1資料與方法

1．1研究對(duì)象:

選取2010年3月～2013年3月在本院口腔科治療護(hù)理的120名口腔疾病患者，男性70例、女性50例;年齡51～68歲，平均(54．1±1．0)歲，所有患者均按口腔疾病診斷學(xué)確診無(wú)誤，排除排除糖尿病、高血壓等系統(tǒng)性疾病的患者。

1．2護(hù)理方法:

①術(shù)前護(hù)理:

護(hù)理人員首先以自己成功護(hù)理過(guò)的病例經(jīng)驗(yàn)?zāi)托募?xì)致講解，并根據(jù)患者的實(shí)際情況，提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，得到患者的信任，在與患者交流的過(guò)程中，必須禮貌用語(yǔ)，態(tài)度和藹，有目的有條理地詢問(wèn)病史，切不可因少量偏執(zhí)不聽(tīng)的患者而急躁動(dòng)怒，主動(dòng)介紹有關(guān)口腔修復(fù)方法細(xì)節(jié)，讓患者熟悉操作流程。對(duì)于需要換義齒的患者，詳細(xì)講明種類(lèi)、優(yōu)缺點(diǎn)以及價(jià)格，指導(dǎo)其根據(jù)自身實(shí)際情況選擇，患者義齒的功能狀態(tài)、位置正確與否、形態(tài)和顏色是否正常都關(guān)系到其外表的協(xié)調(diào)及美觀，心理上的滿足也同樣重要。入院時(shí)，必須通過(guò)健康教育，明確地告知患者，修復(fù)后的預(yù)期效果和對(duì)修復(fù)體的保養(yǎng)細(xì)節(jié)才能維持。深入淺出的和患者談?wù)撈渖眢w狀態(tài)和口腔實(shí)際病情，積極配合治療。

②術(shù)中護(hù)理:

對(duì)于治療時(shí)間較長(zhǎng)的，可準(zhǔn)予中間休息一段時(shí)間以減輕長(zhǎng)時(shí)間張口的疲勞，過(guò)程中，給予藥用漱口液或過(guò)氧化氫液漱口。治療中可播放輕松背景音樂(lè)，或放置吸附氣味的植物以達(dá)到掩蓋診室中的異味的效果;部分老年人由于藥物代謝慢，麻醉時(shí)，要注意藥量以保證安全有效。對(duì)于一些實(shí)在心理恐懼的，可遵醫(yī)囑加用少量鎮(zhèn)靜劑，在備牙時(shí)檢查鉆針是穩(wěn)固與否防止脫落，密切配合醫(yī)師，觀察患者生命體征及意識(shí)的變化。

③術(shù)后出院指導(dǎo):

治對(duì)于接受義齒移植的病人，護(hù)理人員要介紹義齒的配戴方法，飯后取下牙刷洗1次，條件不允許的，保證睡前要用牙膏等認(rèn)真刷洗，切不可酒精、沸水而導(dǎo)致?lián)p壞，堅(jiān)持每天按摩牙齦和叩齒，促進(jìn)血液循環(huán)增強(qiáng)抵抗力，如有異常及時(shí)就診。

2討論

由于口腔病變，自潔能力減弱，遺留的食物殘?jiān)鼫橹虏【姆敝程峁卮病Ｑ例X水分和有機(jī)質(zhì)的流失引起釉質(zhì)的破壞，常年使用后的機(jī)械性磨損。此外有些病態(tài)不信任醫(yī)生、行動(dòng)不便甚至害怕而逃避治療，口腔健康意識(shí)薄弱，平時(shí)不出問(wèn)題還好，一旦發(fā)生，牙科畏懼癥就表現(xiàn)出來(lái)了，家長(zhǎng)對(duì)兒童有潛移默化的指導(dǎo)作用，這部分成人治療室做好口腔宣教工作，不但可以預(yù)后復(fù)發(fā)，同時(shí)可使相關(guān)兒童從小對(duì)口腔健康意識(shí)也會(huì)有很大的幫助。牙科畏懼癥牙病患者普遍存在的現(xiàn)象，口腔治療本身往往沒(méi)有大的傷害，怕花了錢(qián)還是治不好，過(guò)度恐懼會(huì)直接影響修復(fù)操作的進(jìn)行，對(duì)修復(fù)的效率和預(yù)后都不利，嚴(yán)重者甚至在修復(fù)時(shí)發(fā)生各種意外事件。隨著物質(zhì)精神文明的提高，醫(yī)學(xué)護(hù)理要求向生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，治療時(shí)，良好的醫(yī)患關(guān)系可以事半功倍，心理治療和口腔修復(fù)治療同樣重要。認(rèn)真地從細(xì)節(jié)出發(fā)，創(chuàng)造一個(gè)舒適的就診環(huán)境，消除、清除醫(yī)療廢棄物，注意院內(nèi)感染的發(fā)生率，避免出現(xiàn)傳染性物質(zhì)擴(kuò)散危害居民健康，患者多時(shí)，特別是老年人，應(yīng)注意優(yōu)先次序，避免不必要的糾紛。良好的儀表儀容讓護(hù)理人員更加自信和有責(zé)任，對(duì)醫(yī)院的形象也有莫大的正面宣傳作用。各種診療器械要直接與患者唾液和血液接觸，必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，監(jiān)督操作者遵循相關(guān)器械“一人一用一消毒滅菌”，醫(yī)療手套“一人一用一換”，防止患者之間傳染性疾病的發(fā)生。注意診室的通風(fēng)消毒處理，也對(duì)醫(yī)患雙方有保護(hù)的作用。主管護(hù)士要定期主持培訓(xùn)考核，設(shè)立一定的獎(jiǎng)懲措施，以保證精湛的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)，除此以外，良好的護(hù)理服務(wù)態(tài)度是保證護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。有樹(shù)立以人為本、以患者為中心、全心全意為患者服務(wù)的決心。

3小結(jié)

總之，在保證醫(yī)療技術(shù)水平的前提下，對(duì)口腔修復(fù)患者進(jìn)行多手段的系統(tǒng)護(hù)理方法可顯著改善患者預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量，提高口腔科醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

作者：袁佳 單位：湖南省長(zhǎng)沙市口腔醫(yī)院