一、深化地方綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)教育管理模式改革的必要性

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)需要自然科學(xué)及人文社會(huì)科學(xué)的支撐，為此，歐美國(guó)家大多將醫(yī)學(xué)教育融為綜合性大學(xué)有機(jī)組成部分:美國(guó)設(shè)在綜合性大學(xué)的醫(yī)學(xué)院占88．8%，德國(guó)30多所醫(yī)學(xué)院校90%以上隸屬于綜合性大學(xué)，英國(guó)排行前65名的綜合性大學(xué)中86．1%的學(xué)校設(shè)有醫(yī)學(xué)院。中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育自上世紀(jì)50年代參照前蘇聯(lián)模式初獨(dú)立建院后，經(jīng)過(guò)近50年后，其封閉教育體系越來(lái)越明顯地制約了醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。隨著20年前開(kāi)始的全國(guó)高等教育體制改革，醫(yī)學(xué)院校大部分進(jìn)入綜合性大學(xué)。并校后借助綜合性大學(xué)平臺(tái)以及多學(xué)科優(yōu)勢(shì)，醫(yī)學(xué)教育水平有了一定提高。然而，由于地方醫(yī)學(xué)院校自身原因，合并后多數(shù)采用了大學(xué)集權(quán)管理模式，給醫(yī)學(xué)教育造成了一定的負(fù)面影響。學(xué)校管理機(jī)構(gòu)重疊，橫向管理壁壘，導(dǎo)致工作效率降低。失去法人地位的醫(yī)學(xué)院，與校外聯(lián)系合作受到了制約，醫(yī)學(xué)教育各學(xué)院的自主權(quán)和辦學(xué)積極性都有不同程度降低。大學(xué)職能部門(mén)管理中更多強(qiáng)調(diào)辦學(xué)共性，醫(yī)學(xué)教育規(guī)律中的特殊性得不到足夠重視，“一刀切”現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。附屬醫(yī)院脫離醫(yī)學(xué)院劃歸大學(xué)管理后，直接導(dǎo)致基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的緊密聯(lián)系被分解，醫(yī)學(xué)院與各臨床學(xué)院間關(guān)系松散，教學(xué)、學(xué)工部門(mén)的協(xié)調(diào)、統(tǒng)籌、管理職能明顯削弱，協(xié)調(diào)起來(lái)難度增大，形成地方綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的現(xiàn)實(shí)困境。因此，進(jìn)一步深化地方綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)教育管理體制改革，完善相應(yīng)協(xié)作機(jī)制，對(duì)促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育更好更快發(fā)展非常必要。

二、進(jìn)一步深化改革的目標(biāo)及實(shí)踐

作為地方綜合性大學(xué)，我們并校后醫(yī)學(xué)教育一直采用集權(quán)管理模式，辦學(xué)中弊端日益顯現(xiàn)，進(jìn)一步深化改革應(yīng)該如何走?我們逐漸形成了如下的思路并開(kāi)展了實(shí)踐探索。

1．遵循“四個(gè)有利于”的改革原則

深化醫(yī)學(xué)教育管理體制改革的指導(dǎo)思想就是四個(gè)有利于:有利于遵循醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育快速發(fā)展;有利于促進(jìn)學(xué)科建設(shè)與科學(xué)研究快速發(fā)展;有利于促進(jìn)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng);有利于學(xué)校整體綜合實(shí)力的提升。

2．更新觀(guān)念，調(diào)整管理模式，保證醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)性

充分認(rèn)識(shí)到過(guò)去單科醫(yī)學(xué)教育體系相對(duì)封閉，理念相對(duì)保守，學(xué)科結(jié)構(gòu)單一，素質(zhì)教育薄弱、辦學(xué)條件有限，嚴(yán)重影響人才培養(yǎng)質(zhì)量和辦學(xué)水平。而醫(yī)學(xué)院校融入到綜合大學(xué)以后，實(shí)力大大提升，處于湖北省屬高校領(lǐng)先陣營(yíng):2010年開(kāi)始研究生教育，2003年開(kāi)始留學(xué)生教育，科研及學(xué)科建設(shè)處于省屬醫(yī)學(xué)院校領(lǐng)先地位。但是，并校后的集權(quán)管理模式也對(duì)醫(yī)學(xué)教育產(chǎn)生了一些不利影響。合并以來(lái)，醫(yī)學(xué)教育逐漸形成了“醫(yī)學(xué)院+7家臨床醫(yī)學(xué)院”的架構(gòu)，集權(quán)管理模式下，沒(méi)有權(quán)限和職能，醫(yī)學(xué)院僅憑工作機(jī)制難以真正領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌醫(yī)學(xué)教育的各方面的工作，成為最突出的問(wèn)題。為此，在實(shí)際工作中學(xué)校賦予了醫(yī)學(xué)院一些統(tǒng)籌職能，有了一點(diǎn)集權(quán)分權(quán)管理的端倪。發(fā)展到今天，學(xué)校逐漸達(dá)成共識(shí)，決定進(jìn)一步調(diào)整管理模式，成立醫(yī)學(xué)部，并使之成為醫(yī)學(xué)教育管理實(shí)體，直接管理醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)院、臨床醫(yī)學(xué)院、附屬醫(yī)院。這種“條塊結(jié)合，以塊為主”的醫(yī)學(xué)教育管理體制，真正做到了管理權(quán)限重心下放，恢復(fù)了醫(yī)學(xué)教育的整體性和系統(tǒng)性。

