代孫思邈對(duì)“未病”給予了明確的解讀，在《千金要方論診候第四》有這樣的名句：“古人善為醫(yī)者，上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病，若不加心用意，於事混淆，即病者難以救矣”。疲勞與“未病”異曲同工的關(guān)系，使我們了解到：中醫(yī)學(xué)“治未病”包括未病先防、既病防變和愈后防復(fù)，這也是干預(yù)疲勞的基本原則。一方面，通過(guò)養(yǎng)神健體，防止疲勞的發(fā)生；另一方面，可以對(duì)疲勞早期干預(yù)，阻止其向疾病轉(zhuǎn)變，同時(shí)對(duì)疾病痊愈后進(jìn)行有效干預(yù)，防止復(fù)發(fā)。因此，中醫(yī)學(xué)“治未病”是干預(yù)疲勞的前提，其對(duì)于疲勞的防治具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。我們要不斷弄清疲勞的病因、病機(jī)，找到對(duì)因、對(duì)癥的內(nèi)、外治療方法[6]，把對(duì)疲勞的干預(yù)作為發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)的重點(diǎn)領(lǐng)域，深入挖掘中醫(yī)“治未病”理論，全面開(kāi)展中醫(yī)“治未病”方法和技術(shù)的研究，建立“治未病之人”健康保障體系，這對(duì)疲勞研究具有重要的戰(zhàn)略意義和應(yīng)用價(jià)值。