1PBL在高職高專醫(yī)學教育中的應(yīng)用

隨著高校教學改革的不斷嘗試和推進，很多學校和教師在課堂上逐漸采用了如提問式、小組討論式、情景模擬式、角色互換式等教學方法，也在逐漸融入PBL教學方法。醫(yī)學院校的教學對這一方式采用的更為廣泛，作為專科醫(yī)學教育和本科甚至更高級別的教育有不同，本著“理論適度、實踐技能加強的原則”，更強調(diào)培養(yǎng)學生的實踐能力，解決具體問題的能力，而PBL教學法是否在這一層次的教育中更突出其實際意義呢，很多高職高專醫(yī)學教育進行了探討。

1.1材料和方法

利用檢索工具檢索中國知識基礎(chǔ)設(shè)施工程（CNKI）中國期刊數(shù)據(jù)庫，以“PBL”“高職高專”“專科醫(yī)學教育”等為主題詞，檢索相關(guān)文獻并全文下載。分析PBL在高職高專醫(yī)學教育中的應(yīng)用學科、效果評價方式、研究時間等內(nèi)容。納入文獻45篇，統(tǒng)計文獻發(fā)表時間。文獻呈逐年增長的趨勢，顯示PBL教學模式應(yīng)用于高職高專醫(yī)學教育的研究主要以近10年為主，PBL教學在高職高專中的應(yīng)用和實踐在，專科醫(yī)學教育中應(yīng)用PBL教學實踐的學科類別分布不均衡，主要以基礎(chǔ)醫(yī)學居多，臨床學科和中醫(yī)藥學科相關(guān)研究報道較少，因此應(yīng)加強高職高專醫(yī)學PBL教學的研究和實踐。

1.2相關(guān)文獻綜述

（1）在基礎(chǔ)醫(yī)學教育中的應(yīng)用。魏國會應(yīng)用PBL和CBS相結(jié)合的教學方法與傳統(tǒng)教學方法對高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)藥理學的教學進行對比研究，并對教改班和對照班學生采取閉卷考試，考試成績表明，教改班所用教學方法可顯著提高學生考試總成績和分析思考題成績，與對照班學生相比，差異顯著（P<0.001）。武海燕等將解剖學教學班分為PBL班和傳統(tǒng)教學班進行教學對照研究，教學結(jié)束后統(tǒng)一命題、考試、閱卷，最后對2組成績進行統(tǒng)計、比較，并對實驗組學生進行問卷調(diào)查以評價學生對該種教學法的反映。結(jié)果顯示實驗組學生分析問題、理解問題的能力以及期末考試成績明顯高于對照組。黃瓊在專科護理病理生理學實驗教學中，將2個教學班分為PBL教學班和傳統(tǒng)模式教學班進行研究，采用實驗報告等級評價和章節(jié)測試以及實驗班問卷2種形式對教學效果進行評價，對學生學習積極性、自學能力的提高等方面進行調(diào)查。結(jié)果，無論是客觀的指標還是主觀的指標，均顯示PBL組的教學效果明顯優(yōu)于LBL組，PBL組學生普遍反應(yīng)教學效果較好，能明顯激發(fā)學生的學習興趣和提高學生分析問題、解決問題和獨立思考的能力。季華等采用PBL教學方式對人體形態(tài)學的教學進行了實踐，通過和對照班級比較，在理論筆試和實物標本考試成績方面，實驗班級和對照班經(jīng)t檢驗，實驗班級成績明顯優(yōu)于對照班，同時座談和問卷調(diào)查，85%以上的學生認為PBL教學方式突出了專業(yè)培養(yǎng)目標，滿足了護理專業(yè)臨床課程與護理臨床實踐的需求。王劍等應(yīng)用PBL教學模式應(yīng)用在生物與寄生蟲學教學實踐中，其效果評價考試主要包括3個方面：書面報告（30％）、課堂討論（20％）、期末考試成績（50％），認為這種考試模式更注重學生主動學習能力的考核，既有利于培養(yǎng)學生自主學習、有效運用知識分析解決問題的能力，隨堂消化、吸收所學知識，減輕期末筆試考試前復習的壓力，又可以更客觀地評價學生的綜合能力與水平。朱一亮等在專科臨床專業(yè)人體機能學課程教學過程中，應(yīng)用PBL教學模式，采用問卷形式分單元、分項目、分指標對效果進行了評價和分析。