3．尊重醫(yī)學(xué)教育特殊規(guī)律，建立相應(yīng)管理體制

醫(yī)學(xué)教育具有不同于其它高等教育的特殊規(guī)律，主要表現(xiàn)為人本性、實(shí)踐性、系統(tǒng)性、長(zhǎng)學(xué)制、高投入、國(guó)際化。

(1)人本性:醫(yī)療活動(dòng)服務(wù)對(duì)象是人，醫(yī)學(xué)生必須具備高尚的醫(yī)德、良好的人文底蘊(yùn)、關(guān)愛(ài)生命和團(tuán)隊(duì)合作精神。

(2)實(shí)踐性:醫(yī)學(xué)是經(jīng)驗(yàn)與實(shí)驗(yàn)科學(xué)的結(jié)合，實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)教學(xué)多，必須有良好的實(shí)驗(yàn)室條件，附屬醫(yī)院作為醫(yī)學(xué)教育的最重要部門(mén)必須具有豐富的床位、病人和病種等資源，才能滿(mǎn)足學(xué)生能力培養(yǎng)的需要。我校整合社會(huì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源加入醫(yī)學(xué)教育行列，有力地保障了臨床實(shí)踐教學(xué)需要。

(3)系統(tǒng)性:學(xué)科特殊性決定了醫(yī)學(xué)教育有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)兩個(gè)主要環(huán)節(jié)，各階段是一個(gè)有機(jī)的統(tǒng)一體，不可忽視其內(nèi)在聯(lián)系，人為切割。我校改革管理體制，成立醫(yī)學(xué)部，保證醫(yī)學(xué)教育的系統(tǒng)性。

(4)長(zhǎng)學(xué)制:醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容涉及面廣、課程多、周期較長(zhǎng)。三峽大學(xué)合并初期，采用一刀切，將醫(yī)學(xué)教育學(xué)分大幅壓縮，影響教育質(zhì)量。后來(lái)才遵循特殊規(guī)律將醫(yī)學(xué)教育學(xué)分定為260學(xué)分左右。

(5)高投入:醫(yī)學(xué)教育屬于精英教育，質(zhì)量要求高、實(shí)踐性強(qiáng)、師生比高，這些因素導(dǎo)致醫(yī)學(xué)教育成本很高。國(guó)外醫(yī)學(xué)教育成本顯著高于其它專(zhuān)業(yè)，國(guó)內(nèi)教育部部屬院校醫(yī)學(xué)生生均撥款也達(dá)到了27000元，相比而言地方院校醫(yī)學(xué)教育的投入還要進(jìn)一步增加。

4．處理好與附屬醫(yī)院及臨床學(xué)院的關(guān)系，建立良好運(yùn)行機(jī)制

附屬醫(yī)院是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，需要借助大學(xué)資源和綜合平臺(tái)更好地開(kāi)展醫(yī)療科研，提高服務(wù)水平，同時(shí)，附屬醫(yī)院的發(fā)展又為醫(yī)學(xué)教育提供了更好的臨床教學(xué)條件，兩者是相互促進(jìn)的有機(jī)統(tǒng)一體，不可分割。因此，應(yīng)本著有利于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)教育的協(xié)調(diào)，有力于醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高，積極探索，進(jìn)一步優(yōu)化附屬醫(yī)院校內(nèi)管理體制機(jī)制。我校還有6家非直屬臨床醫(yī)學(xué)院，其統(tǒng)籌協(xié)調(diào)問(wèn)題更加突出，為此，學(xué)校先期成立了臨床教育管理中心，采用“六統(tǒng)一”機(jī)制對(duì)臨床教學(xué)進(jìn)行實(shí)質(zhì)性管理。近期將成立實(shí)體性的醫(yī)學(xué)部，統(tǒng)一管理醫(yī)學(xué)院、附屬醫(yī)學(xué)及各臨床醫(yī)學(xué)院，一起承擔(dān)醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)、科研、學(xué)科建設(shè)任務(wù)，共謀醫(yī)學(xué)教育更大發(fā)展。

作者：趙云 周永芹 胡翔勇 趙琦 劉愛(ài)華 單位：三峽大學(xué)醫(yī)學(xué)院