1對象與方法

1.1調查對象

哈爾濱醫(yī)科大學2009級醫(yī)學影像專業(yè)的120名學生，全體學生都參加了涵蓋循證醫(yī)學知識的超聲實踐課程。

1.2調查方法

調查方法為問卷調查，全部實習課程結束后，向學生發(fā)放調查問卷，學生獨立填寫并當場收回，共計發(fā)放問卷120份，全部收回，有效率達100%。問卷內容包括:學生對循證醫(yī)學的熟知情況，循證醫(yī)學在超聲實踐教學中存在的問題，循證醫(yī)學聯(lián)合超聲實踐教學效果評價等。

1.3數(shù)據(jù)分析

調查問卷經(jīng)編碼后錄入計算機，數(shù)據(jù)分析采用SPSS17.0，主要對數(shù)據(jù)進行描述性統(tǒng)計分析。

2討論

傳統(tǒng)的超聲實踐教學模式是知識經(jīng)驗型教育，既教師依照課本向學生傳授超聲的基本掃查方法、疾病的超聲診斷知識點及個人臨床工作經(jīng)驗，學生是被動接受理論知識與圖片灌輸，此種方法可以在短期內讓學生掌握較豐富的醫(yī)學知識。但畢業(yè)后，隨時間推移涌現(xiàn)出大量新的臨床證據(jù)將推翻以往的診斷，如這些證據(jù)沒有被超聲醫(yī)師所掌握，必定會導致錯誤的臨床診斷耽誤患者病情。循證醫(yī)學則促進了臨床醫(yī)學模式的改變，其對超聲醫(yī)學的影響不僅表現(xiàn)在超聲醫(yī)師的診療水平與時俱進，促進臨床決策的科學化，同時循證醫(yī)學也向超聲醫(yī)學教學提出了更高要求。本次調查結果表明，該校醫(yī)學影像專業(yè)學生接受新的超聲實踐教學模式之后對循證醫(yī)學在超聲醫(yī)學中的作用等問題有了深刻的理解。85%的學生認為循證醫(yī)學在超聲實踐教學中是很必要的，由此說明學生對超聲實踐課程中應用循證醫(yī)學持積極態(tài)度，循證醫(yī)學大大增加了學生對超聲實踐的濃厚興趣，絕大多數(shù)學生認為此種教學模式對自己的學習和以后的臨床工作有較大幫助，但仍然有少部分學生不夠重視循證醫(yī)學課程的學習，因此學習效果較差，僅僅掌握課堂上老師講授的幾種疾病的典型聲像圖，不能做到舉一反三融會貫通。目前，學生認為在學習過程中遇到一些問題，包括缺乏檢索技能、嚴格評價文獻的能力有限、無充分時間和英文水平有限。這就要求學校增加循證醫(yī)學的選修課，讓學生熟悉如何檢索文獻、如何正確評價文獻。此外，課堂上老師要多加示范與學生多次共同完成循證過程，多找些典型的英文文獻讓學生傳閱，掌握檢索方法熟悉超聲領域的常用詞匯。同時學校還應豐富現(xiàn)有的數(shù)據(jù)庫資源，完善醫(yī)學數(shù)據(jù)庫資源的建設，最終以循證醫(yī)學增加學生對臨床工作的信心。該項研究我們發(fā)現(xiàn)，有82.5%的學生會對超聲診斷的準確性提出疑義，通過查找文獻，病例追蹤學生們的超聲診斷水平有了很大的提高。學生能夠獨立思考發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，從學習中尋找快樂，增加學習興趣。這是以往教學模式完全達不到的教學效果。循證醫(yī)學為培養(yǎng)高素質超聲醫(yī)學人才提供了新的思路。它是以解決臨床問題為出發(fā)點發(fā)現(xiàn)問題，通過查閱相關文獻尋找最佳證據(jù)，并以此來評價和綜合分析所得證據(jù)科學性，正確應用證據(jù)指導臨床診斷、治療和預后。將此種新型教學模式寓于超聲實踐課程中，不僅可以培養(yǎng)學生從被動學習到發(fā)現(xiàn)問題的意識，還可以培養(yǎng)學生尋找最佳科學證據(jù)解決臨床問題的主動學習能力。學生只有真正掌握循證思維并運用有效的手段獲取和更新臨床知識，才能在今后的工作中更好的服務于臨床。因此，本研究對我國醫(yī)學教育改革與發(fā)展具有重要意義。

作者：韓雪 程文 楊洪艷 單位：哈爾濱醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院超聲科