1資料與方法

1.1一般資料

選取行腎移植術(shù)后并發(fā)泌尿系統(tǒng)感染的86例患者的病歷資料。86例患者（男54例，女32例）年齡為18~64歲，平均年齡為（38.59±11.37）歲，住院天數(shù)為2~20d，平均住院天數(shù)為（7.53±2.31）d；其中，泌尿系統(tǒng)感染主要為下尿路感染（48例）、急性腎盂腎炎（14例）和慢性腎盂腎炎（24例）。經(jīng)細菌培養(yǎng)，其結(jié)果示大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、變形桿菌陽性；并對陽性菌做藥敏試驗結(jié)果示頭孢他啶敏感。本組病例中，12例患者合并有糖尿病，6例患者合并有腎病綜合征。

1.2治療方法

下尿路感染患者予注射用頭孢他啶（商品名為英貝齊，齊魯制藥有限公司）1.0g，肌肉注射或靜脈滴注治療，bid，治療5~7d。急性腎盂腎炎患者予注射用頭孢他啶2.0g，靜脈滴注治療，bid，持續(xù)治療10d。慢性腎盂腎炎患者可根據(jù)患者具體情況延長治療時間至14d。同時囑患者每日飲水量大于2000mL)。

1.3護理方法

護理人員對本組86例行腎移植術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染患者實施基礎(chǔ)護理、心理護理、健康教育等護理措施，護士長實施五查房制度，即⑴一查：護理人員每日清晨上班前對腎移植術(shù)后并發(fā)泌尿系統(tǒng)感染患者的查房情況，主要檢查夜班護理人員對泌尿系統(tǒng)感染患者的護理質(zhì)量，并為早、夜班交班護理人員提供資料信息，同時對護理質(zhì)量作出評價并給予指導(dǎo)；⑵二查：上午09：00—10：00，為護理人員宣講護理知識，強化護理人員護理意識，并指導(dǎo)護理人員護理操作，協(xié)助護理人員根據(jù)患者具體情況設(shè)定護理措施并組織實施；③三查：中午11：30—12：00，為腎移植術(shù)后并發(fā)泌尿系統(tǒng)感染患者查房，監(jiān)督檢查當(dāng)天早上護理人員護理操作規(guī)范及措施的落實程度，協(xié)助護理人員了解患者心理狀態(tài)，并指導(dǎo)心理護理；⑷下午14：30—15：30，查房，檢查連班護理人員的護理質(zhì)量及患者的心理、飲食和健康教育等護理效果；⑸下午17：00—18：00，查房，重點查新入院、病程嚴重或具有特殊病程的泌尿系統(tǒng)感染患者，對患者的護理情況及心理狀況，以及可能出現(xiàn)的護理情況給予指導(dǎo)，同時對值夜班的護理人員做重點指導(dǎo)。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)腎移植術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染患者的尿常規(guī)檢查及細菌培養(yǎng)結(jié)果，臨床療效的評定按治愈、顯效、好轉(zhuǎn)及無效4等級評判，即治愈：患者感染癥狀如紅腫、發(fā)熱、膿性分泌物等消失，經(jīng)尿常規(guī)檢查示正常和細菌培養(yǎng)結(jié)果示陰性者；顯效：患者感染癥狀消失，經(jīng)尿常規(guī)檢查示正常和尿道細菌群落計數(shù)明顯減少者；好轉(zhuǎn)：患者感染癥狀明顯減輕，經(jīng)尿常規(guī)檢查示正常，但細菌培養(yǎng)結(jié)果示陽性者；無效：患者感染癥狀無改善，甚至出現(xiàn)惡化，經(jīng)尿常規(guī)檢查示異常者。

2結(jié)果

行腎移植術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染患者，經(jīng)頭孢他啶治療后，治愈78例，顯效5例，好轉(zhuǎn)1例，總有效率為97.67%，其中2例患者因術(shù)后感染未能有效控制，改用其他抗菌藥物治療后，其感染得以有效控制。用藥治療期間，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.33%，其主要臨床表現(xiàn)為皮疹（1例）、腹痛腹瀉（1例）、癥狀較輕，經(jīng)減藥或改藥后自行緩解，無嚴重不良發(fā)應(yīng)發(fā)生，也未影響治療進程。所有患者對護理質(zhì)量的滿意度達100%，護理質(zhì)量明顯提升。

3討論

隨著患者對護理質(zhì)量的要求，以及隨著醫(yī)療護理的發(fā)展，醫(yī)院護理質(zhì)量管理以逐漸實施到住院病房及門急診中。由于早期護理人員缺乏、護理工作繁瑣等因素，大部分護理工作主要以任務(wù)為主，缺乏主動性，不能很好的根據(jù)患者制訂個體化的治療護理措施，與臨床及患者對其的要求差距較大，需要進一步建立護理質(zhì)量管理體系，加強護理管理水平和護理質(zhì)量。因此，制定護士長五查房制度，監(jiān)督和檢查護理人員護理工作的落實和操作，護理管理得到了規(guī)范化，取得較好效果。患者的治療依從性和對護理質(zhì)量的滿意度都得到了提高。護士長五查房制度是指護士長每日在5個時間段對患者的查房制度，監(jiān)督和檢查護理人員護理工作的實施和了解患者的治療和護理情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，并給予護理人員護理指導(dǎo)和建議，進而提高護理質(zhì)量。五查房制度提高了對護理人員的管理力度，使護理措施確切落實到患者的護理中，針對患者具體心理狀況、病情等給予個體化護理措施，使患者更好地配合治療，增強患者治愈疾病的信心。筆者對腎移植術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染患者在治療的基礎(chǔ)上實施基礎(chǔ)護理、心理護理、健康教育等護理措施，治療腎移植術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染患者，患者配合治療的依從性較高，用藥期間不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，總有效率較高，護理的滿意度達100%，表明五查房制度在配合藥物治療腎移植術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染患者中起到極為重要的作用。

作者：鐘小輝 單位：萍鄉(xiāng)市婦幼保健院