基于結(jié)構(gòu)方程探討初中學(xué)生學(xué)習(xí)和生活特征對其心理健康影響的路徑研究

　　[摘要] 目的 研究初中生心理健康狀況，探討學(xué)習(xí)和生活特征對初中生心理健康的影響及作用機制，為改善初中生心理健康水平提供可行的建議和策略。方法 以成都市8所中學(xué)的初中生為研究對象，采用自編的問卷進行調(diào)查。采用t檢驗、方差分析和結(jié)構(gòu)方程模型探索初中生心理健康的影響因素及機制。檢驗水準(zhǔn)α均選用雙側(cè)0.05水平。結(jié)果 本次共調(diào)查 3 623 名成都市初中生。領(lǐng)悟社會支持評分為(61.96±17.36)分，自尊評分為(28.30±4.61)分，生活滿意度評分為(16.08±4.41)分，社交焦慮評分為(9.82±4.94)分，孤獨感評分為(15.41±4.76)分，抑郁癥狀評分為(16.12±10.49)分。單因素結(jié)果分析表明：女生、初一年級、走讀、獨生子女的積極心理學(xué)評分更高。結(jié)構(gòu)方程模型結(jié)果顯示，學(xué)習(xí)情況與焦慮和抑郁水平存在正性關(guān)系(焦慮：β=0.150，抑郁：β=0.111)，與自尊存在直接效應(yīng)(β=-0.118);生活質(zhì)量與抑郁水平存在負(fù)性關(guān)系(β=-0.672)，與焦慮存在負(fù)性關(guān)系(β=-0.281)，存在直接和間接效應(yīng)，與自尊存在直接效應(yīng)(β=0.566);上網(wǎng)情況與焦慮存在直接效應(yīng)(β=0.111)，與抑郁水平存在間接效應(yīng)(β=0.012)。結(jié)論 生活質(zhì)量、學(xué)習(xí)情況、上網(wǎng)情況都對初中生的心理健康產(chǎn)生直接和間接影響，可通過改善親子關(guān)系和同伴關(guān)系增加自尊，降低學(xué)習(xí)壓力，減少焦慮從而降低抑郁癥狀。

　　本文源自預(yù)防醫(yī)學(xué)情報雜志 發(fā)表時間：2021-03-19《預(yù)防醫(yī)學(xué)情報雜志》(月刊)創(chuàng)刊于1985年，由中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會;四川省疾病預(yù)防控制中心主辦。《預(yù)防醫(yī)學(xué)情報雜志》主要報道預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中疾病預(yù)防與控制，管理和科研工作的新成果、新技術(shù)、新方法、新進展。

　　[關(guān)鍵詞] 初中生;心理健康;影響因素;結(jié)構(gòu)方程模型

　　中學(xué)生是一個特殊的群體，是個體從童年向成年過渡的時期，不僅軀體、認(rèn)知、情感和人際關(guān)系變化較大，也極易受到外界的干擾，是心理行為問題的高發(fā)階段[1]。中華人民共和國教育部重點科研課題《新時期中小學(xué)生心理行為問題成因及教育對策》中顯示，35%的中學(xué)生存在不同程度的心理健康問題[2]。大量研究表明，抑郁和焦慮情緒障礙已成為目前中學(xué)生中普遍存在的心理衛(wèi)生問題[3]。我國青少年抑郁癥狀檢出率為 20.0%～45.0%，國外青少年的自我報告率為9.0%～52.0%[4]。初中生的身心健康發(fā)展深受家庭、學(xué)校及整個社會的共同關(guān)注。

　　初中學(xué)生心理健康受到多種因素的影響，包括生理、社會、家庭及學(xué)校因素等[5]。生理因素如心理及生理發(fā)育不同步，成人感和幼稚性共存的矛盾沖突等;社會因素主要是對某些社會現(xiàn)象缺乏全面認(rèn)識而產(chǎn)生的迷茫與困惑;家庭因素主要是子女缺乏家庭親情關(guān)愛，或者受到溺愛導(dǎo)致意志薄弱，部分父母對子女期望過高等;學(xué)校因素主要有過分追求學(xué)習(xí)成績、學(xué)習(xí)壓力過大等[6]。本研究重點關(guān)注初中生學(xué)習(xí)和生活特征，主要包括生活質(zhì)量、學(xué)習(xí)情況和上網(wǎng)情況對初中生心理健康的影響，為改善初中生心理健康提出策略和建議。

