作者：吳建國 盧建華 祁惠蘭 姚一兵 黃輝 潘睿  單位：南京醫(yī)科大學(xué)

21世紀(jì)是生命科學(xué)的世紀(jì),日新月異的發(fā)展形勢對醫(yī)學(xué)科學(xué)創(chuàng)新提出了更高的要求,所以,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的創(chuàng)新能力是醫(yī)學(xué)教育的重要任務(wù)也是醫(yī)學(xué)科研工作的目標(biāo)之一。對醫(yī)學(xué)人才的創(chuàng)新能力,雖然暫時還不能下一個完整確切的定義,但作為創(chuàng)新主體,必須掌握醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的基本要素,利用一切可能利用的資源,促使自己站到學(xué)科前沿,提出有關(guān)推動醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展、滿足社會對健康長壽需求的新問題,并努力找到解決這些問題的實際辦法,這些都是醫(yī)學(xué)人才創(chuàng)新能力的應(yīng)有之義。

一、醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的基本要素

1.創(chuàng)新需要

當(dāng)創(chuàng)新意識在每一個醫(yī)學(xué)人才的頭腦里不斷被強化的時候,其強烈的沖動就是產(chǎn)生創(chuàng)新需要或者叫成就需要。這是人的最高層次的需要,是實現(xiàn)人的價值的精神和意愿的反映,是驅(qū)使創(chuàng)新主體產(chǎn)生創(chuàng)新行為的心理動機。這種心理動機被強化到一定程度,就會形成創(chuàng)新欲望,產(chǎn)生創(chuàng)新意識。創(chuàng)新需要作為醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的基本原因,是醫(yī)學(xué)創(chuàng)新之源。創(chuàng)新需要作為醫(yī)學(xué)創(chuàng)新之源,不僅僅來自于個人的原因,更是來自于社會的原因。因為每個人都是生活在社會之中的,社會需要是人類進(jìn)行醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的主動力,社會越發(fā)展,對醫(yī)學(xué)的需要就越大,對醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的要求就越高。醫(yī)學(xué)創(chuàng)新就是為滿足社會需要,創(chuàng)造前所未有的醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)學(xué)技術(shù)的活動。

2•創(chuàng)新思維

能夠有效地駕馭并且靈活運用和創(chuàng)造出新的醫(yī)學(xué)知識,滿足社會的需求,是每一位醫(yī)學(xué)人才的最大愿望。高精尖的儀器設(shè)備在醫(yī)學(xué)創(chuàng)新中固然有著重要的作用,但醫(yī)學(xué)創(chuàng)新中最重要的還是創(chuàng)新主體———醫(yī)學(xué)人才自身的創(chuàng)新思維。創(chuàng)新活動主要受創(chuàng)新思維的支配。醫(yī)學(xué)創(chuàng)新活動首先在于有創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力的創(chuàng)新主體,根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文明已有的條件,在創(chuàng)新思維的指導(dǎo)下,廣泛利用相關(guān)知識和信息,進(jìn)行高度綜合和集成,從而找到學(xué)科交叉的融合點、新學(xué)科的生長點和新理論的立足點[1]。創(chuàng)新思維是創(chuàng)新理論和創(chuàng)新實踐之間的一座橋梁,是根據(jù)創(chuàng)新理論和規(guī)律,綜合和集成已有知識信息,提出新問題,做出新發(fā)現(xiàn)所采取的科學(xué)思維的方法和技巧,它因人、因地、因事而產(chǎn)生,有個性也有共性。掌握和運用科學(xué)的創(chuàng)新思維,可以提高創(chuàng)新能力和創(chuàng)新效率,事半功倍,順利實現(xiàn)創(chuàng)新目標(biāo)。

