1加強交流、溝通，盡快掌握工作情況

在第一批人員到達任務區后，護士要立即進入情況，積極參與交接工作。虛心請教，多與老隊員交流、溝通。在交接時間短、任務重的情況下，把相關問題提前做好筆記，并在交接過程中一一解決。重點掌握設備質量，使用情況，病房設施是否齊全，急救器械、藥品設施是否完善，重要急救設施的具體使用方法。其次，盡快熟悉二級醫院在UN城的地理位置，周邊情況，醫療區門診、病房、藥房、檢驗、急診室的具體設置及分布，以便于盡快開展工作。第三，要掌握維和二級醫院患者來源、常見病種及護理工作特點。

2醫療物資登記造冊，統籌調配使用

由于南蘇丹醫療資源極其匱乏，維和二級醫院的醫療物資全部由醫療隊在國內自行籌措，由空運和海運到任務區。南蘇丹連年戰亂，交通不便，醫療物資到任務區的時間存在不確定性，因此在籌措醫療物資時要和前一批隊員詳細溝通，空運物資優先考慮急需物資，海運物資要準備充足。接管耗材庫后，及時對庫存物資再清點登記，根據工作中使用情況和耗材有效期的長短，調整存放位置，并在包裝箱外粘貼物品名稱，庫存數量，有效期。每次請領的遞減后數量，做到數目符合。倉庫放置溫濕度計，記錄1次／d。南蘇丹氣候炎熱，無論旱季、雨季，都要做好醫療耗材的存儲工作，確保耗材質量。制定物資耗材請領制度，凡是請領物資耗材每周五由門診護士和病房護士分別統計各診室需要量，填寫請領單，報隊領導批準后方可出庫。對過期耗材做到及時銷毀，保證患者的安全使用。

3彈性排班，實現護理工作連續性

任務區護士少，工作重，護理排班就成了最大的難題。如何把各班次安排好，讓護士既能有充足的休息，又能在工作時間全身心投入工作，維和二級醫院實行了彈性排班，除門診固定1名接診護士外，其余4名護士參加病房值班。護士長兼麻醉護士，除做好手術室工作外，每周參加病房值班1d，既能掌握病房護士的工作情況，又能對護理工作做全面質控，確保了各班次順暢運行。在任務區不像在國內，突發事件多，護士有限，只有把護士合理分派好，工作才能無縫隙。

4傷病員來源、病種復雜，有針對性制定醫療護理預案

執行任務期間，未知的突發醫療救護事件較多，病種復雜，有槍傷、外傷、高熱、腹瀉等。隨著聯南蘇團維和二級醫院保障范圍的擴增，除保障各出兵國的維和人員，其他就診人員的身份比較復雜，有當地雇員，國際志愿者，聯合國的各部門承包商等。還經常有從阿維爾、拉加、科瓦喬克等地陸地或航空轉運的患者，增加了護理工作難度與強度。為此，維和二級醫院制定了各類護理預案，成立了護理急救和前接后送小組，確保了在特殊的環境下，面對疾病病種的復雜多樣，能夠做到反應快速，從而達到醫療保障要求。共前接后送14例患者，每例都得到了及時有效的救治。

5嚴格落實護理制度，確保護理質量提高

完善的護理制度是護理質量的保證。維和二級醫院護士堅持實行床頭交接班，每天醫療護理大交班后，護士對住院患者進行英語床頭交接班。堅持護理大查房1次／周，全體護士參加，除教學查房和常規查住院患者外，還要按照聯合國醫療核查內容對護士和衛生員的責任分工區域進行檢查，包括：醫療設備使用情況，病房設施是否完好，病房和患者使用的衛生間是否干凈，手紙和洗手液是否備齊等。重視護理文書的記錄。由于聯合國維和二級醫院沒有專門的護理文書格式，所以筆者仍采用國內護理文書格式。要求護理文書頁面書寫清晰無涂改，簽名正確，各種護理記錄客觀真實、準確無誤。患者出院后及時整理上交出院病歷，并統一質控，最后歸檔留存。

6個性化護理，提高患者滿意度

聯合國維和二級醫院所面對的患者種族膚色、文化背景、民族習慣、宗教信仰等各異，因此，除了要尊重他們的民族習慣進行合理搭配飲食外，還要靈活地安排醫療處置，為傷病員提供方便，制定個性化的護理措施，實施多元文化護理。同時在護理過程中應用英漢雙語與患者進行交流和解釋，達到良好的交流和溝通效果。更有利于融洽護患關系，提高患者的滿意度，從而提高護理服務質量。

7加強自身醫療防護，確保護士安全

艾滋病、瘧疾等傳染病是南蘇丹常見病，護士常常暴露在危險之中。為確保安全，嚴格執行消毒隔離制度并加強自身防護。在國內培訓期間就針對艾滋病等傳染病進行了相關知識的培訓，對加強自身防護提出了明確的要求。在任務區工作期間，要求每位護士在執行治療、護理時必須嚴格操作規程，在進行侵入性操作時必須戴雙層乳膠手套，規定使用注射器等銳利器械時實行單手操作等。此外，還對醫用垃圾實行毀型和分類處理，集中焚燒等。對已確診的艾滋病患者，置單獨傳染病房，治療護理集中進行，護理和治療用具專用，餐具專用，患者出院后進行徹底消毒。對瘧疾患者，除按常規護理外，還應避免蚊子叮咬患者后再傳播。

作者：鄒于征