具身認(rèn)知視角下辯證行為療法干預(yù)邊緣型人格障礙：基于VR技術(shù)的應(yīng)用

　　【摘要】 邊緣型人格障礙(BPD)是一種嚴(yán)重的軸II類精神疾病，具有自我-他人表征紊亂、情緒失調(diào)以及行為沖動(dòng)等典型具身認(rèn)知特征。從具身認(rèn)知視角看，BPD患者的內(nèi)感受性缺陷、外感受性敏感以及疼痛耐受等問(wèn)題是誘發(fā) BPD患者與世界接觸與互動(dòng)異常的重要原因。辯證行為療法(DBT)開(kāi)展以正念為核心的技能訓(xùn)練，通過(guò)改變患者固化線性思維模式，學(xué)會(huì)辯證理解和處理對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題接納與改變的關(guān)系來(lái)達(dá)成治療目的，然而當(dāng)前仍缺乏DBT改善BPD患者的自尊、社會(huì)認(rèn)知等社會(huì)功能的直接證據(jù)。同時(shí)，傳統(tǒng)DBT對(duì)BPD患者不良信念的干預(yù)尚有不足。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)(VR)作為一種具身化技術(shù)，具有和腦相似的功能機(jī)制—具身模擬，可以通過(guò)設(shè)計(jì)有針對(duì)性的虛擬環(huán)境來(lái)改變?nèi)说纳眢w體驗(yàn)。因此可以借助VR技術(shù)，通過(guò)創(chuàng)造矯正性環(huán)境，改變患者異常身體體驗(yàn)，進(jìn)而改善其BPD癥狀。

　　【關(guān)鍵詞】 邊緣型人格障礙;具身認(rèn)知;虛擬現(xiàn)實(shí);辯證行為療法

　　凌輝;孟凡斐;汪植英;劉佳怡;彭松黎 中國(guó)臨床心理學(xué)雜志 2021-12-03

　　邊緣型人格障礙(Borderline Personality Disorder, BPD)是一種嚴(yán)重的軸II類精神疾病，其核心特征是情緒不穩(wěn)定、沖動(dòng)、攻擊與自身攻擊性行為、不穩(wěn)定的自我認(rèn)同和緊張的人際關(guān)系[1] 。近年來(lái)，隨著具身認(rèn)知理論的興起，為人們理解 BPD提供了新的視角。具身認(rèn)知理論把認(rèn)知置于環(huán)境和身體的整體背景當(dāng)中，認(rèn)為身體經(jīng)驗(yàn)在一定程度上決定并塑造了我們與世界互動(dòng)的模式。以此來(lái)看，BPD患者的內(nèi)感受性缺陷、外感受性敏感以及疼痛耐受等具身認(rèn)知特點(diǎn)可能解釋了BPD與世界接觸與互動(dòng)的模式的異常，表現(xiàn)為自我-他人表征紊亂、情緒失調(diào)以及行為沖動(dòng)等典型特征。

　　1 邊緣型人格障礙及其具身認(rèn)知特點(diǎn)

　　1.1 BPD患者自我-他人表征的具身認(rèn)知機(jī)制

　　Bender等認(rèn)為自我-他人表征紊亂是BPD的病理核心[2] 。自我-他人表征是個(gè)體在與他人交互時(shí)對(duì)自我和他人信息的表征[3] ，反映個(gè)體對(duì)自我以及自我與他人關(guān)系的認(rèn)知，影響著個(gè)體的自我狀態(tài)及其與他人在社會(huì)行為中的關(guān)系[4，5] 。有研究者發(fā)現(xiàn)，高BPD特質(zhì)者自我感相對(duì)低，自我概念受到重要他人影響[6] 。Dammann 等在質(zhì)性訪談中發(fā)現(xiàn)，BPD 常常不確定自己的存在[7] 。Wilkinson-Ryan 和 Westen 通過(guò)因素分析印證了BPD 的自我概念的不一致和變化性[8] 。Bender 指出， BPD 的自我容易被他人影響，輕易改變自己的主意，對(duì)他人的評(píng)價(jià)敏感，很輕的批評(píng)或贊揚(yáng)引發(fā)的改變超過(guò)常人[9] 。自我感(sense of self)，尤其是身體擁有感一直是自我意識(shí)研究中的一個(gè)核心問(wèn)題。所謂身體擁有感，一般是指一個(gè)人的身體(或身體部分)屬于某人自己的感受[10] 。有研究發(fā)現(xiàn)，BPD 身體擁有感低，錯(cuò)覺(jué)身體擁有感高，更容易受到源于身體外部的信號(hào)影響而產(chǎn)生不穩(wěn)定的自我表征[11] 。

