1.充分探究中職護(hù)理教育實施仿真教學(xué)的切入點

目前國內(nèi)部分職業(yè)院校開展了護(hù)理仿真模擬教學(xué)，但多集中在本科高職層次，如郎雪南等發(fā)現(xiàn)通過ESC，本科護(hù)理學(xué)生能夠形成“Learningfromyourownmistakes”人性化學(xué)習(xí)模式[2]。向燕卿等對高職護(hù)生開展了高級綜合模擬人（ESC）仿真教學(xué)與傳統(tǒng)案例講解教學(xué)對比研究，運用OSCE考核比較發(fā)現(xiàn)仿真教學(xué)能顯著提高護(hù)理評估、技能操作和評判性思維[3]。而中職院校護(hù)理專業(yè)運用仿真教學(xué)較少，或雖引入器材卻缺乏有效的教學(xué)方式方法，或開展仿真訓(xùn)練卻未結(jié)合實際深入研究，教學(xué)實效不高。究其原因是未能很好的分析探討護(hù)理仿真教學(xué)的切入點和落腳點。中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生基礎(chǔ)差、理論知識掌握不牢固是實施仿真教學(xué)的阻礙首因。無論是使用ESC還是創(chuàng)設(shè)更為復(fù)雜的仿真教學(xué)情境，其基礎(chǔ)條件就是學(xué)生能夠扎實的掌握仿真教學(xué)過程和內(nèi)容所涉及的護(hù)理學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)理論知識，結(jié)合傳統(tǒng)課堂教學(xué)把握仿真訓(xùn)練要點，但中職護(hù)理專業(yè)傳統(tǒng)教學(xué)還存在相當(dāng)?shù)膯栴}未能有效的解決，進(jìn)一步實施仿真訓(xùn)練收效必定甚微，因此解決理論到實踐的過渡問題是第一切入點。大多數(shù)研究指出護(hù)理仿真訓(xùn)練中的情境設(shè)置多采用分組開展、討論和反思的流程，對中職學(xué)生而言，團隊配合意識還有不足，在學(xué)生日常行為養(yǎng)成教育中還缺乏團隊文化的塑造。因此，培養(yǎng)學(xué)生團隊合作理念是第二切入點。對于仿真訓(xùn)練的效果而言，目前最為流行的是使用OSCE模式進(jìn)行綜合評價，但大多數(shù)中職教師由于工作繁重，并沒有機會接受相關(guān)培訓(xùn)，因此在組織開展仿真訓(xùn)練后缺乏對學(xué)生有效的指導(dǎo)和評價，解決該問題是第三個切入點。

2.嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)劃中職護(hù)理教育實施仿真教學(xué)的流程

從以上分析的切入點入手，應(yīng)當(dāng)尊重教學(xué)規(guī)律，體現(xiàn)“精、廣、準(zhǔn)”三個字。精，就是在實現(xiàn)理論學(xué)習(xí)向?qū)嵺`學(xué)習(xí)的過程中，案例準(zhǔn)備精致典型，能夠充分將課堂理論與臨床實際相貼近，內(nèi)容不模糊、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤；仿真情境設(shè)置要精細(xì)，不是一間訓(xùn)練室，放置訓(xùn)練假人讓護(hù)生操作，應(yīng)該按照醫(yī)學(xué)病房要求建造和裝修，有標(biāo)準(zhǔn)病房有標(biāo)準(zhǔn)病房、護(hù)理站、治療室、重癥監(jiān)護(hù)室等；分組訓(xùn)練要精心，培養(yǎng)團隊意識，達(dá)到頭腦風(fēng)暴的效果，在護(hù)生分組與指導(dǎo)教師配合上，應(yīng)當(dāng)注重性格互補、行為統(tǒng)一等要求。廣，就是讓學(xué)生在仿真實訓(xùn)中能夠形成提高批判性思維，一個仿真實訓(xùn)的項目要突出相關(guān)理論、實踐內(nèi)容的衍生，在設(shè)置案例、提供器具時，要把在理論教學(xué)中的交叉點、混淆點提供給學(xué)生，在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生學(xué)會認(rèn)識-理解-發(fā)現(xiàn)-批判-掌握。準(zhǔn)，體現(xiàn)教學(xué)、學(xué)習(xí)的評價流程、評價反饋中，開展對教師組織教學(xué)和學(xué)生綜合實踐能力的雙向考察評價，制訂科學(xué)合理的“綜合能力考核評價表”，包括教學(xué)環(huán)節(jié)中的課堂氣氛、知識面覆蓋等，學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)中的與病患溝通能力、學(xué)習(xí)興趣、團隊意識、批判性思維等等，這些指標(biāo)都應(yīng)量化，有相應(yīng)的心理行為佐證，并記錄備案，體現(xiàn)形成性。

3.精心開發(fā)中職護(hù)理教育實施仿真教學(xué)的外設(shè)功能

盡管護(hù)理仿真訓(xùn)練教學(xué)是對理論學(xué)習(xí)的有效擴展，但目前有效的仿真訓(xùn)練功能還存在功能單一的情況，局限在某一知識、某一課堂上，推廣應(yīng)用性很差。中職院校護(hù)理專業(yè)應(yīng)當(dāng)借鑒仿真訓(xùn)練的思維理念，在安排臨床護(hù)理課程中，通過多形式、多角度的仿真模擬，讓護(hù)生得到更多的訓(xùn)練。如可以改革教學(xué)內(nèi)容，提升教師對教學(xué)的認(rèn)識，在教學(xué)設(shè)計中更加貼近臨床，實現(xiàn)“0”距離。可以開發(fā)模擬病房虛擬軟件,使用現(xiàn)代化多媒體技術(shù)展示真實病例。在整個仿真訓(xùn)練中科室運用網(wǎng)絡(luò)平臺配備技能學(xué)習(xí)進(jìn)度查詢和學(xué)習(xí)評價反饋功能,鼓勵護(hù)生通過計算機終端自行學(xué)習(xí)和練習(xí)。

作者：陳衍 單位：重慶市醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)校