1資料與方法

1.1臨床資料

本次研究的對象為2012年1月～2013年9月期間我院收治的25例急性心肌梗死患者。在這25例患者中，有男性患者16例，女性患者9例。他們的年齡均在41～79歲之間，平均年齡為59.8±7.6歲。在這25例患者中，有1例患者發(fā)生了心肌后下壁梗死，有9例患者發(fā)生了心肌前壁梗死，有2例患者發(fā)生了心肌前壁并后壁梗死，有1例患者發(fā)生了心肌前壁并側(cè)壁梗死，有2例患者發(fā)生了心肌側(cè)壁梗死，有4例患者發(fā)生了心肌后下壁梗死，有6例患者發(fā)生了心肌下壁梗死。

1.2進行內(nèi)科護理的方法

1.2.1監(jiān)測患者的生命體征

在急性心肌梗死患者住院后，護理人員要密切監(jiān)測其生命體征，注意觀察其血壓、呼吸、心跳、脈搏、體溫、血氧飽和度等生命指標(biāo)的變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常要立即報告醫(yī)生并進行處理。

1.2.2進行心理護理

由于急性心肌梗死具有發(fā)病突然、可引起劇烈疼痛等特點，因此會導(dǎo)致此病患者出現(xiàn)緊張、焦慮和恐懼等不良的情緒。這些不良情緒不僅會導(dǎo)致患者病情加重，還會影響其治療的效果。因此，護理人員要及時與急性心肌梗死患者進行溝通，了解其心中的顧慮，以便有針對性對其進行心理疏導(dǎo)。此外，護理人員還要向患者及其家屬講解有關(guān)急性心肌梗死治療方面的知識，以便取得他們的信任，增強患者治療的信心。

1.2.3進行飲食護理

在急性心肌梗死患者住院期間，護理人員要根據(jù)其飲食習(xí)慣、體質(zhì)和病情的輕重為其制定科學(xué)合理的飲食方案，囑咐其食用富含維生素、膳食纖維和蛋白質(zhì)的清淡、低鹽、易消化的食物，但不能食用油膩、辛辣、有刺激性的食物，同時鼓勵患者多飲水，多吃新鮮的蔬菜和水果。

1.2.4進行疼痛護理

急性心肌梗死患者的前胸部可出現(xiàn)劇烈的疼痛。這種疼痛會使患者煩躁不安、心臟負荷及心肌耗氧量增加，而增加其發(fā)生心力衰竭、心律失常和休克的幾率。因此，護理人員可采取與患者說話等方法分散其注意力，減輕其疼痛感，同時按照每分鐘5升的流量給其吸氧，以補充其心肌損失的氧分子。對于疼痛劇烈、無法忍受的患者或是因疼痛劇烈而出現(xiàn)休克的患者，可遵照醫(yī)囑給其使用嗎啡或杜冷丁進行麻醉止痛治療。

1.2.5進行生活指導(dǎo)

在急性心肌梗死患者發(fā)病的初期，護理人員要囑咐其保持絕對的臥床休息，并協(xié)助其進行翻身、洗臉、吃飯、換衣服等日常活動。此病患者若沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，可在其持續(xù)臥床3天后指導(dǎo)其進行適量的活動，如進行自主翻身、抬腿等。患者的病情若一直保持穩(wěn)定，護理人員可在其發(fā)病一周后指導(dǎo)其進行洗漱、穿衣服等床上活動，并囑咐其在發(fā)病2周后進行床下活動。

1.2.6進行預(yù)防便秘護理

急性心肌梗死患者在長期臥床休息期間，會因缺乏運動、胃腸蠕動能力下降而發(fā)生便秘。而便秘會導(dǎo)致患者脈搏加快、血壓上升，從而加重其心臟的負擔(dān)，甚至可導(dǎo)致其病情復(fù)發(fā)。因此，護理人員要囑咐患者多吃富含膳食纖維的食物，并在病情允許的情況下進行適當(dāng)?shù)倪\動。對通過上述治療便秘癥狀仍未得到緩解的患者，可給其使用麻仁丸、果導(dǎo)片等藥物進行治療，必要時可給其使用開塞露。此外，護理人員還要叮囑存在便秘的急性心肌梗死患者，在排便時不可屏氣或過分用力，以免引發(fā)猝死。

1.3觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，我們觀察并記錄這25例患者的死亡率、病情復(fù)發(fā)率和發(fā)生并發(fā)癥的幾率。

2結(jié)果

經(jīng)過我們悉心的護理，這25例患者中有24例患者康復(fù)出院，有1例患者死亡，死亡率為4%。在24例康復(fù)出院的患者中，有1例患者發(fā)生了病情復(fù)發(fā)的情況，有1例患者出現(xiàn)了梗死后心絞痛的并發(fā)癥，病情的復(fù)發(fā)率和發(fā)生并發(fā)癥的幾率均為4.2%。（本文來自于《當(dāng)代醫(yī)藥論叢》雜志。《當(dāng)代醫(yī)藥論叢》雜志簡介詳見.）

3討論

近年來，隨著我國居民患冠心病、高血壓等心血管疾病幾率的增加，我國急性心肌梗死的發(fā)病率也在逐年增加。急性心肌梗死是一種心臟急性缺血性病變。此病患者最主要的臨床表現(xiàn)是可出現(xiàn)劇烈的胸痛。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死的致死率、病情復(fù)發(fā)率和發(fā)生并發(fā)癥的幾率均很高。因此，急性心肌梗死是一類嚴(yán)重威脅我國居民生命安全的疾病。在本次研究中，我們對25例我院收治的急性心肌梗死患者進行了監(jiān)測生命體征、飲食護理、疼痛護理、生活指導(dǎo)、預(yù)防便秘等內(nèi)科護理，結(jié)果顯示，這25例患者的死亡率僅為4%，其病情的復(fù)發(fā)率和發(fā)生并發(fā)癥的幾率均為4.2%。這一結(jié)果明顯低于以往的研究結(jié)果。這說明，對急性心肌梗死患者進行內(nèi)科護理可有效地提高其康復(fù)的幾率，降低其出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)和發(fā)生并發(fā)癥的幾率。此護理方法值得在臨床上推廣使用。

作者：康榮葉 單位：鄭州市第二人民醫(yī)院急診科