本研究以２０１２年６月至２０１３年１２月期間我院急診科所收治的患者作為臨床研究對象，并就個性化護理干預(yù)模式在急診科患者救治過程中的臨床應(yīng)用方法和效果進行深入的探討和分析，報告如下。

１資料與方法

１．１臨床資料：

選取２０１２年６月至２０１３年１２月期間我院急診科所收治的１２４例患者作為本次臨床研究對象，隨機將入選研究對象分為干預(yù)組和對照組，干預(yù)組６２例患者中男性３８例，女性２４例，年齡１８～７６歲，平均（３８±８）歲，其中交通傷２６例，腦血管１１例，急性心肌梗死１３例，藥物中毒１２例；對照組６２例患者中，男性３６例，女性２６例，年齡１９～７７歲，平均（３９±９）歲，其中交通傷２４例，腦血管１３例，急性心肌梗死１５例，藥物中毒１０例。干預(yù)組與對照組入選研究對象在性別結(jié)果、年齡結(jié)構(gòu)、傷病類型等一般資料方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

１．２研究方法：

對照組急診患者給予急診科一般常規(guī)護理干預(yù)，而干預(yù)組患者則在此基礎(chǔ)之上加用個性化的護理干預(yù)措施，具體干預(yù)方案如下：①營造良好的救治環(huán)境和氛圍：醫(yī)護人員應(yīng)始終保持急診室內(nèi)的整潔、舒適、安靜，最大限度降低外界環(huán)境對急診患者所造成的不良刺激和影響。醫(yī)護人員在對急診患者的救治過程中應(yīng)表現(xiàn)沉著冷靜，有條不紊，相關(guān)技術(shù)操作嫻熟、語言親切和藹，并以其自身的知識底蘊和文化修養(yǎng)贏取患者的充分信任和配合。②滿足急診患者的心理需要：醫(yī)護人員要運用科學(xué)有效的護理溝通技巧進行解釋和安慰患者及其家屬，全面了解急診患者的心理需求。由于急診患者病情危重，再加之相關(guān)治療的限制，往往具有較強的依賴性，且感情極為脆弱，這就需要給予更多的關(guān)懷及安慰。③增強急診患者的安全感：醫(yī)護人員應(yīng)盡可能地陪伴急診患者，并以積極熱情、體貼關(guān)心的態(tài)度對待患者，并以自己的專業(yè)技術(shù)能力救治患者。醫(yī)護人員還應(yīng)給予急診患者肯定性的保證，并盡可能避免來自家屬和病友等方面的消極暗示，力爭使患者處于一種身心放松的安全狀態(tài)。④消除急診患者的負(fù)性情緒：首先向急診患者詳細(xì)介紹周圍的環(huán)境和條件，病情的發(fā)展變化狀況，臨床治療過程以及所需要做的相關(guān)臨床檢查等，并分別予以相應(yīng)的解釋說明及心理疏導(dǎo)，并以和藹、耐心的態(tài)度，最大限度爭取患者的信賴和依賴，全面消除其負(fù)性情緒。⑤緩解急診患者的疼痛感覺：可以通過播放輕音樂來分散患者的注意力，以達到減輕患者疼痛知覺的目的。還可以通過疼痛知識的宣傳和講解而使患者掌握自身緩解疼痛的方法和技巧。尤其是對于一些可能造成痛苦的臨床診療方法，要主動告知患者診療目的、過程以及造成痛苦的性質(zhì)，從而爭取患者的積極、正確配合。

