2021-4-10 | 法律學
醫(yī)學倫理學的學科性質(zhì)醫(yī)學倫理學的學科性質(zhì)從通常的意義上來概括,主要有三點:
第一,醫(yī)學倫理學是一門具有哲學分析性質(zhì)的理論醫(yī)學學科,因為醫(yī)學倫理學主要是應.用哲學上的一些理論分析方法對醫(yī)學領(lǐng)域里的各種醫(yī)德現(xiàn)象及本質(zhì)作出分析,從而制成一定的系統(tǒng)理論,并反過來指導實踐。
第二,醫(yī)學倫理學是一門具有高度綜合性的倫理學與醫(yī)學之間相互滲透、相互交叉、相互融合的邊緣學科,要學好醫(yī)學倫理學,必須具備必要的醫(yī)學專業(yè)知識和必要的社會知識,以及具備將這兩方面的知識加以整合的必要的人生體驗和社會生活經(jīng)驗。
第三,醫(yī)學倫理學是一門實踐性極強的應用職業(yè)倫理學科,因為醫(yī)學倫理學要對所有醫(yī).學領(lǐng)域里有關(guān)的倫理道德問題進行探討,并作出相應的指導與調(diào)節(jié),所以必須緊緊圍繞醫(yī)療實踐中出現(xiàn)的諸多道德實際問題進行分析思考,通過適當?shù)挠懻撆c辨析,促成問題的解決或探索出解決的途徑。
醫(yī)學倫理學是運用一般倫理學的觀點、原理、方法來解決醫(yī)學實踐和醫(yī)學科學發(fā)展中的人與人、人與社會之間關(guān)系問題的一門科學,是醫(yī)學實踐與倫理學相結(jié)合的產(chǎn)物。醫(yī)學倫理學是一門具體的醫(yī)學職業(yè)道德科學,醫(yī)學道德是人類在漫長的社會實踐中,伴隨著醫(yī)學的形成發(fā)展而逐漸形成和發(fā)展起來的。
二、醫(yī)學倫理學與法律的聯(lián)系
道德和法是社會兩大基本規(guī)范,醫(yī)學倫理學和醫(yī)學法學都用于調(diào)整醫(yī)學領(lǐng)域的人際關(guān)系,二者相輔相成,互相促進。法律包括衛(wèi)生立法,要有良好的道德和醫(yī)德為基礎(chǔ),道德和醫(yī)德水平的提高,也需要法律的保障。法律把人們的行為限定在一定的范圍,這本身就是對道德和醫(yī)德的支持,某些重要的道德和醫(yī)德要求,本身就以法律形式表現(xiàn)出來。二者在實踐上互相轉(zhuǎn)化,醫(yī)務人員如果堅持醫(yī)德基本原則是不會違反法律的;當醫(yī)務人員的行為觸犯了法律就要受到應有的制裁。因此,醫(yī)德的教育作用和法律的制裁威力,對廣大醫(yī)務人員道德觀念和道德風尚的促進和發(fā)展.也有很大的影響,有利于正確醫(yī)德輿論的形成和鞏固,使正氣戰(zhàn)勝邪氣,善戰(zhàn)勝惡,樹立更好的醫(yī)德風氣。
三、《醫(yī)學倫理學》教材內(nèi)容的相對滯后性
隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展以及中國加入世界貿(mào)易組織,我國在各行各業(yè)上逐漸完善法律、法規(guī),形成了“公開、公平、公正”的社會環(huán)境;我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的深化改革對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員職業(yè)道德也提出新的要求一一增強服務意識和服務藝術(shù),增加風險意識和法律意識、與此相關(guān)的內(nèi)容如《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》(2002年9月l日起執(zhí)行)、《醫(yī)療事故處理條例》(2002年9月1日起施行)、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例))(2003年5月9日起施行)、《處方管理辦法(試行)》(2004年9月1日起施行)等,就現(xiàn)有教材而言,沒有及時補充也是無可厚非的。在教學過程中,教師則應該不斷了解、熟悉相關(guān)內(nèi)容,在相關(guān)章節(jié)中通過案例分析討論的形式傳達給學生,使醫(yī)學生在校學習期間就應加強法律意識,使醫(yī)療行為更加法制化、規(guī)范化,從而更好地培養(yǎng)復合實用型人才。
四、《醫(yī)學倫理學》課程加強法律意識教育的必要性
1、醫(yī)療服務的風險性
