1合理用藥基本原理

1.1現(xiàn)代合理用藥原理

從實際臨床工作中可知，用藥過程實際上包括了：診斷、開處方、包裝調(diào)配、分發(fā)給患者以及患者遵醫(yī)囑服用藥品的過程。簡而言之，合理用藥就是要做到安全、有效、經(jīng)濟的用藥。從生物醫(yī)學(xué)的角度出發(fā)，合理用藥內(nèi)涵有明確規(guī)定，包括：

①藥品使用與患者疾病相吻合；

②符合藥品使用指征；

③除藥品療效外，合理藥品使用還應(yīng)該綜合考慮安全性、經(jīng)濟性；

④服用方法、劑量要正確；

⑤要確保不良反應(yīng)小，患者無所使用藥品禁忌癥；

⑥醫(yī)囑內(nèi)容情況明確，患者遵醫(yī)囑情況良好。

1.2中醫(yī)藥理論下中藥用藥原理

中醫(yī)治病救人主要依賴與中藥的使用。因此，中藥的使用應(yīng)該嚴格遵循中醫(yī)藥理論指導(dǎo)，在此基礎(chǔ)上進行合理炮制、配伍、煎服、制劑來減毒增效。既可以達到事半功倍的作用，又可以減輕患者經(jīng)濟及身體負擔(dān)，兩全其美。

1.2.1藥性理論在中藥合理使用中的應(yīng)用藥性理論主要是指：四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性等幾個方面，是中藥合理使用最基本最核心的理論之一，在臨床使用過程中，只有嚴格遵循藥品藥性，才能確保藥物臨床療效及用藥安全。

1.2.2中藥配伍理論在中藥合理使用中的應(yīng)用配伍理論主要是指：組方的應(yīng)用要嚴格遵循君、臣、佐、使的配伍理論，盡量避免無邏輯藥物配伍，或者濫用某些藥物的情況出現(xiàn)。

1.2.3七情配伍理論在中藥合理使用中的應(yīng)用所謂七情配伍理論是指藥品使用中的單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡和相反，是指藥品的使用要注意彼此之間的配合，有些藥物配伍使用可增強藥效，有些藥物配伍使用會增加毒性，在使用過程中要加以甄別。

1.2.4將辨證論治理論應(yīng)用于中藥合理使用中中藥使用最基本前提是，需對癥用藥，只有給合適病癥使用合理藥物，才能最大限度發(fā)揮其臨床作用。而所謂辯證論治理論是指：通過四診(望、聞、問、切)進行辨證，再根據(jù)證侯臨床表現(xiàn)而擬訂治法，是中醫(yī)藥最基礎(chǔ)理論之一。其應(yīng)用與中藥使用工作中，具有主導(dǎo)作用，只有準(zhǔn)確辨證，才能真正達到合理安全使用中藥的作用，才能取得理想療效。

1.2.5將中醫(yī)整體觀念應(yīng)用與合理用藥工作中整體觀念是中醫(yī)基礎(chǔ)理論之一，即應(yīng)重視患者身體整體的病變以及與環(huán)境之間的關(guān)系，不能簡單“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”，中藥使用相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該嚴格遵循疾病發(fā)生與發(fā)展規(guī)律，全面合理用藥,綜合治療,標(biāo)本兼顧。

2促進合理用藥相關(guān)建議

2.1醫(yī)療行政機構(gòu)各級醫(yī)療機構(gòu)管理者需要高度重視合理用藥的意義

在我國，85%以上的藥品是在醫(yī)院進行銷售的，也就是說，醫(yī)療機構(gòu)是藥品使用的最主要場所。所以，涉及到藥品合理使用的各個環(huán)節(jié)必須由醫(yī)療機構(gòu)自身出發(fā)。把握醫(yī)療機構(gòu)的用藥規(guī)范是貫穿合理用藥質(zhì)量管理的最為重要的主線。另一方面，隨著中藥使用安全問題的不斷暴露，醫(yī)療機構(gòu)管理者應(yīng)該投入一定精力在中藥合理使用中，以提升合理用藥整體水平。

2.2各級醫(yī)療機構(gòu)藥事管理委員會充分發(fā)揮作用

藥事管理委員會是指各級醫(yī)療機構(gòu)藥品有關(guān)工作行政管理單位，其最主要的工作職能就是通過采取多種形式的宣傳手段，大力宣傳相關(guān)國家藥物政策，著力將國家基本藥物政策在各級醫(yī)療機構(gòu)進行宣傳和應(yīng)用。定期舉辦各種宣傳活動，加強介紹中藥合理使用，將中醫(yī)藥理論滲透于相關(guān)工作人員腦海中，努力促使醫(yī)務(wù)人員、患者甚至廣大人民群眾了解中藥合理用藥的臨床意義。

2.3醫(yī)療行政單位協(xié)助各級醫(yī)療機構(gòu)建立標(biāo)準(zhǔn)化治療方案

傳統(tǒng)中醫(yī)藥的使用，應(yīng)該遵循中醫(yī)藥理論的基礎(chǔ)上，建立標(biāo)準(zhǔn)化治療方案，促進中藥的合理使用。而中藥標(biāo)準(zhǔn)化治療方案也夠進一步促進治療規(guī)范化、合理化，與經(jīng)驗治療相比，它能夠提供診斷、治療的基本標(biāo)準(zhǔn)，避免了隨意、不合理的治療決策。各級醫(yī)療機構(gòu)制定具有較高水準(zhǔn)的中藥標(biāo)準(zhǔn)治療方案，用來指導(dǎo)臨床規(guī)范化診斷、治療、護理。應(yīng)對中藥標(biāo)準(zhǔn)治療方案執(zhí)行情況進行適時檢查、監(jiān)督。從而促進合理中藥合理安全使用。

作者：趙麗萍 單位：山西省晉中市中醫(yī)院藥劑科