3•創(chuàng)新教育

有志于從事醫(yī)學(xué)科學(xué)工作的人,并不是簡單地只想謀個理想職業(yè),而是想成為創(chuàng)新人才的,只是“難窺門道”。醫(yī)學(xué)人才的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力不是與生俱來的。它需要教育、啟迪和環(huán)境的熏陶,通過智力潛能的挖掘、培養(yǎng)逐步形成。這不是一件容易做到的事,往往愈是刻意培養(yǎng),愈是“欲速則不達(dá)”。對醫(yī)學(xué)人才的創(chuàng)新教育,是依據(jù)創(chuàng)造學(xué)原理、思維科學(xué)原理、教育學(xué)原理,綜合培養(yǎng)和訓(xùn)練醫(yī)學(xué)人才的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的科學(xué)教育。隨著醫(yī)學(xué)教育體制改革的深入發(fā)展,創(chuàng)新教育正越來越受到重視,它要求建立新的醫(yī)學(xué)教育理念和模式,要有適合創(chuàng)新教育的內(nèi)容、手段和方法,有適合創(chuàng)新教育的教材,具備創(chuàng)新教育能力的師資,更要有創(chuàng)新的醫(yī)學(xué)教育體系和管理機制。必須讓培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才從學(xué)會“知識”轉(zhuǎn)向?qū)W會“學(xué)習(xí)”,學(xué)會思考,轉(zhuǎn)向科學(xué)的思維和方法的掌握;在探索新的醫(yī)學(xué)發(fā)展的特點和規(guī)律的同時,鼓勵追求新的醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn);在繼承醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)的同時,加速新的醫(yī)學(xué)知識的產(chǎn)生和積累、傳播和使用,不斷為人類醫(yī)學(xué)文明的進(jìn)步注入新的活力。

4•創(chuàng)新對象

醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的對象是創(chuàng)新主體直接面對的新的事實和結(jié)果,屬于創(chuàng)新中的客體范疇。這些事實和結(jié)果既是物質(zhì)的,也是精神的。作為事實,是人體中新發(fā)現(xiàn)的或被改變的生命現(xiàn)象;作為結(jié)果,是標(biāo)志有無創(chuàng)新和創(chuàng)新程度的客觀事實。它們是多層次、多方面、多變化的。因為人體生命現(xiàn)象與自然、社會、心理等多種因素緊密結(jié)合,變數(shù)極大,未被認(rèn)知和難以認(rèn)知的領(lǐng)域也最多。就像同一種藥可以治不同的病,同一種病可以用不同的藥治;同一種病發(fā)生在不同人身上,可以是單因素引起的,也可以是多因素引起的;同樣的自然和社會環(huán)境,因各人的遺傳因素和心理、性格不同,產(chǎn)生的影響就不一樣,造成的后果也自然相異。所以,同一創(chuàng)新主體即使將同一創(chuàng)新意圖作用于相同的創(chuàng)新對象,產(chǎn)生的創(chuàng)新結(jié)果在程度、形式、作用上也會有所區(qū)別。但凡創(chuàng)新,總要以是否出成果為標(biāo)志,沒有成果的創(chuàng)新,不應(yīng)稱其為創(chuàng)新。而且,最終創(chuàng)新成果的確認(rèn),要經(jīng)得起實踐的不斷檢驗。

