對基層口腔專科醫(yī)師定期進行培訓，使其開闊視野，保持技術領先性。鑒于基層口腔醫(yī)師匱乏的實際，我們不拘泥于專業(yè)口腔醫(yī)師的培養(yǎng)，將全科軍醫(yī)、受過醫(yī)學教育的士官也作為培訓對象，以便使他們經(jīng)過培訓后，可以在基層開展口腔健康教育、常見口腔疾病診斷和治療等工作。我們首先考慮的是口腔診療工作開展較不完善的團單位衛(wèi)生人員，為填補業(yè)務空白，每年都有５名以上體系單位的基層衛(wèi)生軍官或士官來我院進修６～１２個月。通過近年來的努力，各團衛(wèi)生單位都基本上開展了口腔診療服務。

目前，基層衛(wèi)生單位口腔設備配備大多不齊全，有些口腔治療器械由于缺乏專業(yè)保養(yǎng)和維修，難以順利開展業(yè)務［６］。為了使基層口腔疾病防治工作順利開展，近年來，我院向基層衛(wèi)生單位贈送了部分口腔醫(yī)療器械。醫(yī)院、科室和維修站相互協(xié)調(diào)，采取購買、安裝、使用和維修“一條龍”模式，使到我院進修后回隊的口腔技術人才都能學有所用。預防為主一直是我軍的衛(wèi)生工作方針，健康教育是實現(xiàn)這一方針的重要途徑［７］。體系醫(yī)院專家定期到部隊開展口腔健康教育講座，說服力強，官兵較為重視，能夠起到了事半功倍的效果。為此，我們采用多媒體及文字、圖片和動畫相結合等方式，定期到基層部隊進行口腔疾病健康教育，同時借助牙模型、牙刷、牙線等實物示范講解。例如，講授牙的結構和功能，官兵常見口腔疾病的病因、臨床表現(xiàn)、預防和治療方法，口腔自我保健方法的正確應用等。通過調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)官兵口腔保健知識、態(tài)度和行為均有了顯著提高。

雙向轉診制度是分級醫(yī)療的良好模式［８］，但長期以來，上級醫(yī)院口腔科接收大量從基層轉診的口腔疾病患者，給科室造成較大壓力。另外，基層官兵反復外出會診，也給部隊管理帶來一定困難。而基層單位轉診的患者，無論輕重緩急，為徹底治愈，一般都應給予復診。為此，我們根據(jù)各單位口腔防治水平與現(xiàn)狀，通過電話交流、完善病歷書寫等方式，建立了信息交流共享、雙向轉診制度。對基層不能明確診斷或處置的患者，經(jīng)過醫(yī)院檢查、確診并給予應急處置后，使其回到原單位衛(wèi)生機構復診，或做進一步處置，從而解決了多年來一直單向轉診的模式，更好地配合了部隊的外出管理規(guī)定。駐地在高山、海島等邊、散、遠地區(qū)的基層部隊，由于醫(yī)療條件差，加之訓練和作業(yè)任務重，官兵長途跋涉至軍隊醫(yī)院會診的機會較少［９］。為解決這些官兵口腔疾病治療的困難，我們在巡診期間，于野外條件下開展口腔疾病治療，比如，采用非創(chuàng)傷性修復治療技術、改良非創(chuàng)傷性修復技術［１０］、便攜式電動牙鉆機與Ｃａｒｉｓｏｌｖ技術相結合的微創(chuàng)去齲充填法等，均取得滿意效果。

基層衛(wèi)生單位大部分口腔專業(yè)人才都是由經(jīng)過一定專業(yè)培訓的士官擔任，由于服役期的限制，不可能長期為基層部隊服務。而少數(shù)口腔專業(yè)軍醫(yī)由于面臨轉業(yè)、調(diào)職等問題，也很難在基層安心工作。加之基層部隊編制的限制，因此，及時培養(yǎng)后備人才存在較大困難，在有的單位往往導致口腔診療業(yè)務中斷。

由于長期形成的遇有疾病即會診的習慣及基層衛(wèi)生單位醫(yī)療技術水平較差等原因，基層官兵大都不愿意回到原單位復診。有的基層單位為節(jié)省開支或擔心出差錯，在接受轉診患者方面亦不積極；有的甚至對自己有能力處置的疾病仍要求會診，導致會診官兵過多，在集中會診日出現(xiàn)等待時間過長的現(xiàn)象。

部隊配置的常規(guī)耗材多用于臨床內(nèi)、外科治療，而口腔科耗材雖有配置，但平時使用的均需基層單位自身解決，這樣不僅增加了基層單位的負擔，出現(xiàn)患者越多、單位付出越大的窘境，久而久之還會導致基層衛(wèi)生人員喪失工作積極性。

綜上所述，通過幫扶基層衛(wèi)生單位口腔疾病防治的實踐與探索，我們體會，要堅持以人為本、科學發(fā)展的指導思想，著眼于基層部隊或邊、散、遠地區(qū)最需要解決的常見病看病難問題，而不是將發(fā)展高、精、尖技術作為幫扶的突破點，堅持基層部隊常見口腔疾病就地診治、少數(shù)疑難雜癥轉診至上級醫(yī)院的原則，積極貫徹開展健康教育、實行預防為主的方針，將預防或減少疾病發(fā)生作為幫扶的重點之一。同時，對于在幫扶中出現(xiàn)的問題，由上級醫(yī)院、基層部隊行政部門和基層衛(wèi)生單位三方共同協(xié)調(diào)，努力做好基層官兵口腔疾病防治工作。（本文作者：張敬雷、郭燦亮 單位：解放軍１７５醫(yī)院口腔科）