0引言

醫(yī)學檢驗的患者準備、采集標本、收集標本、運送標本等整個過程中，都需要護理人員的參與。根據(jù)相關(guān)的研究表明[1]，檢驗科由于分析前標本處理不當?shù)膯栴}導致不合規(guī)的情況占到70%左右，其中由于護理人員的處理操作失誤造成的比重占到60%左右。由此可見，想要確保醫(yī)學檢驗管理質(zhì)量，首先應該不斷提高臨床護理工作質(zhì)量，為此，本文針對以往醫(yī)學檢驗中臨床護理工作中的問題，提出了一些改進建議。

1臨床護理人員在醫(yī)學檢驗質(zhì)量管理中的重要作用

1.1患者準備。

采集標本前，首先應該觀察患者的身體狀態(tài)以及精神狀態(tài)，因為檢驗項目不同的話，對于患者的狀態(tài)也會有不同的要求。同時，應該仔細核對、檢查臨床醫(yī)生開具的檢驗清單上患者的基本資料，包括患者姓名、年齡、性別、檢驗項目以及送檢標本等。其次，采集標本之前，應該指導并且協(xié)助患者做好相關(guān)的準備工作，對患者做一些宣傳性教育，使患者能夠主動配合標本采集工作。

1.2采集標本。

護理人員應該結(jié)合具體的檢驗項目，提前準備好需要的一些器材，確定合適的采集劑量，并且將條形碼貼在容器上。為了防止由于采血順序錯誤對檢驗結(jié)果造成影響，護理人員在采血的過程中一定要注意順序，整個正確的采血流程步驟應該是血培養(yǎng)瓶，然后是綠、藍、黑、紫、紅頭管，然后再是其他，如果采血對象是嬰幼兒，應該選擇頸靜脈或者股靜脈。如果是成人，應該選擇靜脈。

1.3收集標本。

采集完血液后，應該及時貼好條形碼，并且進行分類存放，在規(guī)定的時間內(nèi)及時通知標本運送人員進行送檢，最好是盡快檢測，認真做好相關(guān)的交接工作，而且應該做好相應的記錄。同時，應該特別留意一些具有特定的檢測要求的標本，比如有的標本對于時間會有固定的要求，這就一定要嚴格根據(jù)相關(guān)的要求送往檢驗。

1.4運送樣本。

在樣本運送的過程中，一定要弄清楚每一種類型樣本對于避濕、避光等自然條件的一些基本要求，確保能夠安全、順利運送樣本。而且應該明確標本對于水分的蒸發(fā)或者環(huán)境污染等情況，做好相應的生物防護措施，如果運送距離比較長的話，在運送的過程中一定要做好冷藏準備，避免陽光直接照射。同時應該和實驗室的檢驗人員認真、仔細核對樣本。

1.5妥善處理危機情況。

實驗室接收標本的過程中，如果發(fā)現(xiàn)標本有問題或者不合格的話，首先一定要和臨床護士聯(lián)系，臨床護士也會積極配合進行相關(guān)的調(diào)查，并且提出一些有效的處理意見，如果是關(guān)于檢驗方面的問題，臨床護士應該和實驗室積極、主動溝通，并且一起探討。

2進一步完善臨床護理工作的建議及對策

2.1提高臨床護士自身的能力。

應該定期組織臨床護理人員進行醫(yī)學檢驗這方面的一些知識培訓，并且制定一個關(guān)于檢驗護理方面的注意事項手冊，具體包括采集標本的流程、采集方法、采集前準備等，不同的采集標本方法對于標本收集、樣本量、標本運送、送檢時間、保存方法等方面的要求，以及檢驗結(jié)果的主要意義。這樣的話便于臨床護士隨時隨地閱讀，多學習、積累醫(yī)學檢驗方面的知識。

2.2加強各科室溝通交流。

各科室之間應該定期組織一些交流活動，這樣可以加強檢驗科室人員和臨床護士的溝通和交流，每一個科室人員也可以講解自己遇到的一些實際問題，還有最新的工作進展情況等。檢驗科人員也應該和臨床護士經(jīng)常交流收集樣本以及樣本送檢的一些相關(guān)注意事項，定期安排檢驗科人員進行一些專業(yè)知識及技能培訓，而且應該嚴格監(jiān)控檢驗質(zhì)量，使醫(yī)學檢驗工作系統(tǒng)化、標準化、規(guī)范化，進而保證檢驗結(jié)果的準確性。臨床醫(yī)師以及臨床護士也應該了解一些高難度的專業(yè)檢驗技術(shù)，并且能夠跟上檢驗科技術(shù)的快速發(fā)展。

3討論

現(xiàn)代科學技術(shù)得到了飛速發(fā)展，醫(yī)學模式也發(fā)生了很大變化，醫(yī)學檢驗工作從以往的手工操作模式過渡到了現(xiàn)代化機械操作模式。在這樣的操作模式下，大部分醫(yī)學檢驗的標本采集工作都是臨床護士負責的，因此在醫(yī)學檢驗工作中，臨床護士發(fā)揮著極其重要的作用。現(xiàn)代醫(yī)學檢驗主要以醫(yī)療儀器設備以及實驗室技術(shù)等作為臨床診治的重要依據(jù)，具有很重要的指導作用，因此對于檢驗師的專業(yè)技術(shù)水平有很高的要求，必須要求檢驗師具有相應的臨床醫(yī)學檢驗資格。在醫(yī)學檢驗的整個工作過程中，都需要臨床護士的參與，為了有效確保檢驗結(jié)果的精準度以及儀器的靈敏度，護理人員一定要具備較高的質(zhì)量意識，在采集樣本的過程中一定要嚴格根據(jù)相關(guān)的規(guī)定及要求執(zhí)行，盡可能避免由于樣本因素而影響到檢驗結(jié)果的準確性。進行醫(yī)學檢驗之前，也要充分考慮到檢驗申請的合理性，樣本采集前準備工作的充分性、全面性，采集標本方法的合理性以及運送標本的及時性，檢驗科內(nèi)部傳遞標本的正確性，一定要對每一份標本負責。綜上所述，臨床護理工作對于醫(yī)學檢驗質(zhì)量管理而言具有極其重要的工作，為了確保醫(yī)學檢驗質(zhì)量，盡量減輕患者的痛苦，減少患者的經(jīng)濟負擔，臨床一定要充分重視臨床護理工作，提高臨床護士采集標本等操作的規(guī)范性、準確性。

作者：梁朝貴 單位：重慶市永川區(qū)婦幼保建院