1資料與方法

1.1一般資料

收集該院450例糖尿病患者尿培養(yǎng)陽(yáng)性者，在無(wú)菌條件下留取中段尿于無(wú)菌容器中進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。

1.2細(xì)菌培養(yǎng)、鑒定及藥敏試驗(yàn)

培養(yǎng)液采用定量環(huán)法接種，用10μL接種環(huán)將混勻的中段尿接種在5%血瓊脂板和麥康凱平板上，于35℃培養(yǎng)24~48h，挑選菌落數(shù)＞1萬(wàn)cfu/mL的細(xì)菌涂片染色，采用法國(guó)生物梅里埃公司VITEK2COMPACT全自動(dòng)細(xì)菌分析儀進(jìn)行菌種鑒定。藥敏實(shí)驗(yàn)采用K-B紙片擴(kuò)散法。

1.3質(zhì)控菌株

質(zhì)控菌株分別為大腸埃希菌ATCC25922、肺炎克雷伯菌ATCC700603、糞腸球菌ATCC25912、銅綠假單胞菌ATCC27853。

2結(jié)果

2.1病原菌分布

450份糖尿病患者泌尿感染尿標(biāo)本共分離出457株病原菌，其中革蘭氏陰性桿菌344株，占比為75.27%，革蘭氏陽(yáng)性球菌92株，占20.13%，真菌21株，占4.60%，主要致病菌為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌、糞球菌、屎腸球菌。

2.2藥敏結(jié)果

大腸埃希菌對(duì)亞胺培南（100.0%）和阿卡米星（96.7%）的敏感度很高，對(duì)頭孢類抗生素的敏感度則不如肺炎克雷伯菌。革蘭陽(yáng)性菌對(duì)阿米卡星、萬(wàn)古霉素的敏感性較高，真菌對(duì)兩性霉素B、氟康唑敏感性較好。

3討論

糖尿病是臨床最常見(jiàn)的代謝性疾病，據(jù)調(diào)查，有16.5%~37.3%的糖尿病患者因并發(fā)嚴(yán)重感染而導(dǎo)致死亡，而在所有感染中泌尿道感染的發(fā)生率最高。該組研究中，革蘭氏陰性菌所占的比例為75.27%，革蘭氏陽(yáng)性菌所占的比例為20.13%，兩者分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），此外，尿標(biāo)本中同時(shí)分離出21株真菌，占4.6%。而有研究表明，非糖尿病患者泌尿道感染中分離不出真菌，提示糖尿病有可能是產(chǎn)生真菌感染的危險(xiǎn)因素。尿量感染的主要病原菌為大腸埃希菌，該結(jié)果基本與劉建俠等報(bào)道的結(jié)果一致。通過(guò)藥敏結(jié)果分析，大腸埃希菌對(duì)亞胺培南（100.0%）和阿卡米星（96.7%）的敏感度很高，對(duì)頭孢類抗生素的敏感度則不如肺炎克雷伯菌，均在50%以下，對(duì)喹諾酮類藥物如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星的敏感度更低，小于20%。其他革蘭陰性菌對(duì)亞胺培南和阿卡米星也很敏感，對(duì)頭孢類抗生素、喹諾酮類藥物的敏感性高于大腸埃希菌。該研究發(fā)現(xiàn)屎腸球菌對(duì)阿米卡星、萬(wàn)古霉素的敏感性較高。真菌對(duì)兩性霉素B、氟康唑敏感性均很好，氟康唑仍是目前預(yù)防和治療白色念珠菌所致泌尿系統(tǒng)感染的首選藥物。

作者：李際濤 單位：山東省安丘市人民醫(yī)院