本文作者：王壽成 單位：萊西市衛生局

由于每個醫院的醫療體制不盡相同，對成本核算的認識程度也不完全相同，有些醫院對成本核算不夠重視，沒有認識到成本核算對于提升醫院財務管理水平的重要意義。在醫院的財務管理實際工作中，全成本核算是非常重要的一種手段，只有將全成本核算真正落到實處，才能使醫院的醫療服務成本有所降低，杜絕資源浪費，以此不斷提升醫院在市場經濟發展中的競爭力。所以，要對醫院的經濟管理與成本費用進行有效的控制，發揮成本核算的優勢所在。

新時期衛生系統財務制度變革中核算的主要方法

1發揮核算中心的職能。隨著醫藥衛生體制改革的不斷深入，各級政府也加大了對衛生系統資金的投入，為了規范對各級補助資金的管理，確保資金使用的安全、有效，萊西市衛生局成立了衛生會計核算中心，將所有基層醫療衛生機構財務管理納入衛生會計核算中心，不僅能夠及時、準確地發揮財務的核算職能，而且也發揮了很好的監督職能。就近兩年的運行狀況來看，萊西市醫療衛生機構的財務管理水平有了質的飛躍，同時也為萊西市衛生系統贏得了極高的社會聲譽。

2建立全面的預算管理體系

（1）要參考以前年度預算執行情況并排除預算差值，編制收入預算。

（2）各科室要求先結合自身實際需要編制支出預算，財務部門匯總上報至領導層，單位領導遵循量入為出、保障重點的原則保證重點項目的支出，比如人員費用、基本公用費用以及單位發展經費等。

（3）每隔一段時間就要進行一次全面的檢查分析，比對實際額與預算額之間的差異情況，發現問題及時調整。

（4）進一步完善績效考核體系，將全面預算管理與醫療衛生績效考核緊密結合起來，參照績效考核體系中的相關指標做出獎懲，落實預算管理。

（5）對全面預算編制方法做進一步的改進，提高其實用性與指導性。

3健全內部審計制度

（1）重視內部審計工作，只有領導層對內部審計工作重視起來，協調好審計部門與其他部門的關系，才能保證內部審計的順利開展。

（2）建立內部審計機構，只有保證內部審計機構的獨立性與權威性，并進一步完善其管理制度，才能將內部審計監督與評價的職能充分發揮出來。各醫療衛生單位在相關負責人的領導下建立與其他部門平行的內部審計機構，且保證內部審計機構的相關工作人員不得在其他部門兼職，而是直接對單位負責人負責、報告。

（3）進一步轉變審計思路與方法，內部審計職能要由原來的查錯糾錯轉變為管理服務，在轉變審計思路的同時還要轉變審計方法，變重事后審計為事前、事中和事后審計相結合，加強全程控制；變重微觀審計為宏觀、微觀審計相結合，綜合分析，加強全方位控制。

依照國家相關條例規定，醫藥衛生體制的改革活動在不斷推進，與此同時醫療機構間也加大了競爭力度。萊西市衛生局針對財務管理工作進行了系統的分析與調查，對一些不完善的地方，引進會計集中核算以及其他科學嚴謹的管理方法，在提升衛生系統財務管理水平的同時，促進了衛生事業的健康、快速發展。