樂藝術對干預癌癥患者對焦慮的影響

　　大多數癌癥患者的病情重，病程較長，而癌癥康復治療慢，在一定治療周期下才能顯現良好的治療效果，長時間的治療和疾病的折磨，使患者都不同程度的存在心理障礙，并且在入院的第一周內最易出現焦慮和抑郁等現象，有的對治療喪失了信心，在一定程度上影響治療和護理的順利實施，甚至妨礙患者疾病的恢復。擬通過觀察癌癥患者對音樂藝術的欣賞及心理干預前后患者的焦慮、抑郁程度的改善，來探討音樂藝術欣賞的心理干預對癌癥患者心理狀態的影響。

　　1對象和方法

　　1.1對象和分組:某醫院腫瘤科住院患者50例，入選標準：清醒、有聽力和表達能力，在觀察期間不用鎮靜劑和抗焦慮抑郁藥。男23例，女27例。通過問卷調查，患者愿意接受調查，能正確表達自己在意愿，排除文盲、老年性癡呆、精神疾病等不適合作調查的患者。隨機分為兩組，觀察組25例，男15例，女10例，年齡(56±12)歲，受教育時間(8±5)年，輕度抑郁焦慮6例，中度抑郁焦慮9例，重度抑郁焦慮2例;對照組25例，男15例，女10例，年齡(56±14)歲，受教育時間(8±5)年，輕度抑郁焦慮8例，中度抑郁焦慮8例，重度抑郁焦慮9例;兩組患者病情程度、性別、年齡、受教育時間比較差異無統計學意義。

　　1.2方法:兩組治療方法和護理措施相同，觀察組增加音樂藝術欣賞心理干預。音樂藝術欣賞心理干預內容包括：(1)心理干預 1)支持性心理行為干預 關心病人，滿足其心理需求;聽取病人的傾訴，幫助病人樹立戰勝疾病的信心;幫助病人取得家庭、社會的支持。2)認知干預 講解情緒、精神、環境等因素對疾病的影響，強調情緒穩定對疾病康復的重要性，鼓勵病人以樂觀開朗的情緒來應對疾病。

　　(2)音樂藝術欣賞干預 向病人講述音樂藝術欣賞干預的目的、意義、方法，讓病人根據自己的愛好從音樂藝術欣賞庫中挑選自己喜愛的音樂每次在理療過程中進行播放，音量調到病人滿意，在治療過程中病人閉上眼睛，并將注意力集中到音樂欣賞中，使全身保持放松狀態，陶醉在美妙的音樂欣賞中。(3)患者自入院第2次理療后采用taposis測評，測評結束后開始音樂心理干預，音樂心理干預治療進行評估。

　　1.3統計學方法:數據采用SPSS 12.0軟件處理，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較用配對t檢驗，P<0.05為有統計學意義。

　　2結果

　　音樂心理干預后，80.9%以上患者認為對音樂藝術欣賞心理干預治療很滿意，只有3例患者不滿意所傾聽的音樂藝術欣賞曲目。對照組抑郁、焦慮干預前后評分差異無統計學意義觀察組抑郁、焦慮干預前后評分差異有統計學意義;觀察組與對照組間干預前抑郁、焦慮評分差異無統計學意義，干預后兩組間的抑郁、焦慮評分差異有統計學意義，觀察組通過taposis評分比對照組明顯降低.

　　3討論

　　研究結果表明，觀察組音樂藝術欣賞心理干預后抑郁、焦慮情緒有明顯改善，提示音樂藝術欣賞心理干預能明顯減輕癌癥患者抑郁、焦慮情緒。通過對觀察組癌癥患者心理干預，使患者建立了正確的認知，用理性的思維來對待生活中的應激事件，以一種健康、平和的心境來面對疾病，通過taposis調查發現，心理學治療、音樂觀的態度和社會支持可以減少焦慮抑郁癥的發生。音樂干預能分散患者的注意力，減少不良的心理反應，還能增強患者的舒適度，音樂藝術欣賞是一種特殊的語言，具有生理、治療、感情、記憶等效應[1]，可調節呼吸、循環、內分泌等系統的生理功能，它對人的心理產生的作用是復雜多樣的，音樂藝術欣賞通過想象，能平衡及滿足人的情緒，達到治療作用[2]。從觀察組對音樂心理干預的評價及干預后taposis分值下降看出患者舒適感增加。觀察組中有胸悶氣短患者表示在聽音樂后自我感覺胸悶氣短癥狀明顯減輕;患者疼痛主訴通過聽音樂期間疼痛減輕，其中有的患者在治療過程中還酣然入睡。說明悅耳動聽的音樂，對大腦是一種良性刺激，可緩解交感神經過度緊張，促進癌癥患者感情、情緒平靜，減輕了抑郁、焦慮等壓力反應，使患者身心完全放松，增加了對治療的依從性及疼痛的耐受性[3]，有利于疾病的康復。