　　1 對象和方法

　　1.1 對象 成都市8所中學(xué)的初中學(xué)生，包含重點初中和普通初中，學(xué)校地點分布在成都不同城區(qū)，且包括一家郊縣學(xué)校。

　　1.2 方法

　　1.2.1 抽樣方法 采用分層整群抽樣的方法，以班級為單位，每個學(xué)校初一至初三年級分別抽取150 名學(xué)生為研究對象，調(diào)查450人左右。采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷于 2017-09/12 進行現(xiàn)場調(diào)查?，F(xiàn)場調(diào)查由學(xué)校老師安排學(xué)生在上課時間展開，對作為調(diào)查員的學(xué)校老師進行培訓(xùn)并提出質(zhì)量要求。問卷由研究對象自行填寫，以匿名形式獨立完成并當(dāng)場回收，完成時間約為30～40 min。

　　1.2.2 調(diào)查內(nèi)容 包括社會人口學(xué)特征條目和量表。心理健康量表包括：①領(lǐng)悟社會支持量表(perceived social support scale，PSSS)：Ziment 等編制，共 12 個條目，每個條目答案分 7 級評分，從 “極不同意”到“極同意”，分別記1～7分，滿分為84 分，本研究內(nèi)部一致性檢驗 Cronbach α系數(shù)為 0.963;② 自 尊 量 表(self- esteem scale，SES)： Rosenberg于1965年編制，共10個條目，采用4級評分，從“很不符合”到“非常符合”，分別記1～4分，本研究內(nèi)部一致性檢驗 Cronbach ?系數(shù)為 0.737;③ 生活滿意度量表(satisfaction with life scale，SWLS)： Diener在1980年編制，共5個條目，采用 5級評分，從“非常不同意”到“非常同意”，分別記1～5分，滿分25分，本研究內(nèi)部一致性檢驗Cronbach ?系數(shù)為 0.845;④社交焦慮量表(social anxiety scale，SAS)： Scheier 和 Buss 在 1975 年編制，共 6 個條目，采用 5 級評分，從“非常不符合”到“非常符合”，分別記 0～4 分，本研究內(nèi)部一致性檢驗 Cronbach ?系數(shù)為 0.772;⑤ 流 調(diào) 中 心 抑 郁 量 表(center for epidemiological studies depression scale，CES-D)：共20個條目，采用4級評分，從“沒有或偶爾”到“多數(shù)時間”，分別記0～3分，滿分60分，本研究內(nèi)部一致性檢驗 Cronbach ?系數(shù)為 0.889;⑥孤獨感自評量表(ucla-loneliness scale，ULS-8)：共8個條目，采用4級評分，從“從不”“很少”“有時”到“一直”，分別記1～4分。本研究內(nèi)部一致性檢驗Cronbach ?系數(shù)為0.780。

　　學(xué)習(xí)和生活特征包括3個潛變量：生活質(zhì)量、學(xué)習(xí)情況和上網(wǎng)情況。利用兒童少年生活質(zhì)量量表中的親子關(guān)系和同伴關(guān)系量表反映生活質(zhì)量(內(nèi)部一致性檢驗Cronbach α系數(shù)分別為0.786和0.870)，得分越高表示生活質(zhì)量越好;用青少年生活事件量表(學(xué)習(xí)壓力維度)(內(nèi)部一致性檢驗Cronbach ?系數(shù)為0.748)、學(xué)習(xí)成績和學(xué)習(xí)壓力條目反映學(xué)習(xí)情況，得分越高表示學(xué)習(xí)壓力越大;用自評Young氏網(wǎng)絡(luò)成癮診斷量表(內(nèi)部一致性檢驗Cronbach ?系數(shù)為0.775)、網(wǎng)齡、每周上網(wǎng)天數(shù)和每天上網(wǎng)時間4個條目來反映上網(wǎng)情況，得分越高表示網(wǎng)絡(luò)成癮癥狀越多。