　　1.2 BPD患者情緒失調(diào)的具身認(rèn)知機(jī)制

　　情緒失調(diào)(emotion dysregulation)是邊緣性人格的核心癥狀之一，同時(shí)也構(gòu)成了BPD這種疾病大部分屬性的基礎(chǔ)，如不穩(wěn)定的自我認(rèn)同、混亂的人際關(guān)系以及自殘行為[12] 。Line? han 的生物社會(huì)理論提出，BPD 主要是情緒調(diào)節(jié)系統(tǒng)的一種功能失調(diào)，情緒易感性(如對(duì)情緒刺激的高度敏感)與不恰當(dāng)?shù)恼{(diào)控策略是其主要成分[13] 。新近的神經(jīng)生理學(xué)研究證據(jù)表明，BPD的內(nèi)感受異常，表現(xiàn)為心跳誘發(fā)電位的幅度與情緒失調(diào)呈負(fù)相關(guān)，與前島和雙側(cè)前扣帶回皮質(zhì)的灰質(zhì)體積呈正相關(guān)[14] 。

　　1.3 BPD行為沖動(dòng)的具身認(rèn)知機(jī)制

　　精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第五版(DSM-V)中對(duì)BPD的沖動(dòng)描述主要表現(xiàn)在一些行為領(lǐng)域，包括自傷行為、攻擊、過(guò)度消費(fèi)與賭博、無(wú)保護(hù)的性行為、藥物或酒精濫用、魯莽駕駛、暴飲暴食等[1] 。BPD患者的沖動(dòng)行為也被視為一種試圖緩解消極情緒的行為方式，可為其所受到的強(qiáng)烈負(fù)面影響提供直接的心理緩沖[15] 。有研究者發(fā)現(xiàn)，在壓力條件下，相比于正常組、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)組、神經(jīng)性暴食癥(BN)組，BPD患者組有更高的熱痛覺(jué)耐受力和熱痛覺(jué)閾值[16] 。而對(duì)疼痛脫敏與自殺、自傷等沖動(dòng)行為呈正相關(guān)[17] 。

　　2 傳統(tǒng)辯證行為療法對(duì)BPD的干預(yù)及其機(jī)制

　　辯證行為療法(Dialectical Behavioral Therapy，DBT)是由 Linehan[18，19] 針對(duì)BPD 的情緒不穩(wěn)定、沖動(dòng)、攻擊與自傷行為等多種特征[20] ，吸收(認(rèn)知)行為科學(xué)和佛學(xué)禪宗的要義，將傳統(tǒng)認(rèn)知行為療法、格式塔療法、來(lái)訪者中心療法以及當(dāng)代精神動(dòng)力學(xué)等理念與技術(shù)精髓加以整合而成。DBT開(kāi)展以正念為核心的技能訓(xùn)練，通過(guò)改變患者固化線性思維模式，學(xué)會(huì)辯證理解和處理對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題接納與改變的關(guān)系來(lái)達(dá)成治療目的[21] 。正念(mindfulness)通過(guò)使BPD患者覺(jué)察并完全聚焦于當(dāng)下感受，避免反芻過(guò)去的痛苦經(jīng)驗(yàn)或?qū)ξ磥?lái)的焦慮，通過(guò)覺(jué)察、描述、體驗(yàn)情緒而不作任何評(píng)價(jià)，與痛苦情緒共處。正念以接納為核心，并貫穿治療全程，融入痛苦忍耐、情緒調(diào)節(jié)和人際效能等治療策略[22] 。如，痛苦忍耐策略主要幫助患者學(xué)習(xí)忍受各種痛苦情境，全然接納，而非逃避或改變;情緒調(diào)節(jié)策略主要通過(guò)確認(rèn)情緒、識(shí)別引發(fā)情緒的內(nèi)外刺激、觀察自己而不評(píng)價(jià)等幫助患者管理情緒創(chuàng)傷[22] 。對(duì)成人BPD患者的研究表明，DBT 具有良好效果[23] 。總體上，DBT是一種針對(duì)BPD的專門療法，與其他療法相比，因其針對(duì)性強(qiáng)和效果突出而廣受歡迎。

