本文作者：沈偉明 單位：廣州市越秀區北京街社區衛生服務中心

每天按下列三步進行治療。①中藥湯藥內服。方藥：牛膝、熟地黃、苡仁各30g，杜仲、狗脊、芍藥、桑寄生、肉蓯蓉、茯苓各15g，丹參、桃仁、紅花、川芎各15g，甘草6g。每日1劑，水煎400mL，早晚各服1次。②針灸治療。穴取三陰交、委中、血海、申脈、膝眼、太溪、命門及腰椎旁壓痛點。局部消毒，針刺得氣，留針20min，施以快速捻轉針法。1次/日。③中藥外敷。院方自制白金膏敷于壓痛點處，厚約3mm，紗布包扎固定。2h/次，3次/日。

患者口服塞來昔布，0.2g/次，每日1次。扶他林乳劑外敷，同時應用烤燈行溫熱理療，2~4次/日。1.4療效觀察參照衛生部《中藥新藥臨床研究指導原則》中療效評定標準[2]，無效評分0分；有效評分1分；顯效評分2分。評價內容包括：患者夜間臥床休息時有疼痛和不適，晨僵或起床后的疼痛加重，行走疼痛和不適，從坐立站立時疼痛，日常活動，行走距離，膝關節屈曲等。1.5統計分析將我院本次實驗的所得數據采用Spss13.0進行數據處理分析。計量資料用（χ—±s）表示，統計方法：兩獨立樣本的t檢驗及χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

中醫綜合療法與西醫療法療效積分的均數的差別有統計學意義，中醫綜合治療組療效明顯優于西醫治療組，兩組患者比較有顯著差異，P＜0.05，差異有統計學意義。且兩組在無效率、有效率、顯效率方面差異有統計學意義，中醫綜合治療組顯效率明顯優于西醫治療組，經統計學分析，P＜0.05，差異有統計學意義。治療結果見表1。3討論骨關節炎是一種中老年的常見疾病，且嚴重地影響中老年人的生活質量，且流行病學研究發現，骨關節炎的發生率正逐年增加，且日趨年輕化。

骨關節炎的相關中醫病名為“骨痹”，屬于中醫“五體痹”之一。患者有年老體衰、肝腎功能不足和痰濕瘀阻，并聯合外感風寒、濕邪入侵、跌仆外傷等，內外結合，導致疾病的發生。臨床癥狀以關節劇痛，關節腫大，甚至強直畸形為特征。所謂痹癥多因氣血運行不暢，風寒濕聚集關節所致，治療上以補腎活血法為治則之一。

中醫綜合治療骨關節炎，歷代醫家治療方法較多，主要采用祛風、除濕、散寒、理氣、化痰、清熱、補腎、祛瘀等方法，療效也較好，費用低，副作用少。①內治法，補腎補骨，活血化瘀，祛風通絡，清利濕熱，強筋壯骨，溫里散寒，整體調節機體。臨床常用桃紅飲、五藤湯、復方穿山龍湯劑等，李俐等[3]治療膝關節骨關節炎，用血府逐瘀湯加減，總有效率96.3%。②外治法，祛風通絡，消腫止痛。外治可以使用敷貼、熏洗、熱熨、關節腔灌洗、氣霧療法等。孟凡喜等[4]針刺內膝眼，鶴頂等穴治療膝關節骨關節炎，總有效率90%。③內外合治法，不少文獻已有報道，治療有效率高，優于單獨的內治或外治法。主要是對病變部位進行各種被動運動，有效地對組織關節粘連進行松解，進而改善局部的血液循環，促進炎癥水腫的吸收，同時給予針刺等，以通經活絡、改善靜脈回流，降低患者的骨內壓，以有效地恢復生物力學平衡。同時給予中藥內服，可以標本兼治、內外同治，有效縮短療程，并提高治療效果。付金樂等[5]認為治療膝骨性關節炎療效需要采用內外兼治的方法，聯合針灸、外敷、湯劑等，但如何更好地結合各種治療方法，并探尋更好的中藥處方仍需深入研究。

通過本研究治療骨關節炎的中醫綜合療法，利用外敷、針刺和中藥內服，總有效率為86.6%，西醫療法的有效率為71.6%，兩組患者總有效率比較有顯著差異，P＜0.05，說明中醫綜合治療具有明顯優勢。

綜上所述，中醫內外合治的綜合治療方法療效較為肯定，體現了整體治療與局部治療的結合，筋骨并重的治療原則[6]。但是在國內尚無統一標準，所以如何制定、優化多元化治療方案，是值得我們今后進一步研究的。