1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2011年7月-2012年12月期間收治的36例宮頸糜爛患者，年齡24~58歲。其中，輕度糜爛患者6例，中度糜爛患者17例，重度糜爛患者13例。同時，檢查出非典型增生細(xì)胞患者5例。將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組18例。兩組患者在年齡、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組：采用激光、冷凍等傳統(tǒng)手術(shù)治療。觀察組：采用LEEP刀術(shù)。具體方法：取患者膀胱截石位，對外陰、陰道與宮頸行常規(guī)消毒，放置專用陰道窺器，將患者的宮頸充分暴露出來，并將陰道與宮頸分泌物拭凈后采用碘液將糜爛范圍標(biāo)記出來，可對宮頸進(jìn)行局部注射，以緩解患者下腹部的脹痛感與術(shù)中出血現(xiàn)象。接著根據(jù)患者宮頸與病灶的大小，選擇合適的電刀將病變部位和移行帶切除。可將電刀置于病變部位外側(cè)2~5mm，與宮頸表面垂直切入，深入5~7cm后進(jìn)行電凝止血處理，視情況可采用縫合止血。并將切下來的組織送病理檢查。患者均接受全方面的觀察與護(hù)理。

1.3療效評價

治愈：患者白帶恢復(fù)正常，下腹與腰骶部的痛感消失，復(fù)檢發(fā)現(xiàn)糜爛部位已完全清除。好轉(zhuǎn)：治療前的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，復(fù)檢現(xiàn)糜爛部位已完全清除。無效：治療前的臨床癥狀沒有明顯好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)惡化趨勢。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料比較采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

3.1術(shù)前觀察與護(hù)理

首先，在行LEEP刀前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該協(xié)助主治醫(yī)生為患者進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，如宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查、宮頸活體組織檢查等，從而了解患者有沒有出現(xiàn)宮頸惡性細(xì)胞，提高診斷率，避免誤用LEEP刀而延誤患者的病情。其次，患者由于對LEEP刀術(shù)的不了解，所以會產(chǎn)生不同程度的恐慌。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該向患者講解有關(guān)LEEP刀術(shù)的優(yōu)點(diǎn)與注意事項(xiàng)，從而緩解患者對手術(shù)的緊張程度，使其以積極的心態(tài)配合治療。另外，LEEP刀術(shù)應(yīng)選擇適宜的時間，可在患者月經(jīng)干凈3~7d內(nèi)來院進(jìn)行手術(shù)，治療前數(shù)日內(nèi)禁止同房。

3.2術(shù)中及術(shù)后的觀察與護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者排空膀胱，并協(xié)助患者處于正確的體位。在LEEP刀術(shù)的整個過程中，醫(yī)護(hù)人員可與患者進(jìn)行適度交流，一方面可分散患者的注意力，緩解緊張情緒，另一方面也可更好的保證護(hù)患關(guān)系，有利于手術(shù)的成功進(jìn)行。患者治療結(jié)束后，應(yīng)在門診留觀1h左右后未發(fā)現(xiàn)不適后方可離院。

作者：楊國美 單位：金壇市金城鎮(zhèn)衛(wèi)生院