1．三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系改革研究

1．1依托課程群建設(shè)，進行課程體系改革

現(xiàn)有的以學(xué)科為中心的課程體系固然有助于學(xué)生系統(tǒng)地掌握知識，但不利于學(xué)生理解學(xué)科間的知識，難以解決多學(xué)科交叉的臨床問題。根據(jù)國外課程體系改革的研究，依托課程群建設(shè)，整合課程，建立三年制臨床醫(yī)學(xué)課程體系。將相關(guān)內(nèi)容和具備共同教學(xué)規(guī)律的若干課程組成一個系統(tǒng)，加以規(guī)劃、調(diào)整，構(gòu)成不同的課程群。通過課程群之間與內(nèi)部的調(diào)整、組合，處理好課程間的關(guān)系，減少重復(fù)。加強基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和臨床醫(yī)學(xué)課程的銜接和融合，使學(xué)生能夠用基礎(chǔ)知識理解和解釋發(fā)病機制，形成良好的臨床思維。將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程組建成四個課程群，一個是臨床和基礎(chǔ)相結(jié)合的課程群，包括臨床生理學(xué)、臨床生物化學(xué)、臨床病理學(xué)、臨床藥理學(xué)等。第二個是臨床專業(yè)課程群，包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、傳染病、眼耳鼻喉口腔科學(xué)等。第三個是醫(yī)學(xué)技術(shù)課程群，包括檢體診斷、實驗診斷等。最后組建醫(yī)學(xué)人文學(xué)課程群，包括衛(wèi)生法規(guī)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等。

1．2以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力為出發(fā)點，進行選修課課程改革

根據(jù)《關(guān)于深化高等學(xué)校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革的實施意見》，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力需要根據(jù)人才培養(yǎng)定位和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育目標要求調(diào)整專業(yè)課程設(shè)置，面向全體學(xué)生開發(fā)開設(shè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育必修課和選修課。臨床的必修課、選修課改革是課程體系改革的一部分。在保證核心專業(yè)課程學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，減少必修課課時，增設(shè)培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的選修課。臨床專業(yè)課程群的建設(shè)可以合并一些重復(fù)內(nèi)容，減少總課時。這部分課時可以用來增加臨床病例討論課，配合課程群建設(shè)，加強多學(xué)科聯(lián)系，鞏固所學(xué)知識。另外，開設(shè)實驗選修課，通過開放實驗室，讓學(xué)生參與科研，加強創(chuàng)新能力培養(yǎng)。

1．3以全科醫(yī)生培養(yǎng)為導(dǎo)向、社區(qū)為基礎(chǔ)，進行實踐課程體系改革

雖然國家對于社區(qū)全科醫(yī)生的培養(yǎng)在本科和研究生層面上提出了明確的要求，但這個層次的人才很難下到社區(qū)開展具體工作。因此，為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)全科醫(yī)生成為專科層次臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標之一。根據(jù)社區(qū)醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀，建立適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)開展的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育“六位一體”的服務(wù)模式。綜合課程設(shè)置，增加全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)醫(yī)學(xué)相關(guān)課程內(nèi)容(如:社區(qū)保健、老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等)，從而整合出以社區(qū)為基礎(chǔ)的課程。增加實踐課程學(xué)時，創(chuàng)新虛擬仿真實驗?zāi)Ｊ剑岣咝省Ｗ寣W(xué)生到社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)進行階段實習(xí)，培養(yǎng)適應(yīng)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求的合格醫(yī)學(xué)生。

2．結(jié)語

三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系改革依托課程群，整合了基礎(chǔ)課和臨床課，使學(xué)生在學(xué)習(xí)課程的同時解決了臨床實際問題，有利于案例法、討論法在課堂教學(xué)組織中的應(yīng)用，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。選修課的增加和開放實驗室的建設(shè)又培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力。以全科醫(yī)生為導(dǎo)向和以社區(qū)為基礎(chǔ)使學(xué)生增加了社區(qū)實踐的機會，增強了崗位勝任力。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系的改革的效果有待于長期評價。

作者：遲雙會 李文超 單位：山東協(xié)和學(xué)院