　　然而，DBT仍有不容忽視的缺點(diǎn)。首先，DBT的治療模式較為苛刻。例如，在接受治療過(guò)程中，患者必須參與長(zhǎng)期而頻繁的小組技能訓(xùn)練，以及定期完成為期至少1年的家庭作業(yè);治療師必須提供 24 小時(shí)*7 天全天候緊急行為指導(dǎo)。顯然，這極易使治療者陷入疲倦并產(chǎn)生職業(yè)倦怠以及造成較多患者流失[24] 。其次，有研究者認(rèn)為，DBT 主要是降低 BPD 患者自殺嘗試行為等行為沖動(dòng)的頻率[25] 。Blennerhassett 和 O’Raghallaigh曾提出質(zhì)疑，DBT可能僅是一種針對(duì)威脅生命的沖動(dòng)控制障礙而不是邊緣型人格障礙的專門療法[26] 。 Linehan本人對(duì)此表示認(rèn)同[27] 。誠(chéng)然，在矯治自殺行為方面具有積極效果的DBT尚未就邊緣性人格障礙的整體矯治獲得令人滿意的效果。這或許反映出當(dāng)前 DBT 模式尚未觸及 BPD的核心特征[23] 。凌輝等研究發(fā)現(xiàn)，BPD患者持有較多功能不良信念，如 “壞的我”、“險(xiǎn)惡的他人”和“無(wú)力的我”[28] ，這大致解釋了該群體社會(huì)功能的缺陷的原因[29] 。而當(dāng)前仍缺乏 DBT 改善 BPD患者的自尊、社會(huì)認(rèn)知等社會(huì)功能的直接證據(jù)。

　　3 VR技術(shù)在心理障礙干預(yù)中的應(yīng)用

　　3.1 VR技術(shù)在心理障礙治療中的一般應(yīng)用

　　當(dāng)前，VR已被廣泛應(yīng)用于對(duì)焦慮障礙、進(jìn)食障礙以及創(chuàng)傷與應(yīng)激障礙等多種心理障礙的干預(yù)實(shí)踐中，表現(xiàn)了巨大的潛在價(jià)值[30，31] 。 VR技術(shù)最早被應(yīng)用于焦慮及各類恐懼癥的治療，如恐高癥、飛行恐懼癥[32] 。楊蘊(yùn)睿和刁永鋒用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)設(shè)計(jì)了一套針對(duì)焦慮癥狀的治療方案：延續(xù)傳統(tǒng)的想象放松法，在虛擬世界里用三維立體視圖構(gòu)建了幾個(gè)360°視角的放松場(chǎng)景，佩戴者配上3D自然聲音來(lái)達(dá)到放松效果[33] 。近年來(lái)，越來(lái)越多研究將虛擬現(xiàn)實(shí)暴露療法(VR-based ET，VRET)用于治療焦慮障礙[34] 。

　　針對(duì)厭食癥的治療，VR技術(shù)通過(guò)糾正患者認(rèn)為自己過(guò)于肥胖而不愿進(jìn)食的錯(cuò)誤觀念來(lái)達(dá)到治療的目的[35] ，或者使患者對(duì)自己身體形象的認(rèn)知顯著改變[36-39] ，進(jìn)而達(dá)成治療的目的。與傳統(tǒng)單向VRET(患者進(jìn)入VR，治療師在旁觀察)相比，多用戶VR (Multi-User Virtual Reality，MUVR)可以讓患者和治療師同時(shí)沉浸在VE中的遠(yuǎn)程VR系統(tǒng)，為患者提供一個(gè)私密平臺(tái)來(lái)交流其內(nèi)心想法和感受。在不排除真正治療師的情況下，降低了阻礙患者求助的恥辱感。同時(shí)，通過(guò)虛擬人物之間的互動(dòng)，增強(qiáng)了社會(huì)存在感，有利于增進(jìn)更高層次的信任關(guān)系[40] 。對(duì)于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的治療，VR技術(shù)可有效解決創(chuàng)傷和災(zāi)難的情景難以重現(xiàn)的難題[41] 。此外，VR 還應(yīng)用于其他心理障礙的治療，如強(qiáng)迫癥、BPD等[42，43] 。

