前言：

隨著我國科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)方面也在不斷的進步，血液檢驗的質(zhì)量控制和結(jié)果控制已經(jīng)日趨完善和準(zhǔn)確。由于血液檢驗的結(jié)果能夠為患者的臨床診斷提供有力的證據(jù)，所以對于血液檢驗必需采取嚴(yán)格的質(zhì)量控制和結(jié)果控制。此外，由于我國人口基數(shù)大，醫(yī)療事業(yè)對血液的需求量也非常大，對血液檢驗進行有效的控制，以此來保證血液的質(zhì)量安全和人們的生命安全，這對醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的意義非常重大。

１、血液檢驗的質(zhì)最控制中存在的問題

如果血液檢驗的工作人員專業(yè)水平不夠，導(dǎo)致血液標(biāo)本的送檢的速度太慢，長時間放置待檢驗的血液會對檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性造成嚴(yán)重的影響，所以標(biāo)本采集之后應(yīng)該馬上送檢。有的血液檢驗工作人員在血液采集之后既沒有立即送檢，也沒有按照規(guī)范將血液放入四攝氏度的冰箱進行冷藏保存，這樣容易引起血液變質(zhì)，導(dǎo)致檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確。標(biāo)本在運送的過程中，可能由于試管沒有加蓋而污染待檢驗的血液。同時，劇烈的振蕩也會影響標(biāo)本的質(zhì)量。血液標(biāo)本進行檢驗前，如果沒有對血液標(biāo)本進行嚴(yán)格的分類，沒有注明待檢測血液的儲存時間和相應(yīng)的儲存條件，或者把尚未檢驗的和已經(jīng)檢驗的血液標(biāo)本標(biāo)識混淆，這些都是血液檢驗的質(zhì)量控制中比較大的影響因素。在使用全自動血液分析儀進行血常規(guī)檢驗時，儀器沒有按照規(guī)范進行檢查可能造成管道中有殘留的血液和蛋白等物質(zhì)，嚴(yán)重影響到血液檢測的質(zhì)量控制。

２、血液檢驗的質(zhì)量控制問題的對策探討

２．１提高血液檢驗工作人員的專業(yè)素質(zhì)

隨著我國醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，血液檢驗技術(shù)在不斷進步，那么，血液檢驗的工作人員應(yīng)該具備相應(yīng)的最基本的基礎(chǔ)理論知識素養(yǎng)和熟練的操作能力，這樣才能適應(yīng)現(xiàn)代的血液檢驗工作的需求。為了保證血液檢驗工作人員專業(yè)能力的能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，在人員應(yīng)聘時就應(yīng)該有嚴(yán)格的選拔制度。此外，在血液檢驗工作人員進人工作崗位后必須對他們進行定期的培訓(xùn)和考核，使其專業(yè)水平能夠達(dá)到這項工作的素質(zhì)要求。

２．２血液標(biāo)本的采集及處理操作要標(biāo)準(zhǔn)

在進行血液標(biāo)本的采集、存儲和運輸過程中，應(yīng)保證血液標(biāo)本無遺漏、無污染、無溶血等［２］。對于那些不能及時送檢的標(biāo)本，應(yīng)該在四攝氏度左右的條件下冷藏存儲，且存儲的時間最長不可以超過兩天。如果血液標(biāo)本已檢驗，則應(yīng)在進行消毒處理之后留樣。被采血者在采血之前通常要求空腹，釆血過程中止血帶的綁束時間不宜過長，避免蛋白等發(fā)生變性。采血時盡量不要在輸液或者輸血的同一肢體上采血⑴。工作人員采血的操作必須迅速，血液標(biāo)本的采集過程必需按照標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)范進行，標(biāo)本盛裝器不能破裂，標(biāo)本不能與空氣接觸。血液標(biāo)本采集后應(yīng)該把血液和抗凝劑充分搖勻，搖晃的動作要輕柔，防止紅細(xì)胞破裂。

２．３血液檢驗儀器應(yīng)定期消毒、檢査

血液檢驗的儀器必需是國家醫(yī)療器械注冊、生產(chǎn)銷售許可的，儀器的銷售廠家法人必需有營業(yè)執(zhí)照⑴。儀器應(yīng)該經(jīng)過法定的計量部門按照ｋ范進行定期檢査。此外，工作人員在使用儀器時，操作必需規(guī)范，應(yīng)該嚴(yán)格遵循儀器說明書上的要求。在儀器使用結(jié)束后應(yīng)該及時進行消毒、維護等，并準(zhǔn)確的填寫儀器的消毒、維護記錄。

３、血液檢驗的結(jié)果控制問題及對策

３．１標(biāo)本結(jié)果不合格問題及對策

由于抗凝管中的抗凝劑量是固定的，只有與相應(yīng)的血液量混合反應(yīng)才能夠達(dá)到最佳的抗凝效果，如果血液的采集量不夠精準(zhǔn)，無論血液標(biāo)本的量多于還是少于標(biāo)準(zhǔn)量都會影響血液檢驗的結(jié)果。所以，必須在抗凝管中采集標(biāo)準(zhǔn)量的血液來保證檢測的結(jié)果準(zhǔn)確。如果采血的時間選擇在被采血對象剛吃完飯或者剛服用過抗生素等情況下都會影響到血液檢驗結(jié)果⑴。所以，被采血對象必須在空腹、未服用抗生索、身體狀況平靜的條件下采集血液，這樣血液檢驗的結(jié)果才會客觀準(zhǔn)確。此外，如果所選擇的采血針不恰當(dāng)，或者在采血的時候工作人員動作過于劇烈可能造成紅細(xì)胞破碎進而引起溶血，這樣的標(biāo)本會使得血液檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確。所以，采集要輕柔而快速，保證采集的標(biāo)本不會發(fā)生紅細(xì)胞破裂甚至溶血的現(xiàn)象。

３．２血液檢驗的結(jié)果報告必需準(zhǔn)確無誤

血液檢驗的原始報告和血液檢驗結(jié)果報告與硬盤里的數(shù)據(jù)必須保持準(zhǔn)確一致。血液檢驗的報告單必須經(jīng)過專人的審核，認(rèn)為準(zhǔn)確無誤后才可以發(fā)出。在血液檢驗報告單的審核過程中如果發(fā)現(xiàn)存在問題，比如有存在沒有檢查的項目、檢驗結(jié)果互相之間存在矛盾或檢驗結(jié)果數(shù)據(jù)異常等都必需及時進行復(fù)査或糾正，保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

結(jié)語：

總而言之，血液檢驗的質(zhì)量控制和結(jié)果控制的影響因素有很多，為了保證血液檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，必需對血液檢驗進行嚴(yán)格的質(zhì)量控制和結(jié)果控制。在血液采集到檢驗到出結(jié)果報告過程中的每一個操作環(huán)節(jié)都保證按照規(guī)范來進行，標(biāo)準(zhǔn)的操作是獲得準(zhǔn)確結(jié)果的根本所在。此外，血液檢驗的工作者應(yīng)該充分認(rèn)識到血液檢驗這個任務(wù)的艱巨，提高我國的血液檢驗控制水平，為人們的安全采血、輸血提供保障，減少由于工作失誤導(dǎo)致的事故發(fā)生。

作者：謝翠蘭 單位：嘉蔭縣中醫(yī)院