　　1.3 統(tǒng)計分析 采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差描述連續(xù)性變量，頻數(shù)、構(gòu)成比和率描述分類變量，用t檢驗、方差分析和結(jié)構(gòu)方程模型探索初中生心理健康的影響因素及作用機制。采用SPSS 19.0和Amos 17.0統(tǒng)計軟件對收集到的數(shù)據(jù)進行整理、分析。所有檢驗水準(zhǔn)α均選用雙側(cè)0.05水平。結(jié)構(gòu)方程模型的變量賦值情況(表1)。

　　2 結(jié)果

　　2.1 社會人口學(xué)特征 本次調(diào)查共回收問卷3 673 份，其中完整有效問卷 3 623 份，有效回收率為 98.6%。3 623名初中生中1 755名男生，1 868名女生，男：女性別比為0.94∶1;初一、初二和初三年級人數(shù)分別為 1 283(35.41%)、1 197(33.04%)和 1 143 (31.55%);父親文化程度和母親文化程度均以本科學(xué)歷(大專及以上)為主，分別占33.92%和29.09%，小學(xué)及以下所占比例最低，分別為6.04%和6.82%; 40.10%的學(xué)生家庭經(jīng)濟狀況為中上，6.20%為中下;住校初中生占45.49%;2189(62.47%)名初中生為獨生子女。

　　2.2 心理健康的整體情況 領(lǐng)悟社會支持評分為(61.96±17.36)分，自尊評分為(28.30±4.61)分，生活滿意度評分為(16.08±4.41)分，社交焦慮評分為(9.82±4.94)分，孤獨感評分為(15.41±4.76)分，抑郁癥狀評分為(16.12±10.49)分。

　　2.3 不同社會人口學(xué)特征與心理健康的關(guān)系 單因素分析結(jié)果表明，與男生相比，女生的領(lǐng)悟社會支持、自尊得分更高，社交焦慮、孤獨感和抑郁得分低;不同年級相比較，初一年級的積極心理得分均高于初二、初三年級，消極心理得分均低于初二、初三年級;相比于走讀的學(xué)生，住校學(xué)生的生活滿意度得分低，社交焦慮得分高;獨生子女的積極心理得分均高于非獨生子女，消極心理得分均低于非獨生子女。差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(表2)。

　　2.4 生活質(zhì)量、學(xué)習(xí)情況和上網(wǎng)情況對初中生心理健康影響的路徑 對修正后的結(jié)構(gòu)方程模型進行評價，RMSEA=0.71(合理)，GFI=0.962(良好)，AGFI=0.929(良好)，CFI=0.911(良好)。說明模型擬合良好。R2 自尊=0.381，R2 焦慮=0.190，R2 抑郁=0.553。結(jié)果顯示，生活質(zhì)量與抑郁水平存在負(fù)性關(guān)系(β=-0.672)，與焦慮存在負(fù)性關(guān)系(β=-0.281)，存在直接和間接效應(yīng)，與自尊存在直接效應(yīng)(β= 0.566);學(xué)習(xí)情況與焦慮和抑郁水平存在正性關(guān)系(焦慮：β=0.150，抑郁：β=0.111)，包括直接效應(yīng)和間接效應(yīng)，與自尊存在直接效應(yīng)(β=-0.118);上網(wǎng)情況與焦慮存在直接效應(yīng)(β=0.111)，與抑郁水平存在間接效應(yīng)(β=0.012);自尊與焦慮存在直接效應(yīng)(β=-0.205)，與抑郁水平存在直接效應(yīng)(β=-0.166)和間接效應(yīng)(β=-0.021)。所有路徑均存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(圖1，表3)。