　　3.2 VR技術(shù)應(yīng)用于心理治療中的作用機(jī)制

　　綜合來(lái)看，VR技術(shù)治療心理障礙的起效機(jī)制主要包括兩方面：

　　第一，心理層面。VR被認(rèn)為是利用“沉浸式”的體驗(yàn)深挖患者的潛意識(shí)或心理創(chuàng)傷，進(jìn)而了解其情緒、記憶、想象、注意等方面的特點(diǎn)，從而達(dá)到診斷及治療的目的。例如，VR 技術(shù)運(yùn)用于康復(fù)治療時(shí)，涉及重復(fù)、反饋和動(dòng)機(jī)三個(gè)環(huán)節(jié)[44] 。基于VR的反復(fù)練習(xí)不僅能夠使患者重復(fù)操作，還可通過(guò)視覺(jué)和本體感覺(jué)為其提供反饋，這可以強(qiáng)化練習(xí)者的目標(biāo)行為，維持其動(dòng)機(jī)水平，并獲得良好成功體驗(yàn)。

　　第二，神經(jīng)生理層面。據(jù)“神經(jīng)側(cè)向交互”及“大腦神經(jīng)知覺(jué)學(xué)習(xí)”理論，基于VR的感知覺(jué)治療是利用腦的可塑性，通過(guò)各種VR刺激激活感覺(jué)信號(hào)通路，矯治及改善腦信號(hào)加工處理能力，從而達(dá)到治療的目的。治療實(shí)踐中，傳統(tǒng)生物反饋技術(shù)的作用機(jī)制是建立或激活新的或未開(kāi)啟的神經(jīng)回路以及運(yùn)動(dòng)控制突觸，而基于VR的游戲療法則被認(rèn)為是該技術(shù)的優(yōu)化形態(tài)，即通過(guò) 3D 影像帶給游戲者的“臨場(chǎng)感 (sense of presence)”激發(fā)更強(qiáng)的神經(jīng)生理信號(hào)[45] ，誘導(dǎo)因心理性疾病致?lián)p的中樞皮層功能重塑，而治療效果的生物反饋信息則可以提升患者的治療積極性。

　　3.3 VR技術(shù)應(yīng)用于心理治療中的優(yōu)勢(shì)

　　心理治療中運(yùn)用VR技術(shù)不僅可以顯著地改善治療條件和保證患者的安全，還有助于較好保護(hù)患者的隱私權(quán)，從而提升患者配合度[32] 。與傳統(tǒng)心理干預(yù)方式相比，VR 技術(shù)具有顯著優(yōu)勢(shì)[46] ：(1)高可接受性。針對(duì)某些輕度心理障礙開(kāi)發(fā)的自助式VR療法具有匿名性，患者可以在私人空間獨(dú)立完成治療任務(wù)，較少受時(shí)空限制。另外，在VR環(huán)境中，患者無(wú)需直面真實(shí)的人、物和情境，因而可降低患者可能的焦慮和恐懼;(2)高可普及性。盡管目前VR技術(shù)場(chǎng)景的開(kāi)發(fā)成本較高，然而針對(duì)特定心理障礙優(yōu)質(zhì)VR場(chǎng)景內(nèi)容一旦開(kāi)發(fā)完成，便可快速投入推廣應(yīng)用。同時(shí)，這將有利于建立標(biāo)準(zhǔn)化的心理治療系統(tǒng)，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，具有顯著的社會(huì)價(jià)值和經(jīng)濟(jì)效益。(3)高可控性。治療師能夠進(jìn)行場(chǎng)景控制、根據(jù)受試者治療需求定制方案，包括根據(jù)治療需求對(duì)治療因素的數(shù)量、刺激量及速度有效排列組合，且不用離開(kāi)治療室就能提供一系列虛擬的治療環(huán)境[31] 。此外，患者避免直接接觸真實(shí)刺激，從而維護(hù)了治療安全性。單獨(dú)的VR治療也盡量避免了藥物治療的不良反應(yīng)及依賴性[30，34] 。

