本文作者：陳芬、卞令鳳 單位：棗莊市山亭區桑村中心衛生院

口腔頜面部創傷是頭面部比較常見的損傷之一，是口腔頜面外科的主要疾病之一[1]。2008年10月—2011年10月期間我院診治40例口腔頜面創傷患者，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2008年10月—2011年10月我院診治40例口腔頜面創傷患者，男32例，女8例，年齡19.8歲~68.6歲。

1.2損傷類型

40例口腔頜面創傷患者中，有27例為單純軟組織損傷；有13例為骨組織損傷，其中下頜體骨折6例，下頜角骨折5例，上頜骨骨折1例，顴弓顴骨骨折1例。

1.3損傷原因

交通事故傷25例，打擊傷8例，建筑工地傷4例，其他傷3例。見表1。

1.4治療方法

首先對患者的生命體征等指標進行檢查，及時請相關科室進行會診，迅速對病情確診，并采取相應措施挽救患者的生命。待患者病情穩定后，對頜面軟組織傷盡快進行清創縫合術。對疑似感染患者，應適當加寬縫合間距或者放置引流條。對確認存在感染的患者，不進行Ⅰ期縫合，而是待感染得到明顯改善后再進行縫合。對于骨組織損傷患者，明確骨折部位后，根據具體情況，采取不銹鋼絲結扎固定、切開復位鈦合金鋼板固定以及聯合固定等方式進行相關處理。

2結果

40例口腔頜面創傷患者經過相應的綜合搶救治療后，全部治愈，27例單純軟組織損傷者清創縫合后，均達到Ⅰ期愈合標準；另外13例骨組織損傷患者中，12例患者的咬功能和面部美觀恢復正常，治療滿意率達到92.3%。

3討論

口腔頜面部處于比較暴露的位置，相對比較容易遭受意外傷害，而且頜面部的解剖結構比較特殊，其生理功能也有獨特之處，所以，一旦發生頜面部損傷，不僅會對外觀面貌造成一定程度的影響，還會造成頜面部功能障礙，極大地影響患者的生活質量。因此，頜面部損傷治療的目的就是糾正頜面部畸形，恢復其正常的解剖結構，達到患者之前的外觀面貌，同時恢復頜面部的正常生理功能，不影響正常的生活和工作[2]。

對于口腔頜面部損傷的急救治療，要注意患者的生命體征變化，還要注意對全身重要臟器、四肢的檢查，確認有無復合傷[3]。對于顱內血腫患者應盡早清除顱內血腫，降低顱內壓。對于頜面部嚴重創傷患者，由于創傷造成頜面部水腫，可能導致頜頸部、咽部腫脹，從而影響氣道的通暢性，所以，為了避免呼吸意外事件的發生，保持呼吸道通暢具有非常重要的臨床意義，應該根據患者的病情需要，酌情給予地塞米松[4]。對于出血較多處于休克或者瀕臨休克狀態的患者，積極給予抗休克治療，把搶救生命放在第一位，同時須密切觀察患者的生命體征等指標的變化。

頜面部軟組織損傷時，由于該部位的血流供應相對豐富，并且組織再生能力強，所以，在常規清創時，注意對局部軟組織盡量不要修剪，必要時僅將已經失去活力的不規則損傷組織的邊緣部分進行適當修剪，還要盡可能地保持其他部位皮膚的完整性，這樣有利于解剖結構的穩定，最大可能地恢復組織的生理功能。同時，需要注意的是，盡早進行清創處理，患者的預后效果會越好，其功能恢復也越好[5]。

對于骨折移位不是很明顯的頜骨骨組織損傷患者，在進行手法復位后，再通過不銹鋼絲結扎固定，頜間使用橡皮圈進行適當牽引、固定；對于骨折移位相對較明顯的頜骨骨組織損傷患者，建議手術切開復位后，使用微型鈦板進行內固定治療。

本組40例口腔頜面創傷患者經過相應的綜合搶救治療后，全部治愈。總之，對于口腔頜面創傷患者，應該早期清創，在不影響生命體征的前提下，選擇合理的治療方案，以獲得良好的療效。