　　3 討論

　　3.1 生活質(zhì)量對初中生心理健康狀況的影響 在本研究中，生活質(zhì)量對自尊、焦慮和抑郁水平的影響最大，不僅與抑郁癥狀有直接的相關(guān)關(guān)系，還會通過自尊和焦慮間接影響抑郁水平。生活質(zhì)量包括親子關(guān)系和同伴關(guān)系，說明對于初中生群體，與父母、同學(xué)和同伴的良好關(guān)系有利于增加自尊，減少焦慮和抑郁癥狀，更有利于心理健康，這與既往研究結(jié)果一致[7]。不同家庭環(huán)境會對青少年心理發(fā)展和生活滿意度產(chǎn)生不同影響，親子關(guān)系是家庭系統(tǒng)的核心要素，家庭的親子交往方式會對孩子的道德品質(zhì)產(chǎn)生直接關(guān)系，一些重要品質(zhì)如同情心、自尊心、獨立性等，在很大程度上取決于父母與子女良好的關(guān)系。抑郁水平也受到親子關(guān)系的顯著影響，家庭成員間親密度高、情感表達(dá)良好有助于預(yù)防或減輕中學(xué)生的抑郁情緒[8]。李文倩[9]研究表明，初中生的親子關(guān)系會對青少年自尊和心理健康水平產(chǎn)生重要影響，親子關(guān)系越和諧，越有利于初中生的心理健康。對于剛進入青春期的初中生，他們對同伴關(guān)系的需求逐漸增多，渴望被自己所在的群體接納，并在群體中感受到尊重和被需要。所以要改善初中生的心理健康水平，需要創(chuàng)建良好的同伴關(guān)系和親子關(guān)系。首先父母要有積極的人生觀和思維方式，做好榜樣作用，不要給子女施加過多的精神壓力，增加父母與孩子之間的情感表達(dá)，創(chuàng)造良好的家庭氛圍和家庭環(huán)境。其次，學(xué)?？赏ㄟ^建立學(xué)習(xí)小組、互幫小組等形式，促進同伴之間的交流，也可開展家長培訓(xùn)課程，教會家長與孩子溝通交流的方式，老師也可通過課堂布置孩子與家長互動的任務(wù)，如將了解父母的一天、父母的喜怒哀樂、父母的工作等做為家庭作業(yè)，讓學(xué)生與家長共同完成，促進孩子與父母多交流。

　　3.2 學(xué)習(xí)情況對初中生心理健康的影響 結(jié)構(gòu)方程模型結(jié)果表明，學(xué)習(xí)情況不僅對焦慮產(chǎn)生直接影響，也會通過自尊間接影響焦慮，學(xué)習(xí)成績越差、學(xué)習(xí)壓力越重、遭遇的學(xué)習(xí)事件越嚴(yán)重的學(xué)生，焦慮得分越高，越容易產(chǎn)生焦慮的情緒。國外研究表明，學(xué)習(xí)成績會影響心理幸福感[10]。Piner[11]認(rèn)為，學(xué)生在面對長時間的學(xué)習(xí)壓力和負(fù)擔(dān)時會對學(xué)習(xí)失去熱情，產(chǎn)生負(fù)面消極的情緒。實際上，大多數(shù)的家長和老師將更多的精力放在學(xué)生的學(xué)習(xí)成績上，期望過高而造成學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力過大，忽略了學(xué)生的心理感受，更容易使他們產(chǎn)生焦慮情緒，因此學(xué)校、老師和家長要對學(xué)生的心理健康給與更多關(guān)注，利用有效的方法緩解和降低學(xué)習(xí)壓力。

　　3.3 上網(wǎng)情況對初中生心理健康的影響 本研究表明，上網(wǎng)情況會對直接影響初中生的焦慮，網(wǎng)齡越長、上網(wǎng)時間越長、網(wǎng)絡(luò)成癮量表評分越高，焦慮得分就越高。青少年由于身體和心理發(fā)育尚不成熟，對自我的管理和控制能力較弱，很容易產(chǎn)生網(wǎng)絡(luò)成癮。近年的研究顯示，我國青少年網(wǎng)絡(luò)成癮發(fā)生率為5.5%～17.53%[12]，并呈現(xiàn)逐步上升趨勢。國外也有相似的研究，Davies等[13]對韓國學(xué)生的研究也證明了網(wǎng)癮和初中生心理健康間存在聯(lián)系，沉迷于網(wǎng)絡(luò)的初中生存在心理問題。面對網(wǎng)絡(luò)成癮這個難題，一方面需要采取強制性的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管措施，營造安全健康的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，另一方面加強網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)教育、媒體、學(xué)校、家長和公益組織等共同參與，教育青少年分辨網(wǎng)絡(luò)信息的真假與好壞，合理控制上網(wǎng)時間，規(guī)避網(wǎng)絡(luò)危害。