1病因病機

在機體的氣血運轉中，胃主要作用是降濁，脾主要作用是升清，只要是使胃降濁脾升清這一功能失常就很有可能導致胃下垂。從歷代中醫對此病的研究發現，胃下垂并不是單純的“中氣下陷”，此病成因復雜。

1.1脾氣不升

脾氣受損導致氣血運化失調，氣血精微不能供應到臟腑，久而久之筋脈就會弛緩但不能收縮，無力將胃的位置固定，最后導致胃的下垂。患者在進食之后更是氣虛，此時就會有腹部不適之感。

1.2外感或誤治

脾升胃降功能失常會由多種原因造成，常見的有風、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪。

1.3病因

不健康的飲食習慣是造成胃下垂的主要原因，早在《素問痹論篇》中就有記載：“飲食自倍，腸胃乃傷。”另有《素問本病論篇》中則介紹：“飲食勞倦即傷脾”，這是因為飲食不健康，暴飲暴食，造成了臟氣不平，痞隔于中”。若再“多食寒涼及脾胃久虛之人，胃中寒則生脹滿，或臟寒生滿病。”見于《丹溪心法》，當中就指出：“痞者與否同，不通泰也……有飲食痰積，不能施化為痞者”。以上文獻均可看出，如果吃了太多涼寒的食物，暴飲暴食且休息不好，就會導致脾胃受損，長久以往，則消化不良產生積滯，積滯又會引起腹脹，時間一長就會導致胃下垂。

2治法用藥

綜上所述，可以得出患胃下垂的病因復雜，或實證，或虛證，或虛實結合，所在治療過程中不能單一的按某一證治療，要全面診治，才能避免延誤治療最佳時機。筆者通過對胃下垂的治療經驗，將治療方法進行歸納匯總。

2.1益氣健脾

在《證治匯補》中就有記載：“大抵心下痞悶，必是脾胃受虧，濁氣挾痰，不能運化，初宜舒郁化痰降火，久之”意思是脾胃虛是胃下垂發生的主要原因，所以在治療上，主要以益氣健脾為主，《傷寒論》中有人參湯《太平惠民和劑局方》中有參苓白術散，這些藥方均有健脾益氣的功效。

2.2宣暢氣機

在《臨證指南醫案》就有相關資料說明脾升清功能受損，為降濁功能損，則氣機不能通暢。只有氣機通暢，脾升清胃降濁的功能才能恢復正常，痞氣滯積的現象消除，那胃也能回歸到正確的位置。在朱肱《類證活人書》中就有一藥方是用桔梗枳殼湯治療胃下垂，效果甚好，這是因為桔梗枳殼能通氣機，可行氣于下隔。

2.3消補兼施

在《景岳全書》中有曾說，只要是有邪氣滯積的人都是實證，而沒有邪氣滯積的患者都是虛證，有腹脹腹痛的患者是實滿，沒有腹痛但腹脹的患者是虛滿。真正的痞證和滿證，都是可以治療的，只要疏通消散即可，若是虛痞虛滿的癥狀，就必須加大劑量進行溫潤補氣的措施。像《千金方脾臟方》中的檳榔散，《普濟本事方》中的枳殼散，《太平惠民和劑局方》中的和胃丸，都是能夠消補兼施的良方。筆者認為劉完素的枳術丸的療效是極好的，其功效“治痞、消食、強胃”，在臨床治療胃下垂疾病有很好的效果。

作者：曲雪琴 單位：遼寧省莊河市中醫醫院