（2）在臨床醫(yī)學教育中的應(yīng)用。邱立等在護理大專生的內(nèi)科護理學、外科護理學中嘗試實施PBL教學。采用問卷調(diào)查法評價結(jié)果，結(jié)果顯示通過PBL課程的學習，學生獲得新知識的能力、拓展知識面的能力、合作能力、分析問題能力、自學能力、總結(jié)歸納能力、搜尋資料的能力等都有了不同程度的提升。孫素紅等在臨床專業(yè)內(nèi)科學臨床見習教學中，將“學生標準化病人”（SSP），即模擬病人，采用PBL教學模式，對實驗組和對照組進行統(tǒng)一考核，實踐考核采用助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中病史采集和病例分析題型和統(tǒng)一標準評分，實踐考核成績P<0.01（差異有顯著性意義），理論考核成績P<0.05（差異有意義），這表明采用PBL教學模式結(jié)合SSP優(yōu)于傳統(tǒng)的臨床見習。韋成全在高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)“預防醫(yī)學”課程教學中對非經(jīng)典PBL教學法進行了嘗試，并對其教學效果進行了分析，采用問卷調(diào)查方法，間接評價教學效果，并與前期PBL教學法研究結(jié)果比較，效果差異不大，表明非經(jīng)典PBL教學法優(yōu)于傳統(tǒng)教學法。萬曉燕等對高職高專護理專業(yè)急救護理學課程進行了教學改革，教學實驗組采用任務(wù)驅(qū)動、PBL教學模式，對照組采用理論講授加單項技能訓練的傳統(tǒng)教學模式進行，兩組均用同一試卷進行理論考試，結(jié)果實驗組理論成績和操作成績顯著高于對照組（均P<0.01），急救護理課程教學改革提高了急救護理教學質(zhì)量。羅桂華把情景式PBL教學法運用到高職高專護理專業(yè)婦產(chǎn)科護理課程教學中，并采用問卷調(diào)查形式和期末考試成績對其教學效果進行評價，結(jié)果顯示，實驗組成績優(yōu)于對照組，尤其在拓展知識部分以及病例分析方面明顯優(yōu)于對照組。王曉玲在三年制口腔醫(yī)學專業(yè)口腔內(nèi)科學課程教學中實施了PBL教學法，評價結(jié)果顯示，實施PBL教學模式有利于培養(yǎng)學生綜合思維能力、自學能力；提升了學生的全面素質(zhì)和探索精神，證明了其在培養(yǎng)應(yīng)用型、技能型人才方面更為有效和成功。

（3）在中醫(yī)藥學教育中的應(yīng)用。三年制的高職高專中醫(yī)教育時間緊、任務(wù)重，王璟等在進行中醫(yī)診斷學教學過程中，引入PBL模式在心與小腸病的辨證教學中，不但使學生準確掌握了心與小腸病辨證的證候表現(xiàn)、辨證要點、鑒別要點，而且促進了學生對以前所學的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和四診原理有了更深刻的理解，培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新思維，變消極被動學習為積極主動探索學習。李勇華等對高職高專中醫(yī)內(nèi)科學PBL教學法進行了探討，打破傳統(tǒng)的期末考試決定制，把考核和評價的重點放在學生平時學習的過程中來：學生出勤率占10％，學生參與討論的情況占20％，預設(shè)的問題及答案質(zhì)量占20％，一次中醫(yī)內(nèi)科學方藥知識競賽占l0％，期末臨床考核占10％，期末理論考試占30％，這樣的方式更能體現(xiàn)素質(zhì)教育的特點。王改敏在高職高專中醫(yī)婦科教學，應(yīng)用基于博客的PBL教學模式，把病案、問題發(fā)布在教學博客上，給學生充足的時間，在互聯(lián)網(wǎng)上或圖書館查閱資料，學習探討要解答的問題，再組織和引導課堂討論，認為基于博客的PBL教學模式在教學中的應(yīng)用可以給教學帶來便利，提高中醫(yī)婦科教學水平。段安等將PBL教學法應(yīng)用于高職高專中醫(yī)外科學教學中，采用匿名問卷調(diào)查方式進行綜合能力和觀念的評價，結(jié)果表明：PBL教學法在培養(yǎng)學生自主學習及解決問題等能力中有較多優(yōu)勢，并認為該法優(yōu)于傳統(tǒng)課堂教學法，有助于提高學習興趣，以及自主學習及解決問題能力，有助于提高語言表達能力和人際交往能力，有利于提高團隊合作精神。張全剛將PBL教學模式應(yīng)用在生藥學教學過程中，課程考核方式除了采用傳統(tǒng)的紙質(zhì)試卷考試之外，納入了實驗成績、課堂討論發(fā)言的成績，三者綜合成績作為該門課最后成績。其中，特別注重以小組為單位的討論課成績以及實驗課成績。學生反映，這樣的考試更靈活，更能反映出學生的水平，鍛煉學生的能力。

2結(jié)語

綜上所述，PBL模式教學研究力度逐步加強，很多研究表明，PBL教學模式有利于培養(yǎng)學生綜合思維能力、表達能力和自主解決問題的能力，符合素質(zhì)教育的要求，在培養(yǎng)應(yīng)用型、技能型人才方面提供了更為有效的方法和途徑。然而，PBL教學法在高職高專醫(yī)學教學中仍處于探索階段，PBL教學效果評價主要以理論筆試和主觀評價（調(diào)查問卷）為主，臨床模擬考核及遠期追蹤考核的研究較少，怎樣用一個科學的評價標準來評價教學效果還處在初步研究階段，如何建立一個科學量化的PBL教學評價體系對于科學客觀地評價PBL教學效果至關(guān)重要。對于高職高專醫(yī)學教育，應(yīng)進一步加強教學改革研究和思考，引進和探討多種教學模式，以適應(yīng)我國高職高專醫(yī)學教育的需要，培養(yǎng)出更多綜合能力強、素質(zhì)全面，適應(yīng)社會經(jīng)濟發(fā)展需要的高素質(zhì)技能型醫(yī)學人才。

作者：陳廣超 李銘 單位：保山中醫(yī)藥高等專科學校