　　4 VR技術(shù)應(yīng)用于邊緣型人格障礙干預(yù)

　　4.1 理論基礎(chǔ)：具身認(rèn)知與具身模擬

　　具身認(rèn)知理論認(rèn)為，認(rèn)知是對(duì)包括腦在內(nèi)的身體的認(rèn)知，是在知覺(jué)和行動(dòng)過(guò)程中身體與環(huán)境互動(dòng)塑造的產(chǎn)物，身體的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)、活動(dòng)方式、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)經(jīng)驗(yàn)決定了個(gè)體直接體驗(yàn)和塑造世界的方式[47，48] 。不同的身體和活動(dòng)方式可能會(huì)帶來(lái)對(duì)世界不同的認(rèn)識(shí)和理解，由此引發(fā)的行為也可能不同[49] 。認(rèn)知功能不良不只是發(fā)生于大腦內(nèi)部的高級(jí)過(guò)程，它與個(gè)體的身體構(gòu)造、體驗(yàn)以及身體與環(huán)境的互動(dòng)有著密切關(guān)聯(lián)[50] 。有學(xué)者指出，VR 與腦有著近似的功能機(jī)制：具身模擬 (embodied simulation)。腦創(chuàng)造了多感官模擬來(lái)預(yù)測(cè)身體內(nèi)外即將發(fā)生的感覺(jué)事件，并調(diào)整處理應(yīng)對(duì)這些事件的最佳行動(dòng)。VR試圖預(yù)測(cè)身體運(yùn)動(dòng)的感官后果，為用戶提供其將在現(xiàn)實(shí)世界中看到的相同場(chǎng)景。身體體驗(yàn)是不同具體化模擬的結(jié)果，VR作為一種具身化技術(shù)，可以通過(guò)設(shè)計(jì)有針對(duì)性的虛擬環(huán)境來(lái)改變給人體的身體體驗(yàn)。事實(shí)上，BPD患者的異常身體體驗(yàn)，如身體分離[51] 、痛覺(jué)改變[18] 和內(nèi)部感受缺失(身體內(nèi)部信號(hào)的意識(shí)和處理) [51] 等可能導(dǎo)致了BPD患者與世界接觸與互動(dòng)的模式與常人不同。可以借助VR技術(shù)，為其創(chuàng)造矯正性環(huán)境，改變其異常的身體體驗(yàn)，進(jìn)而改善BPD癥狀。

　　Yee 和Bailenson 認(rèn)為，一般來(lái)說(shuō), 當(dāng)在虛擬環(huán)境中向被試提供一個(gè)與本體不同的虛擬身體并同步進(jìn)行動(dòng)作模擬，然后在虛擬身體上去完成某種與價(jià)值相關(guān)的態(tài)度評(píng)定任務(wù)時(shí)，被試的態(tài)度會(huì)隨著虛擬身體的體感感知而變化[52] 。例如，彭凱平等研究發(fā)現(xiàn)，白人被試使用虛擬的黑人身體會(huì)降低其種族偏見(jiàn)[53] 。在VR場(chǎng)景中，BPD患者可以隨時(shí)體驗(yàn)各種具身情境，借助虛擬身體為現(xiàn)實(shí)身體帶來(lái)刺激。VR技術(shù)還可以根據(jù)需要設(shè)定不同的生活場(chǎng)景，讓BPD患者隨時(shí)練習(xí)并獲得即時(shí)反饋，幫助他們逐漸學(xué)會(huì)控制劇烈的情緒發(fā)作、減少自我傷害和提高人際關(guān)系質(zhì)量。

　　4.2 具身認(rèn)知視角下辯證行為療法干預(yù)邊緣型人格障礙的實(shí)現(xiàn)：VR技術(shù)的運(yùn)用

　　辯證行為療法包括四種干預(yù)模式：個(gè)體心理治療、電話輔導(dǎo)、治療師咨詢組和技能培訓(xùn)。DBT技能訓(xùn)練包含四種類別：正念、情緒調(diào)節(jié)、人際效能和痛苦忍受。正念訓(xùn)練是DBT 的核心，目的是幫助個(gè)人改變其在行為、情緒、認(rèn)知及人際交往等方面功能失調(diào)的模式，幫助引導(dǎo)患者走向“有價(jià)值的生活”[19，25] 。傳統(tǒng)的正念訓(xùn)練是專門為有注意力集中困難的人而設(shè)，但嚴(yán)重的患者往往表現(xiàn)出困難或缺乏動(dòng)機(jī)。因此，有研究者將 VR 與正念訓(xùn)練相結(jié)合進(jìn)行考察發(fā)現(xiàn)，患者對(duì) VR 作為一種練習(xí)正念技能設(shè)備的接受程度較高，并報(bào)告他們有中度以上程度產(chǎn)生進(jìn)入了計(jì)算機(jī)生成的3D世界的錯(cuò)覺(jué)，正念狀態(tài)明顯改善[54] 。這為臨床上使用VR來(lái)輔助練習(xí)正念的可行性和可接受性提供了初步證據(jù)，也為VR技術(shù)與DBT技能訓(xùn)練的深度融合帶來(lái)契機(jī)。

