1．三年制臨床醫學專業課程體系改革研究

1．1依托課程群建設，進行課程體系改革

現有的以學科為中心的課程體系固然有助于學生系統地掌握知識，但不利于學生理解學科間的知識，難以解決多學科交叉的臨床問題。根據國外課程體系改革的研究，依托課程群建設，整合課程，建立三年制臨床醫學課程體系。將相關內容和具備共同教學規律的若干課程組成一個系統，加以規劃、調整，構成不同的課程群。通過課程群之間與內部的調整、組合，處理好課程間的關系，減少重復。加強基礎醫學課程和臨床醫學課程的銜接和融合，使學生能夠用基礎知識理解和解釋發病機制，形成良好的臨床思維。將臨床醫學專業的課程組建成四個課程群，一個是臨床和基礎相結合的課程群，包括臨床生理學、臨床生物化學、臨床病理學、臨床藥理學等。第二個是臨床專業課程群，包括內科、外科、婦產科、兒科、傳染病、眼耳鼻喉口腔科學等。第三個是醫學技術課程群，包括檢體診斷、實驗診斷等。最后組建醫學人文學課程群，包括衛生法規、醫學倫理學、醫學心理學等。

1．2以培養學生創新能力為出發點，進行選修課課程改革

根據《關于深化高等學校創新創業教育改革的實施意見》，培養學生的創新能力需要根據人才培養定位和創新創業教育目標要求調整專業課程設置，面向全體學生開發開設創新創業教育必修課和選修課。臨床的必修課、選修課改革是課程體系改革的一部分。在保證核心專業課程學習的基礎上，減少必修課課時，增設培養學生創新能力的選修課。臨床專業課程群的建設可以合并一些重復內容，減少總課時。這部分課時可以用來增加臨床病例討論課，配合課程群建設，加強多學科聯系，鞏固所學知識。另外，開設實驗選修課，通過開放實驗室，讓學生參與科研，加強創新能力培養。

1．3以全科醫生培養為導向、社區為基礎，進行實踐課程體系改革

雖然國家對于社區全科醫生的培養在本科和研究生層面上提出了明確的要求，但這個層次的人才很難下到社區開展具體工作。因此，為城鄉基層醫療衛生機構培養全科醫生成為專科層次臨床醫學專業培養目標之一。根據社區醫療發展現狀，建立適應社區衛生機構開展的醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育“六位一體”的服務模式。綜合課程設置，增加全科醫學和社區醫學相關課程內容(如:社區保健、老年醫學、康復醫學等)，從而整合出以社區為基礎的課程。增加實踐課程學時，創新虛擬仿真實驗模式，提高效率。讓學生到社區醫療機構進行階段實習，培養適應基層社區衛生服務需求的合格醫學生。

2．結語

三年制臨床醫學專業課程體系改革依托課程群，整合了基礎課和臨床課，使學生在學習課程的同時解決了臨床實際問題，有利于案例法、討論法在課堂教學組織中的應用，激發了學生的學習興趣。選修課的增加和開放實驗室的建設又培養了學生的創新能力。以全科醫生為導向和以社區為基礎使學生增加了社區實踐的機會，增強了崗位勝任力。臨床醫學專業課程體系的改革的效果有待于長期評價。

作者：遲雙會 李文超 單位：山東協和學院