１．３評價指標(biāo)：

分別比較和分析２組急診患者的認(rèn)知功能改善情況、負(fù)性情緒改善情況、護理滿意度改善情況。（１）采用簡易精神狀態(tài)評價量表（ＭＭＳＥ）對患者的認(rèn)知功能進行評定，考察項目包括定向力、記憶力、注意力和計算力、回憶能力、語言能力，滿分為３０分，分值在２７～３０分之間為正常，分值在２７分以下為認(rèn)知功能障礙。（２）采用漢密爾頓焦慮量表（ＨＡＭＡ）和漢密爾頓抑郁量表（ＨＡＭＤ）對患者的負(fù)性情緒進行評定，焦慮癥評定標(biāo)準(zhǔn)：無焦慮癥：為７分以下；可能有焦慮癥：為７～２１分之間；肯定有焦慮癥：為２１～２９分之間；嚴(yán)重焦慮癥：為２９分以上。抑郁癥評定標(biāo)準(zhǔn)：無抑郁癥：為８分以下；可能有抑郁癥：為８～２０分之間；肯定有抑郁癥：為２０～３５分之間；嚴(yán)重抑郁癥：為３５分以上。（３）采用院內(nèi)自行制定的“血透室護理工作滿意度調(diào)查表”對患者的護理滿意度進行評定，內(nèi)容涵蓋醫(yī)護人員的責(zé)任感、工作態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、對患者的關(guān)心程度和實施護理的能力以及提供診療環(huán)境的舒適度等，滿分為１００分。①很滿意：為９０分以上；②滿意：為７５～９０分之間；③基本滿意：為６０～７４分之間；④不滿意：為６０分以下；很滿意、滿意、基本滿意三者之和計為總滿意度。

１．４統(tǒng)計學(xué)處理：

采用ＳＰＳＳ１７．０軟件對本次臨床研究數(shù)據(jù)均進行統(tǒng)計學(xué)處理和分析，其中計量資料采用ｔ檢驗，計數(shù)資料采用χ２檢驗，以Ｐ＜０．０５為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

２結(jié)果

２．１２組急診患者認(rèn)知功能改善情況的比較：

與對照組相比，干預(yù)組急診患者干預(yù)后簡易精神狀態(tài)評價量表（ＭＭＳＥ）評分值顯著提高，并且２組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。

２．２２組急診患者負(fù)性情緒改善情況的比較

與對照組相比，干預(yù)組急診患者干預(yù)后的漢密爾頓焦慮量表（ＨＡＭＡ）評分值和漢密爾頓抑郁量表（ＨＡＭＤ）評分值均明顯降低，并且２組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。

２．３２組急診患者護理滿意度改善情況的比較：

與對照組相比，干預(yù)組急診患者對臨床護理服務(wù)很滿意的比率和總滿意度均顯著提高，而不滿意的比率則明顯降低，并且２組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。

３討論

急診科屬于醫(yī)療機構(gòu)開展臨床診療活動的前沿陣地，其所涉及到的醫(yī)療工作往往最為復(fù)雜，也最為繁瑣，更是產(chǎn)生醫(yī)患糾紛最為高發(fā)的區(qū)域之一。與其他科室不同，急診科患者大都由于車禍外傷、心腦血管意外等相關(guān)突發(fā)性原因而入院治療。再加之患者和家屬此前從未對突發(fā)性疾病有較為全面的認(rèn)識和了解，從而極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，甚至表現(xiàn)出一定的認(rèn)知功能障礙，精神狀態(tài)較差。如急診患者這種較差的精神狀態(tài)得不到及時有效的疏導(dǎo)和緩解，則會進一步影響和干擾急診科的臨床救治工作。因此，如何匹配與之相適應(yīng)的個性化護理干預(yù)措施已成為急診科患者保持良好精神狀態(tài)的關(guān)鍵。隨著當(dāng)代醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷改善和提高，其與之相匹配的護理理念和護理模式也得到進一步的更新和完善，護理環(huán)節(jié)得到細(xì)化，護理措施得到改進。其中個性化護理就是隨之所產(chǎn)生的一種全新的護理干預(yù)模式，再加之急診科患者病情危重、病種復(fù)雜等實際特點，更使其個性化護理干預(yù)模式在急診科患者救治過程中得到了廣泛的應(yīng)用。通過個性化護理干預(yù)可以更加重視急診患者的個體化差異，并根據(jù)急診科患者的不同情況和不同需求積極制定和實施針對性的護理干預(yù)方案，積極為急診患者營造良好的救治環(huán)境和氛圍，最大限度滿足急診患者的心理需要，全面增強急診患者的安全感，進一步消除急診患者的負(fù)性情緒，從而使患者的精神狀態(tài)得以有效的改善。本次臨床研究特對我院急診科所收治的患者進行了差異化的護理干預(yù)模式，通過臨床研究結(jié)果我們可以看出，個性化護理干預(yù)能夠提高急診患者的認(rèn)知功能，消除負(fù)性情緒，改善精神狀態(tài)，提升護理滿意度，適于進一步的臨床推廣和應(yīng)用。

作者：唐雪梅 馮碧霞 陳清秀