泌尿系統(tǒng)感染(urinarytractinfection,UTI)是臨床上較為常見的感染類型。其與衛(wèi)生不良存在較大關(guān)系。該疾病發(fā)病率較高且反復(fù)性較強(qiáng),積極尋求最佳臨床治療方法對消除患者病痛、提高患者生活質(zhì)量具有十分重要的意義［1］。本次研究將以隨機(jī)選取2013年1月~2015年1月本院收治的100例泌尿系統(tǒng)感染患者作為研究對象,分析研究泌尿系統(tǒng)感染的病原菌臨床檢驗(yàn)特點(diǎn),掌握病原菌臨床常用抗生素的耐藥性變化,以此為臨床治療的藥物選擇提供必要依據(jù),現(xiàn)將分析結(jié)果總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2013年1月~2015年1月本院收治的100例泌尿系統(tǒng)感染患者作為研究對象,患者均符合泌尿系統(tǒng)感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)］。其中男43例,女57例；年齡16~73歲,平均年齡(36.5±12.3)歲。所有患者均存在不同程度的尿頻、尿急、尿痛以及血尿等臨床癥狀。患者均為自愿參與本研究,均在詳細(xì)了解后簽署知情同意書。1.2研究方法患者外陰部以及尿道口反復(fù)清洗后取晨尿,中段尿留取在無菌試管中送檢。將尿液進(jìn)行接種培養(yǎng),培養(yǎng)時(shí)間為24h,培養(yǎng)溫度在35℃左右,但上下浮動(dòng)≤2℃。采用全自動(dòng)微生物分析系統(tǒng)對所得培養(yǎng)菌株進(jìn)行藥敏鑒定分析。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

①具有尿急、尿痛、排尿困難、血尿等癥狀；②尿常規(guī)甲床結(jié)果顯示尿內(nèi)細(xì)菌>10萬/ml；③腎超聲波、CT等影像學(xué)檢查結(jié)果提示有泌尿系統(tǒng)感染表現(xiàn)。

2結(jié)果

2.1泌尿系統(tǒng)感染菌株類別分布

100例患者中,共有74例患者感染革蘭陰性菌,占74.0%。其中大腸埃希菌是最為常見的病原菌(50.0%),其余由高到低依次為變形桿菌(25.7%)、肺炎克雷伯菌(9.5%)、黏質(zhì)沙雷菌(6.8%)、摩根菌(4.1%)、銀光假單胞菌(4.1%)。20例患者感染革蘭陽性菌,占20.0%,其中以葡萄球菌最為常見(55.0%),其余由高到低以此為化膿鏈球菌(35.0%)、糞腸球菌(10.0%)。其余6例患者感染真菌,占6.0%。

2.2耐藥性分析結(jié)果

大腸埃希菌、變形桿菌、肺炎克雷伯菌等革蘭陰性菌的藥敏試驗(yàn)結(jié)果顯示：革蘭陰性菌對于氨芐西林(86.5%)、環(huán)丙沙星(52.7%)以及復(fù)方新諾明(47.3%)等藥物均具有較高的耐藥性。革蘭陽性菌對于萬古霉素的敏感性較高(75.0%),除葡萄球菌對于慶大霉素(65.0%)、青霉素(80.0%)、紅霉素(85.0%)等藥物具有較高的耐藥性,其余病原菌未表現(xiàn)出明顯耐藥性。

3討論

泌尿系統(tǒng)感染屬于常見感染病,曾有相關(guān)研究結(jié)果顯示該疾病的發(fā)病率在各類感染疾病中居第2位［3］。因?qū)е旅谀蛳到y(tǒng)感染的病原菌構(gòu)成的不斷變化以及耐藥性等問題,導(dǎo)致該疾病的臨床治療具有較大難度。泌尿系統(tǒng)感染的反復(fù)發(fā)作也對患者的身體健康以及日常生活造成嚴(yán)重的不良影響,故如何提高該疾病的臨床治療效果已成為臨床醫(yī)學(xué)亟待解決的問題之一。本次研究結(jié)果顯示,培養(yǎng)分離所得菌株中多數(shù)為革蘭陰性菌,占74.0%,其中大腸埃希菌是最為常見的菌種。通過對革蘭陰性菌進(jìn)行藥敏試驗(yàn)發(fā)現(xiàn),其對于多數(shù)藥物均具有耐藥性。革蘭陽性菌占總菌株數(shù)的20.0%,其中尤以葡萄球菌最為常見。革蘭陽性菌的藥敏試驗(yàn)結(jié)果顯示：除葡萄球菌外其余病原菌并未表現(xiàn)出明顯耐藥性。陳求剛等、楊鳳珍研究結(jié)果也顯示革蘭陰性菌對于氨芐西林、復(fù)方新諾明等藥物具有較高耐藥性,革蘭陽性菌對于慶大霉素、青霉素等藥物具有較高耐藥性。與本次研究結(jié)果相似。綜上所述,革蘭陰性菌是導(dǎo)致泌尿感染的主要病原菌,其中尤以大腸埃希菌最為常見。革蘭陰性菌對于氨芐西林、環(huán)丙沙星以及復(fù)方新諾明等藥物均具有較高的耐藥性,革蘭陽性菌對于萬古霉素的敏感性較高,除葡萄球菌對慶大霉素、紅霉素以及青霉素等藥物具有較高耐藥性外,其余病原菌未表現(xiàn)出明顯耐藥性。臨床上應(yīng)盡量避免對泌尿系統(tǒng)感染患者使用上述耐藥性較高的藥物,選用敏感性較高的藥物,以免出現(xiàn)抗生素不合理使用的情況。

作者：王文志