5•創(chuàng)新環(huán)境

醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的環(huán)境是指直接、間接影響或制約創(chuàng)新主體和創(chuàng)新客體的外部條件與氛圍。一般地說,條件為“硬環(huán)境”,氛圍為“軟環(huán)境”。目前我國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新環(huán)境確實存在許多矛盾和問題。疾病結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大變化,醫(yī)藥衛(wèi)生投入不足,各級政府可供醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的財力與實際需求之間的矛盾突出,醫(yī)藥科技資源布局不合理等,這些都是制約醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的“硬環(huán)境”。與這些“硬環(huán)境”相聯(lián)系,“軟環(huán)境”也受到很大影響。醫(yī)學(xué)科研隊伍不穩(wěn)定,力量分散,實力雄厚的在國際上有影響的醫(yī)學(xué)科研基地或技術(shù)平臺太少,難以在醫(yī)學(xué)科學(xué)前沿和發(fā)生公共衛(wèi)生突發(fā)事件時開展大規(guī)模、綜合性和長遠(yuǎn)性的研究項目,與國際先進(jìn)水平相比,存在不小的差距。加入WTO后的競爭,這些問題正在不斷凸顯,SARS在我國的發(fā)生和流行充分說明了這一點。不過,我們對創(chuàng)新的環(huán)境必須辯證分析和對待。環(huán)境好當(dāng)然有利于創(chuàng)新,但在好環(huán)境中生存和工作的人未必都能創(chuàng)新,相反,在逆境中成功的卻大有人在,關(guān)鍵在于醫(yī)學(xué)創(chuàng)新主體充分發(fā)揮自己的主觀能動性,以高度的緊迫感和責(zé)任心,積極爭取社會投入,并盡可能多地創(chuàng)造成果。

二、醫(yī)學(xué)創(chuàng)新中需要認(rèn)真處理好的幾個關(guān)系

醫(yī)學(xué)創(chuàng)新是一個涉及全民族、全人類健康水平的系統(tǒng)工程,提高醫(yī)學(xué)人才的創(chuàng)新能力和創(chuàng)新效率,需要全社會的關(guān)注和共同努力,需要醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、心理學(xué)、行為科學(xué)等多門學(xué)科知識的交叉融合,需要醫(yī)學(xué)人才認(rèn)真處理好創(chuàng)新與跟蹤的關(guān)系、創(chuàng)新與失敗的關(guān)系,創(chuàng)新與經(jīng)濟(jì)效益、社會效益的關(guān)系,真正做到遵循醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新的客觀規(guī)律,在科學(xué)思維方法的指導(dǎo)下,充分發(fā)揮出自身的聰明才智并為醫(yī)學(xué)科技發(fā)展作出貢獻(xiàn)。

1•創(chuàng)新與跟蹤的關(guān)系

要反對盲目跟蹤和一味追求所謂完全創(chuàng)新這兩種錯誤傾向。當(dāng)代醫(yī)學(xué)生命科學(xué)在飛速發(fā)展,任何國家包括發(fā)達(dá)國家都不可能在醫(yī)學(xué)科學(xué)涉及到的所有領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)創(chuàng)新,只能在部分項目上居于前列。企圖完全創(chuàng)新、全面趕超是不現(xiàn)實的,也不符合科技發(fā)展的規(guī)律。正因為如此,利用“后發(fā)優(yōu)勢”在科技發(fā)展上選擇“有所為、有所不為”的重點突破發(fā)展戰(zhàn)略是最優(yōu)選擇[2]。即確定有限目標(biāo),對經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展有重大影響、有較好基礎(chǔ)、能在世界上占有一席之地的學(xué)科領(lǐng)域,力爭趕超世界先進(jìn)水平。與創(chuàng)新相聯(lián)系的是跟蹤,即跟蹤別人科技創(chuàng)新的動向。跟蹤常常是創(chuàng)新的先導(dǎo),跟蹤的目的是為了創(chuàng)新,特別是在關(guān)鍵的高新技術(shù)方面,往往需要從跟蹤起步。但是,絕對不能盲目跟蹤,一味靠技術(shù)引進(jìn),被別人牽著走。在目前國際競爭越來越激烈、科技保密和封鎖日益加強的條件下,任何國家都不可能把最先進(jìn)最關(guān)鍵的創(chuàng)新成果拱手轉(zhuǎn)讓給別人。因此,既要跟蹤,又要有一批科研人員去從事前沿領(lǐng)域中最關(guān)鍵問題的探索和研究,不斷提高自主創(chuàng)新能力。只有這樣,在國際上有重大發(fā)現(xiàn)的時候,我們也有基礎(chǔ)和條件能夠較快地趕上。