患者已把自己看成是醫(yī)療服務上的“消費者”,故此要嚴格管理和規(guī)范醫(yī)療行為,從而適應市場經(jīng)濟的發(fā)展;而市場經(jīng)濟是法制經(jīng)濟,法律環(huán)境不斷發(fā)生變化,各種職業(yè)都面臨法律環(huán)境的變化;隨著社會文明的進步,人民文化水平提高,人們對醫(yī)學科學技術(shù)的認識和理解也不斷提高,更加關(guān)注醫(yī)療工作的情況,從而也會發(fā)現(xiàn)一些問題,從原來信任的關(guān)系轉(zhuǎn)到由法律來調(diào)整的關(guān)系上。
就醫(yī)行為雖是消費行為,但它是特殊消費,就要特殊對待。人體是千差萬別的,有的藥用在一個人身上好,用在另一個人身上就不好。有人用青霉素滴眼就死了,有人做闌尾炎手術(shù),局麻就死了、醫(yī)療本身的高風險決定了醫(yī)療服務的高風險,高風險就可能有失敗。但不是有風險就允許出錯,從醫(yī)學本身來說,疾病的診斷、治療,一環(huán)扣一環(huán),每個環(huán)節(jié)都是避免差錯的環(huán)節(jié)所以,正如醫(yī)學名家張孝驀所言,醫(yī)生對病人,應當時時“如臨深淵,如履薄冰”
2、風險下的法律保證
2002年4月1日起施行的《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》明確規(guī)定,因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟,將由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任。此規(guī)定是根據(jù)醫(yī)療糾紛中,醫(yī)患雙方當事人接觸并提供證據(jù)的難易程度而確定的在這一點上,由醫(yī)院提供患者病歷、手術(shù)記錄、檢查結(jié)果和診斷過程,更為簡單直接,也較為容易。醫(yī)療訴訟“舉證責任倒置”也是考慮雙方當事人的舉證能力而制定的。最高人民法院現(xiàn)在規(guī)定由醫(yī)療機構(gòu)舉證,經(jīng)鑒定如出現(xiàn)“醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系及存在醫(yī)療過錯”時也要承擔刑事責任。
“舉證責任倒置”不僅對醫(yī)患雙方都將產(chǎn)生廣泛而深遠的影響,也使屬學和法律產(chǎn)生了碰撞。在醫(yī)患關(guān)系中,患者是相對弱勢的群體,醫(yī)療機構(gòu)在舉證時,有比患者更多的便利條件,在取得證據(jù)的能力上優(yōu)于患者,所以法律是向弱勢的患者傾斜。這樣做,符合司法實踐的發(fā)展,也是與國際慣例接軌。讓醫(yī)與法協(xié)調(diào)起來,醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務人員以及醫(yī)學生都要學法、懂法,不能只強調(diào)醫(yī)學的利益。法律應當為醫(yī)學發(fā)展創(chuàng)造寬松的環(huán)境,這最終將有利于患者、有利于醫(yī)學科學發(fā)展。
《醫(yī)療事故處理條例》已于2002年9月1日正式實施,其明確指出—醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門章程和診療護理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故。
按照有關(guān)醫(yī)療法規(guī)規(guī)定:患者有權(quán)查閱和要求復印門診病歷、住院志、化驗單、醫(yī)囑單、病理報告單等病歷資料;實行法醫(yī)參加鑒定委員會,組成鑒定委員會專家?guī)欤斒氯丝梢噪S機抽取專家參加鑒定;涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任;鑒定委員會工作人員弄虛作假、濫用職權(quán)、詢私舞弊,構(gòu)成犯罪的可判刑;在醫(yī)療事故爭議問題上,當事人可以不需經(jīng)過醫(yī)療事故鑒定而直接向法院起訴;大大提高實際賠償標準等。醫(yī)生、患者本該是“同一條戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友”,因為他們有一個共同的敵人—疾病