　　在Nararro等人的干預(yù)研究中[54] ，患者被試一邊聽(tīng)正念訓(xùn)練音頻，一邊頭戴虛擬現(xiàn)實(shí)設(shè)備，產(chǎn)生視野中由電腦生成的 3D河流中緩緩“漂”下來(lái)的錯(cuò)覺(jué)。結(jié)果表明：患者每次接受 VR+DBT正念技能訓(xùn)練后，自殺、自殘、放棄治療和使用藥物的沖動(dòng)均有所減少，負(fù)面情緒得到改善，積極情緒有所提高。而在無(wú)VR的傳統(tǒng)DBT治療中，患者較容易被外界景象和聲音干擾，注意力集中較困難。沉浸式VR給患者帶來(lái)一種身臨其境之感，占用患者認(rèn)知資源，因而其注意力難以被現(xiàn)實(shí)世界刺激干擾。若回歸于DBT的理念，VR能使患者產(chǎn)生一種“在當(dāng)下”的錯(cuò)覺(jué)，而這也是正念的精神內(nèi)核。

　　4.3 VR技術(shù)在邊緣型人格障礙治療中的應(yīng)用前景

　　VR技術(shù)與心理治療方法的深度融合是進(jìn)一步發(fā)揮心理治療潛力、提升對(duì)BPD治療效果的一個(gè)有效途徑。這可能極大改變多種治療范式和方法的構(gòu)成要素、治療方式與流程、治療關(guān)系等多個(gè)方面。

　　VR技術(shù)作為一種現(xiàn)代技術(shù)手段在邊緣型人格障礙的治療中具有廣闊的應(yīng)用前景。當(dāng)前，盡管有研究者將VR技術(shù)與BPD 的DBT相結(jié)合，如，將VR技術(shù)應(yīng)用于BPD 的正念技能訓(xùn)練中，并獲得較好的治療效果[54] ，從DBT的四類干預(yù)模式以及BPD的癥狀復(fù)雜特征來(lái)看，當(dāng)前的研究嘗試仍較為有限，存在廣闊發(fā)展空間。首先，DBT的個(gè)體心理治療和技能訓(xùn)練有望與VR技術(shù)有機(jī)結(jié)合，通過(guò)虛擬場(chǎng)景的設(shè)置與呈現(xiàn)部分代替咨訪雙方的互動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)患者認(rèn)知與觀念的重塑以及技能的提升。其次，BPD 的核心問(wèn)題，如，情緒失調(diào)、行為失調(diào)以及人際功能障礙，均可以通過(guò)引入VR技術(shù)的虛擬情景加以干預(yù)。如，在Nararro等人的研究中[54] ，通過(guò)VR的3D 視覺(jué)呈現(xiàn)的自然情景強(qiáng)化了正念訓(xùn)練音頻的感染力，顯著提升了患者的情緒調(diào)控能力、減緩了其行為沖動(dòng)的強(qiáng)度與頻率。在未來(lái)的研究中，結(jié)合BPD的心理與行為特征，可通過(guò)設(shè)計(jì)不同性質(zhì)的社交情景(如，拒絕、忽視、對(duì)抗、接納、理解、共情等)有效誘發(fā)并改善其不良認(rèn)知模式，進(jìn)而達(dá)到持續(xù)矯治的效果。總體上，VR 技術(shù)與辯證行為療法的結(jié)合，共同應(yīng)用于 BPD 的治療，是信息科學(xué)與技術(shù)與心理咨詢“強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合”的一個(gè)典范，將進(jìn)一步增進(jìn)DBT 這一優(yōu)良心理療法的應(yīng)用潛力，也將更有效服務(wù)于BPD 患者的心理健康建設(shè)。