1.治療方法

1.1中藥單方王錦槐用蟬蛻3g加水250mL，武火煮沸后再用文火緩煎15min，取汁飲用，治療本病有奇效。王翹楚等將落花生枝葉研制成制劑用于治療失眠癥，取得良好療效。馬明和重用半夏(將半夏先用凈蜂蜜炙后，煎30min，取汁300mL徐徐咽下)治療失眠取得顯著療效。范桂濱使用大劑量茯苓治療不寐24例，臨床痊愈7例，顯效9例，有效5例，無效3例，總有效率87.5%。王祥禮用靈芝菌液治療失眠癥取得了較滿意的療效。

1.2經(jīng)方加減

戴子辰用竹葉石膏湯加味治療不寐58例，有效率為77%。屈沂以柴胡疏肝散加味治療頑固性失眠50例，總有效率92%。樓蘭英等用歸逍散治療失眠75例，有效率92%。季鐵錚等用歸脾湯加減治療心脾兩虛型失眠癥40例，總有效率98%。魏相玲等用歸脾湯加減治療頑固性失眠47例，結(jié)果治愈25例，有效18例，無效4例，總有效率91.5%。何豐華用黃連阿膠湯治療陰虛火旺型失眠80例，總有效率92.5%。周亞玲用加減溫膽湯治療痰熱內(nèi)蘊型失眠患者81例，總有效率93.83%，其中顯效率62.96%。倪國棟用安神定志丸合酸棗仁湯治療頑固性失眠36例，其中治愈28例，顯效5例，好轉(zhuǎn)2例，無效1例，總有效率97%。何愛國等血府逐瘀湯加味治療失眠30例，治愈14例，顯效8例，好轉(zhuǎn)5例，無效3例，治愈率為47%，總有效率90%。黃澤輝使用加味導(dǎo)赤散與舒樂安定對照治療頑固性失眠，結(jié)果顯示治療組總有效率80.65%，對照組總有效率68.33%。2組總有效率比較，差異有顯著性意義(P<0.05)。郝芬蘭等運用半夏瀉心湯加味治療失眠102例，以刺五加片、谷維素作為對照組。結(jié)果治療組顯效60例，有效35例，無效7例，總有效率93.1%，對照組顯效12例，有效28例，無效20例，總有效率66.7%。

1.3自擬方加減

劉艷萍自擬安神湯隨癥加減治療失眠32例，經(jīng)治2～3療程，32例中24例痊愈，7例顯效，1例無效，總有效率96.9%。張培林[26]自擬活血寧神湯為主治療老年失眠，總有效率91.7%，明顯優(yōu)于西藥對照組(P<0.05)。凌桂梅自擬活血安神湯為基礎(chǔ)方隨癥加減，治療組55例，痊愈23例，顯效18例，有效10例，無效4例，總有效率為92.7%。陳群等自擬安寐湯治療失眠患者126例，各種證型失眠患者的治療總有效率分別為肝郁化火型93.02%，陰虛火旺型94.59%，痰熱內(nèi)擾型88.00%，心脾兩虛型91.67%，心虛膽怯型77.78%，總計總有效率為91.27%。黃淑玲自擬安神湯治療失眠癥，將60例隨機分為2組，治療組30例予安神湯加減治療，對照組30例予安定治療，停藥后第2周，睡眠改善總有效率治療組90.0%，對照組63.3%，差異有顯著性意義(P<0.05)。汪瑜菡等自擬安神解郁湯治療亞健康失眠96例，并設(shè)對照組比較，臨床療效確切。丁世幸自擬溫陽安神湯為基礎(chǔ)方，隨癥加減，治療陽虛證頑固性失眠56例，其中痊愈36例，顯效10例，有效7例，無效3例，總有效率為94.6%。彭彰榮等自擬安神鎮(zhèn)肝湯治療失眠42例，結(jié)果痊愈28例，顯效10例，好轉(zhuǎn)3例，無效1例，總有效率97.62%。張光栓等自擬滋陰導(dǎo)眠湯配合阿普唑侖治療頑固性失眠66例，并與單純應(yīng)用阿普唑侖50例作對照，結(jié)果治療組總有效率93.9%，對照組總有效率60%，2組總有效率比較，差異有非常顯著性意義(P<0.01)。

1.4中成藥

王尚紅等采用甜夢口服液治療失眠368例，結(jié)果顯效132例，有效149例，稍微有效62例，無效25例。葛秀英等運用安眠靈膠囊治療失眠性亞健康學(xué)生66例，取得良好的療效，顯示該方既可延長睡眠時間，又可改善睡眠質(zhì)量。張旭明以安神膠囊治療慢性失眠癥，并與阿普唑侖的療效進(jìn)行了臨床對照觀察，治療的第1天、第8天，阿普唑侖組患者睡眠狀況顯著改善，而安神膠囊組則無明顯變化；治療的第15天，治療結(jié)束3個月，安神膠囊組患者的睡眠狀況優(yōu)于治療前及阿普唑侖組，差異有顯著性意義(P<0.05)。劉瑤等以復(fù)方遠(yuǎn)棗寧神膠囊治療不寐35例，所有患者接受治療前3天停止服用任何具有安眠作用的藥物，35例患者中臨床痊愈8例，顯效18例，有效6例，無效2例，1例中途失去聯(lián)系，總有效率91.4%。郭維等應(yīng)用甘棗安神口服液治療失眠50例，服藥1療程，痊愈20例，顯效15例，有效12例，無效3例。周健等以柏棗寧心顆粒治療失眠癥156例，總有效率治療組91.03%。陳夏涼等采用烏靈膠囊治療心腎不交型失眠60例，證候療效60例中顯效18例，有效38例，無效14例，顯效率13.33%，總有效率76.67%。失眠療效60例中臨床治愈12例，顯效10例，有效28例，無效10例，顯效率36.67%，總有效率83.33%。柳青以參芪五味子膠囊治療失眠癥30例，總有效率60%。

2.總結(jié)

中醫(yī)藥對于失眠的病名、病因病機、辨證治療等都有著深刻的認(rèn)識，且治療方法多樣，積累了豐富的經(jīng)驗，療效較為肯定，體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的整體思想。臨床失眠癥的病因多種多樣，且同一患者可能有多種原因，因此針對不同的患者應(yīng)四診合參，辨證分型，選擇準(zhǔn)確的方法，制定有效的方劑，使廣大患者獲得較好的療效。未來對于失眠應(yīng)以科學(xué)研究為依據(jù)，以傳統(tǒng)經(jīng)方為基礎(chǔ)，著重中醫(yī)藥的開發(fā)，借助現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)對方藥進(jìn)行系統(tǒng)的研究，研制出有效的劑型，將會更有利于失眠藥的開發(fā)。加強中醫(yī)藥治療失眠的基礎(chǔ)、實驗及臨床研究工作，建立中醫(yī)藥特色的失眠診療體系。

作者：張敬華 虞鶴鳴 趙楊 王敬卿 張臻年 趙峰 單位：南京市中醫(yī)院腦病科